北京市中西医结合医院 北京 100000
摘要：目的：探究腹腔镜根治性膀胱切除术后急性肾损伤的防治方法。方法：选择2016年1月-12月在本院泌尿科接受腹腔镜根治性膀胱切除术的72例患者作为研究对象。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，对照组患者采用常规护理模式，研究组患者采用精细化护理，对比观察两组患者的护理效果。结果：研究组患者的睡眠质量评分以及疼痛评分情况好于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症率为5.56%，对照组为30.56%，数据对比P＜0.05。结论：腹腔镜根治性膀胱切除术后，对患者采用精细化护理模式，可以降低患者急性肾损伤的发病率，且可以改善患者的睡眠质量，降低患者的疼痛评分以及并发症率。
关键词：腹腔镜；根治性膀胱切除术；急性肾损伤
根治性膀胱切除术是治疗膀胱癌的重要手段，但是在治疗过程中，存在术式复杂、手术时间长以及气腹等风险因素，容易导致患者出现急性肾损伤，影响患者的康复[1]，因此，在对患者的治疗中，探究腹腔镜根治术后急性肾损伤的防治具有重要的意义。本次研究选择在本院泌尿科行腹腔镜根治性膀胱切除术患者72例，探究患者术后急性肾损伤的防治手段，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者资料
选择2016年1月-12月在本院泌尿科接受腹腔镜根治性膀胱切除术的72例患者作为研究对象。男性患者40例，女性患者32例，患者年龄38-65岁，平均年龄（48.6±3.5）岁。纳入标准：（1）患者均行腹腔镜根治性膀胱切除术；（2）患者同意本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）伴有严重肝肾系统疾病患者；（2）伴有神经系统疾病患者。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面具有可比性P＞0.05。
1.2 研究方法
对照组患者采用常规护理模式，密切观察患者的生命体征，对患者行皮肤和饮食护理，观察患者是否出现发炎、浮肿以及排尿异常等症状。
研究组患者在常规护理模式的基础上，给予患者精细化的护理，护理措施如下：（1）宣传教育，向患者讲述手术过程、注意事项以及手术效果。（2）营造温馨的环境，保证病房的温度、湿度以及通风，在必经路段上安装扶手，为患者提供轮椅以及拐杖等设备。（3）心理护理，患者由于具有焦虑和抑郁等情绪，因而根据实际情况，结合患者的病情、性格特点以及家庭背景来制定心理护理手段，全面的降低患者焦虑和抑郁的发病率。（4）在患者术后，询问患者是否存在不适感，同时通过聊天以及听音乐的方式来转移患者的注意力，降低患者的疼痛感。（5）详细讲述治疗后的注意事项，提升患者的治疗信心。（6）护理人员要加强和患者家属的沟通，提升患者的家庭支持度，使患者感受到社会的关怀，从而不断的提升护理依从性。
1.3 观察指标
对比观察两组患者疼痛评分以及睡眠质量；同时对比观察两组患者出现腹腔感染、急性肾损伤以及肠瘘等并发症的发病率。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，检验用X2，计量资料表示用（），检验用t，P＜0.05表示具有统计学差异。
2 结果
3 讨论
在腹腔镜根治性膀胱切除术后，患者具有急性肾损伤的风险，其风险因素相对较多，与手术时间、气腹、护理方式以及患者状态等多方面因素相关，同时在护理过程中，常规护理模式主要是采用生活护理和病情护理，无法满足患者的多样化需求[2]，因此，需要探究科学的护理方式来降低急性肾损伤的发病率。
本次研究中，研究组患者的睡眠质量评分以及疼痛评分情况好于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明对患者采用精细化护理模式，可以提升患者的睡眠质量，缓解患者的疼痛。其主要是由于患者在手术后，由于手术时间以及手术方式，导致患者术后通常会出现疼痛症状，影响患者的生活以及睡眠质量。在常规护理模式中，其仅仅对患者的疼痛采用止痛药处理，虽然可以暂时缓解患者的疼痛，但是依然无法达到相应的效果。而对患者行精细化护理模式，可以提升患者的治疗信心，通过聊天以及音乐的方式来转移患者的注意力，以此来达到缓解疼痛的目的，另外，通过缓解患者的心态，可以达到舒缓心情的目的。临床研究显示，常规护理模式仅仅对患者的生活以及病情进行护理，导致患者依从性较低，容易出现睡眠障碍等并发症[3]。
本次研究中，研究组患者的并发症率为5.56%，对照组为30.56%，数据对比P＜0.05。说明采用精细化护理模式，可以降低患者的并发症率。其主要是由于患者在治疗过程中，患者年龄通常较大，伴有较多的基础疾病，同时由于手术时间以及气腹时间相对较长，并且组织面分离相对较广，导致患者容易出现腹腔感染以及肠瘘等症状，如果控制不当，容易引发急性肾损伤。在对患者的护理中，常规护理模式主要是对患者的生活护理以及病情护理，无法满足患者多样化的需求，因而患者的依从性相对较低、而采用精细化护理模式，则可以对患者的生理、病情以及心理进行全方位的护理，可以更好的满足患者的多样化需求，从而提升患者的依从性，达到降低并发症的目的。研究发现，在常规护理模式下，患者由于依从性较低，导致患者容易出现感染、肠梗阻以及肠瘘等并发症，不利于患者的康复[4]。还有研究人员指出，对患者采用精细化管理模式，可以降低患者的急性肾损伤发病率，其主要是由于通过精细化护理，可以对患者各个方面的需求进行照顾，从而达到全面防治的目的[5]。
腹腔镜根治性膀胱切除术后，对患者采用精细化护理模式，可以降低患者急性肾损伤的发病率，且可以改善患者的睡眠质量，降低患者的疼痛评分以及并发症率，具有较高的临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]王霞，王金泉.急性肾损伤生物标记物的作用机制及潜在治疗意义[J].医学研究生学报，2015，28（03）：318-322.
[2]段绍斌，刘庆，潘鹏，等.RIFLE和AKIN标准在评价住院急性肾损伤患者病死率及其相关危险因素中的应用[J].中南大学学报（医学版），2013，38（12）：1243-1252.
[3]卢雅立，徐湄，李毅，等.肾部分切除术后急性肾损伤早期的监测指标[J].中山大学学报（医学科学版），2013，34（06）：911-916.
[4]李雪，李德天，张蓓茹.造影剂引起急性肾损伤及死亡危险因素分析[J].中国实用内科杂志，2013，33（01）：42-45.
[5]李克鹏，王海波，陆士奇.血清胱抑素C在重症患者合并急性肾损伤早期诊断中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（07）：653-655.
论文作者:范凤瑶
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 损伤论文; 膀胱论文; 术后论文; 并发症论文; 模式论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2017年19期论文;