【摘要】目的：探讨奈达铂联合胸腺五肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床治疗效果。方法：选择118例肺癌合并恶性胸腔积液患者，随机分为实验组和对照组，每组59例，给予对照组患者常规治疗+奈达铂治疗，给予实验组常规治疗+奈达铂治疗+胸腺五肽治疗，观察两组患者临床治疗效果、不良反应和生存情况。结果：实验组临床治疗效果显著高于对照组，治疗后生存情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：奈达铂联合胸腺五肽具有临床治疗效果显著、延长患者生存时间、毒副作用小等特点，高效安全，大大提升患者生存质量。值得临床大力推广。
【关键词】奈达铂；胸腺五肽；肺癌；恶性胸腔积液
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0071-02
肺癌发展至末期，患者不可避免的会出现各种并发症，其中最为常见的便是恶性胸腔积液[1]，其具有增长迅速、控制率低等特性，可致使患者出现器官衰竭以及形成恶液质，严重威胁患者生命安全[2]。目前对于该病的治疗方法主要为局部治疗、手术治疗以及肿瘤热疗等[3]，其中局部治疗包括单纯胸腔穿刺抽液、胸腔内置引流管、胸腔内注药或放射治疗等。在临床上胸腔内置引流管联合胸腔内药物注射可有效控制肿瘤细胞，并且可对胸膜黏连起到修复作用，促进其闭锁[4]。本研究选择我院2014年3月-2016年3月收入的118例肺癌合并恶性胸腔积液患者作为研究对象，探讨奈达铂联合胸腺五肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床治疗效果，为临床治疗用药提供参考依据。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月-2016年3月收入的118例肺癌合并恶性胸腔积液患者，随机分为实验组和对照组，每组59例，实验组中，男31例，女28例，年龄34～77岁，平均年龄（54.67±12.94）岁，恶性胸腔积液病程5个月～1年，平均（0.79±0.16）年，胸腔积液量中等37例、大量22例；对照组中，男30例，女29例，年龄35～78岁，平均年龄（55.12±12.97）岁，恶性胸腔积液病程6个月～1年，平均（0.80±0.17）年，胸腔积液量中等36例、大量23例。两组患者在性别、年龄、病程、病灶部位以及胸腔积液量等方面具有均衡性。
1.2 方法
两组患者在入院初均进行常规治疗，包括①治疗前1d开始，给予患者氯雷他定片（生产单位：河南天方药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20067066；规格：10mg/片），口服，10mg/次，每日一次，每晚于睡前温水送服，持续服用1w；②灌注前0.5h给予患者肌肉注射25mg盐酸异丙嗪（生产单位：江苏长江药业有限公司；批准文号：国药准字H32022831；规格：25mg/片），其功效为过敏预防；并肌肉注射20mg甲氧氯普胺（生产单位：沧州得能制药有限公司；批准文号：国药准字H13020694；规格：1ml:10mg），其功效为预防胃肠道反应；给予患者10mg地塞米松（生产单位：天津金耀氨基酸有限公司；批准文号：国药准字H12020516；规格：1ml：2mg）+10ml浓度为2%利多卡因（生产单位：西南药业股份有限公司；批准文号：国药准字H50020226；规格：20ml：0.4g）+10ml浓度为0.9%氯化钠溶液，将其混合均匀，从引流管缓慢注入胸腔内，其中功效为预防和缓解胸痛、发热等症状。
对照组：在常规治疗的基础上，实行奈达铂灌注。当B超显示已对胸腔积液引流干净后，给予患者胸腔奈达铂（商品名：奥先达；生产单位：江苏奥赛康药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20064295；规格：50mg/瓶）灌注，80mg/m?，将其缓慢由引流管注射入胸腔后，2小时内每15min进行一次体位更换。
实验组：在对照组的治疗方案基础上，添加胸腺五肽（生产单位：南京臣功制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20123199；规格：1mg）胸腔灌注，1mg/次，将其缓慢由引流管注入胸腔，并于治疗2d后对胸腔积液进行引流。
全部患者治疗频率均为1次/w，以4w为一周期，连续治疗两个周期。
两组患者均于每个周期到医院进行影像学复查，并且对所有患者进行为期1年以上的随访观察。
1.3 观察指标
观察两组患者临床治疗效果、不良反应和生存情况。
临床治疗疗效判定：完全缓解是指治疗后，患者胸腔积液被完全吸收，保持时间大于1个月；部分缓解是指治疗后患者胸腔积液减少量在50%以上，保持时间大于1个月；病情稳定是指治疗后患者胸腔积液减少量在0%到50%之间，保持时间大于1个月；病情进展是指治疗后患者胸腔积液量增多。临床治疗总有效为完全缓解与部分缓解之和，临床疾病控制率为完全缓解、部分缓解与病情稳定之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 实验组、对照组临床治疗效果对比[n(%)]
3.讨论
奈达铂属细胞毒性药物，是一种疗效好、不良反应轻的新一代铂类抗癌药[5]，奈达铂进入胸腔后绝大部分停留于胸腔而发挥治疗作用，仅极少部分进入体循环，对全身影响不大。胸腺五肽可促进T 细胞的成熟，同时参与免疫系统和神经内分泌系统的交互作用，激活细胞免疫[6]。有关研究指出，奈达铂与胸腺五肽联合使用可对肺癌恶性胸腔积液这一症状产生良好的治疗效果，且不良反应少。本研究结果显示，实验组临床治疗效果、治疗、不良反应发生率均显著高于对照组，治疗后生存情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，奈达铂联合胸腺五肽具有临床治疗效果显著、延长患者生存时间、毒副作用小等特点，高效安全，大大提升患者生存质量。值得临床大力推广。
【参考文献】
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[4]芦兰,师幸伟.自体CIK细胞胸腔灌注联合静脉回输对恶性胸腔积液的近期疗效[J].中华全科医学,2015,13(10):1611-1613.
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论文作者:黄慧
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
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