姜深美* 王玉红 杜彩云
[摘 要]目的：探讨对子宫肌瘤剥除术患者术后护理中应用层次护理的临床效果。方法：从2013年3月至2015年10月来我院开展子宫肌瘤剥除术的患者中选出82例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组则采用需要层次护理干预，作为研究组。分别记录两组患者舒适度评分、自我护理能力评分以及满意度。结果：研究组满意度为100%，明显高于对比组85.37%（35/41），同时研究组患者各项自我护理能力评分和舒适度评分均明显高于对比组。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用层次护理能够有效提升患者自我护理能力和护理舒适度，并提高患者的满意度，改善术后的护理质量。
[关键词]子宫肌瘤剥除术 需要层次护理 效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.35
作者单位：266200，山东省即墨市，山东省即墨市人民医院
作者简介：姜深美（1966—），女，本科，山东省即墨市人民医院主管护师。
通讯作者：姜深美，Email：761195395@qq.com
Grade Nursing Randomized controlled Study for Uterine Fibroids Divest Technique
Jiang Shenmei，Wang Yuhong，Du Caiyun
Abstract: Objective: To explore grade nursing clinical effort for uterine fibroids divest technique. Methods: From 2013.3 to 2015.10, to select 82 patients with uterine fibroids divest technique in our hospital and divide them into control group given routine nursing intervention and research group given grade nursing intervention. Their comfort evaluation, self-care ability and satisfaction were recorded. Results: Observation group satisfaction 100% was significantly higher than control group 85.37%(35/41), meanwhile, observation group’ self-nursing ability score and comfort score were significantly higher than control group. Two groups of data existed obvious differences, statistically significant (P<0.05). Conclusion: Grade nursing can effectively improve patients self nursing ability and nursing comfort, and improve the satisfaction of patients, improve the postoperative nursing quality.
Keywords: uterine fibroids divest technique; grade nursing; effect
利用外科手术切除方式能够有效治疗子宫肌瘤，并且随着现代无创和微创手术技术的革新，使得治疗创面更小。但在治疗时，患者难免会产生各类异常情绪，影响身体健康[1]。本文即是对子宫肌瘤剥除术后开展层次护理患者的效果进行研究，具体如下：
1 资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年3月至2015年10月选出的82例子宫肌瘤剥除术患者，将其分为两个小组。对比组中患者的年龄从25岁至49岁不等，平均年龄为（35.38±13.16）岁，患者肌瘤数量从1个至5个不等，平均数量为（2.17±0.27）个，其中采用开腹手术者共18例、采用微创手术者共23例。研究组中患者的年龄从24岁至47岁不等，平均年龄为（35.05±12.71）岁，患者的肌瘤数量从1个至5个不等，平均数量为（2.11±0.19）个，其中采用开服手术者共16例、采用微创手术者共25例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
随机将82例患者分为两个小组，每组41例。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组则采用层次护理干预，作为研究组，具体方法如下：
1.2.1生理需要护理
需要为术后患者无法自理的部分提供护理干预，主要包括下腹部切口护理、引流管道护理等，并且护理人员在日常工作中还必须指导患者如何进行排泄和阴部清洁。在手术6h后要帮助患者进行第一次翻身，避免出现背部皮肤压疮，同时帮助患者进行被动背部肌肉拉伸，预防局部静脉发生血栓。另外还需要鼓励患者在术后进行早期自主活动，如果患者存在疼痛情况，还需要为其评估疼痛感，提供合理的镇痛治疗，并讲解止痛药物使用的规范，也可以运用深呼吸、下腹部按摩以及注意力转移等方法缓解疼痛感[2]。
1.2.2安全需求护理
患者术后的安全需求主要在降低并发症率，因此护理人员应强化术后巡房力度，主动开展子宫肌瘤剥除术后并发症预防工作。在手术结束患者清醒时，应立即告知患者手术的成功效果，这样可以从心理上给予患者安慰，并在患者病情稳定后进行健康宣教工作，加强患者对术后恢复时各类注意事项的重视，例如感染、腹胀腹痛、胃肠道粘连等。护理人员同时需要告知患者如何利用正确的卧床体位降低并发症几率，并为患者提供正确的切口护理干预，提供营养丰富的食品，进一步促进患者切口的痊愈[3]。
1.2.3情感需求护理
护理人员可利用沟通的方式建立术后早期护患关系，在交流时护理人员的态度必须诚恳，语气要柔和，并且鼓励患者将内心中的想法倾吐出来。如患者在沟通过程中出现情绪激动的情况，则应尽力安抚患者的情绪，必要时也可以采用呐喊、写日记等方式对情绪进行宣泄，借此缓解不良情绪[4]。同时，护理人员可以通过肢体抚摸和按摩的方式，分散患者的注意力。护理人员还需要向患者的家属讲解女性生殖系统疾病的主要知识，并告知患者家属其在开展子宫肌瘤剥除术后并不会对生理和外貌造成影响，在手术后4个月就可以恢复正常性生活，这样可以使患者家属进一步关心患者病情，不增加患者的心理负担。
1.2.4尊重需要护理
由于子宫肌瘤剥除术的部位较为隐秘，因此在术后复查时要事先向患者讲解检查的目的和方法，对患者的隐私要进行保护。护理人员在询问患者病情恢复的主观感受时要注意，不得打击患者的自尊心，并且应主动询问患者是否对护理工作有其它要求，并详细回答患者提出的各类疑问。同时告知患者开展子宫肌瘤剥除术并不会对女性的第二性征、正常性生活以及外貌造成影响，也不会引发早衰的情况，有效帮助患者建立自信心[5]。
1.2.5自我实现需求护理
护理人员需明确告知患者术后恢复的重要性，并指导患者主动配合治疗，加快恢复速度。护理人员可以在病房内挑选恢复效果较好的病友，通过现身说法的方式，向患者介绍恢复当中的经验和自我护理方法。护理人员还可以根据患者实际情况为其制定相应康复方案，为患者讲解饮食营养、自我保健意识以及用药知识等，并鼓励患者及时转变角色，并积极配合护理人员的工作。
1.3效果判断标准
对自我护理能力的判断主要采用护理能测量表，其共包括自我概念、自我责任、自我护理技巧、健康知识、自我护理能力五个维度，每个维度采用5分制，其中0分为极度不相同；1分为部分不相同；2分为相似；3分为部分相同；4分为相同，另有11条为反向判断题，总分为172分，分数越高说明患者的自我护理能力越好。
对舒适度的判断采用简化舒适度量表，其包括生理、心理、环境和社会文化四个维度，每个维度7个条目，每个条目分为0-4分，分数越高说明舒适度越高。
满意度则采用自制满意度调查量表，共涉及护理技能、沟通技能、护理态度、宣教效果四个维度，满分为100分，其中90分以上为非常满意、60分到89分为较满意、59分以下为不满意[6]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2 结果
将两组患者相关数据进行整理，并制成如下表格：
从上述三表当中可以看出，研究组患者对护理的满意度为100%，明显高于对比组85.37%。同时研究组患者各项自我护理能力评分和舒适度评分均明显高于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是妇科临床常见的子宫良性肿瘤之一，也是人体良性肿瘤中发病率较高的一种，由于这种疾病主要是由于女性生殖器内平滑肌细胞增生所引起的，因此也被称为平滑肌瘤。该病常见于育龄期的女性，发病率高达50%左右。患者在发病后会因担心对生育能力、第二性征、性生活等造成影响，因而在外科手术治疗后会表现出不同程度的情绪障碍，严重影响整体治疗效果[7]。
马斯洛在1943年时提出了需求层次理论，并将人类的需求主要分为五个部分，分别是生理需要、安全需要、情感需要、尊重需要以及自我实现需要。其中生理需求是人类最基本的需求之一，而自我实现需求则是最高级别的需求，将这一理论运用在临床护理当中，能够提升护理人员对患者需求的了解，并且提高患者对疾病的认知程度，降低了子宫肌瘤剥除术后的各类不良情绪，从根本上提升了护理的整体效果[8]。按照需要层次护理也是一种个性化护理的体现，能够满足现代患者多样化的护理服务需求。从本次研究中可以看出，研究组患者对护理的满意度明显高于对比组，并且研究组患者自我护理能力和舒适度也要高于对比组。
参考文献：
[1]叶雪雯.马斯洛需要层次论在提高优质护理服务中的作用[J].护理实践与研究， 2011，08（14）：125-126.
[2]董亚叶，房佩娣，楼萍静.子宫肌瘤术后预防感染的心理干预作用探讨[J].中华医院感染学，2014，24（11）：2813-2817.
[3]罗明利，王碧.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].河北医学，2015，215（03）：494-495.
[4]李红艳.舒适护理在子宫肌瘤术后护理中的应用[J].中国城乡企业卫生，2015（02）：125-126.
[5]贡晓明，张自忠，李绍仁等.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（27）：4206-4208.
[6]李亚里，张淑兰，李媛媛.子宫内膜异位症[J].中国实用妇科和产科，2002，18（03）：131-134.
[7]董越娟.需要层次论在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（06）：36-37.
[8]杨帆，林英，罗秀珍.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期护理中的应用价值[J].西部医学，2013，15（08）：1266-1267.
(收稿日期:2016-3-2)
（本文编辑：高丛菊）
论文作者:姜深美 王玉红 杜彩云
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/30
标签：患者论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 自我论文; 护理人员论文; 需求论文; 手术论文; 《中国实用护理杂志》2016年4月第12期论文;