（湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200）
摘要：目的 本次研究探讨针灸推拿治疗脑卒中后肌张力增高的疗效。方法 选取自2015年9月至2016年9月来我院救治的中风后肌张力增高的患者92例，将其随机分为两组，即观察组和对照组。观察组在康复治疗的基础上给予针灸推拿治疗，而对照组给予康复治疗。观察比较两组患者经临床治疗后的治疗效果。结果 两组患者治疗后，观察组患者在上下肌张力、肌力、活动能力以及有效治疗率几项指标中显著优于对照组，其中观察组的有效率高达95.65%，而对照组的有效率为76.08%，观察组明显优于对照组。结论 通过观察比较分析，针灸推拿治疗脑卒中后肌张力增高疗效显著，使患者得到良好的恢复，值得临床广泛应用。
关键词：针灸；推拿；脑卒中后肌张力增高；疗效观察
Observation on the effect of acupuncture and massage treatment on muscular tension after stroke
Xiangdong Hospital Affiliated to Hunan Normal University，Hunan Liling 412200
[Abstract]Objective：This study was to investigate the effect of acupuncture and massage in the treatment of elevated muscular tension after stroke. Methods：from September 2014 to September 2015，92 patients with muscle tension after stroke were treated in our hospital. They were randomly divided into two groups，the observation group and the control group. The observation group was given acupuncture and massage treatment on the basis of rehabilitation treatment，while the control group was given rehabilitation treatment. The therapeutic effect of two groups of patients after treatment was observed and compared. Results：two groups of patients after treatment，the patients in the observation group on muscle tension and muscle strength，the ability of activities and the effective rate was significantly better than the control group in several indicators，the effective rate of the observation group was as high as 95.65%，while the control group was 76.08%，the observation group was significantly better than the control group. Conclusion：through observation and comparative analysis，acupuncture and massage treatment of stroke patients with elevated muscle tone，the effect is remarkable，so that patients get good recovery，it is worthy of clinical application.
[Keywords] acupuncture；massage；muscular tension after stroke；curative effect observation；
脑卒中是一种危害性很大的疾病，其发病率十分高，并且有着非常高的致残率、致死率，严重威胁着人们的身体健康。脑卒中又称“中风”，是由于血管阻塞或者脑部血管破裂而导致血液流入大脑发生障碍而引发的一种脑组织损伤性疾病[1]。当患者发生脑卒中后易引发肌张力增高等并发症，给患者的生理和心理造成很多不变，为了提高脑卒中后肌张力增高的有效治疗率，本次研究选取自2014年9月至2015年9月来我院救治的中风后肌张力增高的患者92例，分为观察组和对照组，观察比较两组患者的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年9月至2016年9月来我院救治的中风后肌张力增高的患者92例，均经过磁共振成像（MRI）确诊并且都没有出现认知性障碍。其中有男性患者56例，女性患者36例，年龄46～83岁，平均年龄为（63±2.71）岁，病程11～220d，平均病程为（36.76±2.34）d。将92例患者随机分为观察组和对照组，每组患者各46例。观察组患者采用康复治疗的基础上结合针灸推拿治疗方法，而对照组采用一般的康复治疗方法。观察组中有有男性患者29例，女性患者17例，年龄49～83岁，平均年龄为（65±3.32）岁，病程13～220d，平均病程为（38.32±1.35）d。1级2例，2级18例，3级17例，4级9例。对照组有有男性患者27例，女性患者19例，年龄49～81岁，平均年龄为（62±1.67）岁，病程11～215d，平均病程为（35.27±2.45）d。1级1例，2级19例，3级16例，4级10例。两组患者在年龄、性别、分级等几项指标中经过统计学分析，没有显著性差异P<0.05，可以进行组间比较。
1.2治疗方法
对照组患者给予康复治疗方法，（1）关节松动训练：对患者松动关节进行有目的性的松动治疗，根据病况和医嘱，适当进行训练，以缓解患者的病痛，改善患者的关节活动能力。（2）关节活动训练：根据患者的实际情况，对受伤关节进行适当的平滑运动，使患者关节恢复活动能力。（3）痉挛肌训练：根据患者的病情，对患者病灶区肌肉进行恢复训练。（4）患者在接受治疗时保持正确的体位。（5）辅助使用治疗仪，对患者的痉挛肌进行刺激，每天进行1次治疗，每次治疗25min。观察组患者在康复治疗的基础上采用针灸推拿疗法进行治疗[2]。
1.2.1针灸治疗
选取患者的三阴交、合谷、外观、内庭、足三里、凤市、丘墟作为主穴位，天宗、照海、曲泽、内关、大陵、极泉、内外膝眼作为配穴位。针刺部位常规进行消毒，患者取仰卧位，使用无菌针刺入患者以上穴位，在穴位处留诊30分钟，使用提插捻转补法，观察患者的疼痛感觉，避免患者发生晕针。针灸需要3个疗程，一个疗程需要6天，每天进行1次针灸[3]。
1.2.2推拿治疗[4]
上肢操作：在患者肩甲周围和颈项两侧采用滚法，肩部至手腕部采用拿法，来回5次。痉挛肌松弛后，在手腕部、肩部、肘部采用摇法，并且配合肘关节训练，然后自肩部至手腕部采用搓法，来回2次。操作过程中，按摩曲池、合谷等穴位30min。
下肢操作：患者取仰卧位，在患者下肢，沿患者前沿至踝关节采用滚法，患肢采用拿法，来回进行5次，当肌肉松弛后，配合伸屈训练以及内外旋训练。操作过程中，按摩承山、委中等穴位30min。
1.3疗效判定标准
患者没有出现肌张力增高，为0级；患者肌张力稍微增高，患肢局部屈曲受限，为1级；患者肌张力显著增高，而患肢屈曲受限不明显，为2级；患者肌张力明显增高，患肢的被动活动受到限制，为3级；患者的患者出现强直状态，为4级。患者的疗效分为显效、有效以及无效三个阶段，患者肌张力降低2级以上，为显效；患者的肌张力降低1级，为有效；患者肌张力没有明显的改善，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
用SPSS 20.0进行统计、分析和处理。计量资料用（）表示，t检验，计数资料以（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后，观察组患者在上下肌张力、肌力、活动能力以及有效治疗率几项指标中显著优于对照组，其中观察组的有效率高达95.65%，而对照组的有效率为76.08%，观察组明显优于对照组。
2.1两组患者的上下肢症状
观察组的上下肌张力、肌力、活动能力等几项指标中，显著优于对照组，经过统计学方法分析，两组患者具有显著性差异P<0.05，即具有统计学意义，具体数据见表1。
3讨论
脑卒中是一种危害性极大的疾病，在人群中发病率较高，发生脑卒中后上运动元受到损害，运动系统将会失去高位中枢的控制，使被抑制的、原始的、皮质以下的中枢的运动反射释放，从而导致运动模式异常，表现为肌张力增高。时间过久会出现关节挛缩症状，从而造成患者终身残疾，对患者生活造成很大的不便[5]。因此对于脑卒中后肌张力增高的治疗在临床上成为一个难题。
康复治疗是对肌张力增高症状的一种常用治疗方法，根据患者的病情采取针对性的治疗，通过适当的训练，使患者的肌张力增高病症降低，并且可以增加拮抗肌的力量，促进运动的协调和恢复，改善患者的运动状况。但是此种方法一般都需要医疗器械的辅助，并且对患者的依从性要求很高，在临床应用上存在很大的局限性。因此为了提高肌张力增高的治疗效果，更好的改善患者的运动情况，使患者的运动功能恢复，临床上结合针灸推拿的方法，进一步提高治疗有效率。从中医的角度来看，此病是由于肝阳上亢、肝风不动、肝肾阴虚、筋脉拘急、血不养筋所导致，因此近年来对于该病，希望通过推拿、针灸的治疗方法，提高治愈率，但是此法还未得到临床上的广泛应用，本次研究主要为临床使用提供可靠的理论依据。
本次研究，从上下肌张力、肌力、活动能力以及有效治疗率等几项指标中，比较分析康复治疗和康复治疗结合针灸推拿的治疗方法的治疗效果。通过统计学分析得出，观察组在上下肌张力、肌力、活动能力以及有效治疗率等几项指标中，显著由于对照组，其中观察组的有效率高达95.65%，而对照组的有效率为76.08%，观察组明显优于对照组。两组数据具有显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，康复治疗结合针灸推拿治疗方式具有更好的疗效，患者的各项恢复情况更加显著，应得到临床的广泛应用。
参考文献
[1]陈杰，高欣，李顺铭，等.针刺联合康复疗法治疗脑卒中后的肌张力增高[J].中国组织工程研究，2015，13（B05）：6.
[2]宋琳琳，冯晓东，刘承梅，等.改良铺灸法联合常规疗法治疗脑卒中后肱二头肌肌张力增高31例随机对照研究[J].中医杂志，2015，56（14）：1224-1227.
[3]曹瑾，阮绍萍，张玉莲，等.柔筋胶囊联合小剂量巴氯芬治疗脑卒中后肌张力增高的临床观察[J].陕西中医，2015，36（12）：1571-1572.
[4]陕太艳，陈启明，涂昭昊，等.中医综合康复疗法结合现代康复训练改善中风偏瘫痉挛状态的临床研究[J].中医学报，2014，29（8）：1230-1232.
[5]查天柱，陈思宇，唐素珍.穴位注射联合中医综合理疗治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床观察[J].陕西中医，2016，37（1）：105-106.
论文作者:李鹰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 针灸论文; 对照组论文; 脑卒中论文; 两组论文; 穴位论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第12期论文;