【摘要】目的:讨论分析直肠癌活检病理诊断在结直肠癌确诊中的应用价值。方法：选取我院2014年10月~2016年10月收治的结直肠癌患者40例为研究对象，在手术前对患者进行肠镜病理活检，与手术病理诊断结果进行比较。结果：将手术病理诊断结果和术前活检结果比较可知：除黏液腺癌外，其他腺癌的术前活检诊断结果与手术病理诊断结果无显著差异性（P<0.05）；采用术前活检的敏感性为80.00%，特异性为72.50%。结论：活检病理诊断在结直肠癌确诊中有很高的应用价值，具有高度的敏感性，能帮助医生尽早确诊。
【关键词】直肠癌活检病理；结直肠癌
结直肠癌属于临床上较为常见的一种恶性肿瘤，女性患结直肠癌的几率较高，并且近几年我国的结直肠癌发病率还在上升。在结直肠癌患病早期，采用内镜黏膜切除术治疗有较为理想的治疗效果，因此对结直肠癌患者进行早期诊断有积极意义[1-2]。本文作者为了探究活检病理诊断在结直肠癌诊断的具体应用价值，特选取我院40例结直肠癌患者作为研究对象，展开了了结直肠癌的诊断研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年至2016年10月份间收治的40例结直肠癌患者作为本文研究对象，并对40例患者的临床资料进行回顾性分析，入选患者均已由内镜黏膜切除手术确诊为结直肠患者，且入选患者对本文研究内容知情，并和家属均在手术同意书上签字，经我院的医学伦理研究会讨论通过，排出其他严重的心、肾疾病，患者认知能力和表达能力正常，无家庭精神疾病史等。当中男性23例，女性17例；年龄32~72岁，平均年龄（44.7±5.8）岁；其中36例为结肠和直肠癌，有4例为腺癌瘤病变。肿瘤部位：直肠24例，乙状结肠9例，横结肠3例，升结肠4例；溃疡型有33例，息肉型4例，浸润型有3例；组织学分型：低分子化腺癌24例，黏液细胞癌3例，黏液腺癌13例。
1.2方法
在进行手术治疗前，先对患者进行肠镜病理活检，按照取材标准取材后用石蜡包埋，连续切片后进行HE染色处理。仔细查看切片的癌侵和取材深度及黏膜肌层和下层的浸润情况。针对疑似患者做免疫组化肌动蛋白标记，在由我院两位资历丰富的临床医师进行复查，然后确诊，再根据患者实际身体情况行内镜黏膜切除手术，将活检结果和手术证实结果相比较。
1.3确诊的标准
术前活检确诊标准：癌组织内有平滑肌纤维则为癌侵或黏膜下层浸润。手术病理确诊标准：肿瘤穿透患者黏膜肌层浸润直至黏膜下层到更深的部位确诊为结直肠癌[3-4]。
1.4统计学分析
将本文所有患者的数据资料均采用统计学软件SPSS20.0进行数据整理分析，并采用x2检验法对文中患者的计数资料进行具体分析，单位取率（%），采用t检验法对文中出现的计量资料进行比较分析，单位取（），（P＜0.05）差异存在统计学意义。
2、结果
2.1 结直肠患者的术前活检结果与手术病理结果比较情况
经手术证实，有24例患者为低分子化腺癌，还有3例患者为黏液细胞癌，剩余的13例患者为黏液腺癌；而在术前的组织活检结果中，管状腺癌有1例，低分子化腺癌有29例，黏液细胞癌有5例，黏液腺癌有5例。术前活检结果与手术证实结果相比较，只有黏液腺癌的检出率存在显著差异性（P<0.05），如表1
表1 术前组织活检结果分析[n,(%)]
2.2术前活检的确诊情况分析
将手术证实结果作为基准，采用术前活检的确诊例数为32例，出现8例漏诊或误诊，诊断的敏感性为80.00%（31/40）；特异性为72.50%（29/40）。
3、讨论
由于近几年我国生活环境的改变，以及人们饮食不规律或遗传因素等影响，我国的结直肠癌的发病率呈上升趋势。中西方的结直肠流行病学比较，有3方面特点，（1）直肠癌的发病率高于直肠癌；（2）在直肠癌中，低位直肠癌所占比重略高；（3）近几年青年人患结直肠癌的几率增高。结直肠癌的治疗主要选择手术切除方式，并采用放、化疗方案进行辅助治疗。世界卫生组织将大肠癌定义为结直肠癌，这主要是因为当人体中肿瘤穿透黏膜基层达到下层时，才可能出现恶性病变，若是肿瘤未穿破黏膜基层就不会出现癌症转移，可以采用手术切除。研究发现[4-5]，在结直肠早期采用经内镜下切除治疗有很好的临床效果，因此对结直肠癌患者进行早期诊断很是重要。本文中，选取了40例结直肠癌患者作为研究对象，均已经手术证实为结直肠癌患者，对其进行术前阻止活检诊断，诊断结果为管状腺癌有1例，低分子化腺癌有29例，黏液细胞癌有5例，而黏液腺癌有5例，与手术证实结果相比，只有黏液腺癌存的检出率存在显著差异（P<0.05），而两种检查方式的管状腺癌检出率、低分子化腺癌和黏液细胞癌检出率没有较大差异性（P>0.05），说明术前活检诊断有很高的诊断准确性。并且，采用术前活检诊断的敏感性为80.00%，特异性为72.50%，可以看出手术前的病理活检的确诊率较高。对影响术前活检准确率的因素分析，考虑可能有一下几个因素：（1）活检标本数量较少，在以后的研究中可适当提高研究样本数量。（2）活检钳收集的组织样本深度较浅；(3)没有正确运用放大结肠镜等。
综合上述，结直肠癌活检病理诊断是目前临床上帮助结直肠癌确诊的重要方法，有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 简华勇.结肠、直肠癌活检病理诊断的探讨[J].吉林医学,2014,35(39):1947.
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[5] 胡咏.结肠、直肠癌活检病理诊断分析[J].医学信息,2016,29(34):203-203.
论文作者:黄会
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
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