冠心病室性期前收缩的临床观察论文_于秀莲

于秀莲

大庆总医院集团八厂医院黑龙江大庆163514

【摘要】

目的:探讨冠心病室性期前收缩使用稳心颗粒的效果。

方法: 选择符合此次研究标准的冠心病室性期前收缩患者，对他们使用稳心颗粒治疗，对使用效果和安全性进行观察研究。

结果:24小时动态心电图室性期前收缩次数由入选时的6858±734次减少至8周时的2640±438次，减少幅度615%。显效率313%；有效率513%；无效率165%；总有效率835%。

结论:冠心病室性期前收缩使用稳心颗粒具有较好的抵抗心律失常的作用，其依重性好，安全性高。

【关键词】稳心颗粒;冠心病;期前收缩;室性

【中图分类号】R5414

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12025502

冠心病室性期前收缩是心血管疾病的常见病以及多发病，轻度患者不需要进行治疗，重症患者则会有生命危险。临床中一般都是使用抗心律失常的西药来进行治疗，但是这类药物有着不同程度的不良反应，并且容易引发心律失常，产生副作用。为了能够寻找到疗效好，副作用小的药物，国内外都对于此类疾病进行了很多的研究。稳心颗粒是我国近几年研发的用于抵抗心律失常副作用的抗心律失常药物，是一种中成药，此次研究就是对这种药物的临床效果和安全性进行研究分析，现进行如下报道。

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1临床资料

11一般资料：对我院心内科的冠心病患者进行心电图和动态心电图诊断，确定他们均属于室性期前收缩患者。排除脏器疾病、恶性病变、妊娠期、哺乳期患者、稳心颗粒过敏等情况的患者后，进行研究分析。

12治疗方案：本研究采用自身对照、开放单一治疗试验设计方案。对符合入选标准的患者经患者本人知情同意后，除给予冠心病常规治疗，如抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀、β受体阻滞剂等，均给予稳心颗粒9g，3次/日，温开水冲服，连续服药8周。不给予任何其他的抗心律失常药物。

13观察：记录入选时、8周时的动态心电图、心功能、肝功能和肾功能；观察临床症状的改善情况和药物的不良反应。

14疗效评价：依据治疗前后的动态心电图变化判定疗效：（1）显效：室性期前收缩消失或减少90%以上；（2）有效：室性期前收缩减少50%至90%；（3）无效：未达到以上标准。

15统计：记录8周时显效、有效和无效的病例人数，计算显效率、有效率和无效率，总有效率为显效率和有效率之和。

2结果

入选患者80例，男49例，女31例；年龄（5868±956）岁；稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛30例，陈旧性心肌梗死24例。全部入选患者完成临床观察，进入疗效和安全性分析。

21疗效：24小时动态心电图室性期前收缩次数由入选时的6858±734次减少至8周时的2640±438次，减少幅度615%。显效25例，显效率313%；有效41例，有效率513%；无效14例，无效率165%；总有效率835%。

22临床症状的改善情况：8周时患者心悸症状消失26例，心悸症状减轻45例，心悸症状无明显改善9例，无心悸症状恶化病例。

23心功能、肝功能和肾功能：入选前后均无明显改变。

24不良反应：随访发现1例出现头晕、乏力；2例出现恶心、纳差；1例出现腹泻，继续服药3天后自行缓解。此4例（50%）患者均能耐受，未影响继续服药治疗。

3讨论

室性期前收缩属于心律失常疾病，是心内科常见疾病，正常人以及器质性心脏病患者均会发病。患者无器质性心脏病的室性期前收缩不会产生心脏性死亡，因此不需要使用药物进行治疗。器质性心脏病的室性期前收缩会让患者出现心悸、恶心、心律失常等症状，严重的还会对患者的生命造成威胁，严重的影响了患者的正常生活，提升了心血管疾病的危险性，需要进行治疗。冠心病室性期前收缩属于常见心血管疾病，治疗的时候一般都是他汀、β受体阻滞剂等等药物，需要使用适当的抗心律失常治疗。

此次研究的患者都能够坚持的使用药物治疗，具有不错的依从性，能够完成临床观察。患者肝肾功能正常，说明稳心颗粒没有肝肾毒性。此次研究的患者在接受治疗的前后期心功能没有什么变化，因此不能够断定稳心颗粒可以改善患者的心肌功能，也许是使用药物的疗程比较短，效果不明显所致，改善冠心病患者的心肌功能需要长期的治疗方可断定，对于稳心颗粒这方面的功效，还需要进行长期的研究分析，需要让患者长期接受此药治疗来进一步确定。根据随访情况来看，共有4例患者有不良现象，1例头晕、2例恶心、1例腹泻，均在患者的耐受性范围内，说明稳心颗粒的不良反应并不严重，安全性比较高。

冠心病患者出现室性期前收缩是比较普遍现象。心律失常抑制试验显示，I类抗心律失常药物用于缓解患者的室性期前收缩虽然具有一定的效果，但是总体的死亡率和猝死率还是比较高的，其风险性比较大。因此这些药物自身就容易引发患者出现心律失常的病症，所有对于心肌梗死后室性期前收缩的患者应该尽量的不要食用I类抗心律失常药物［1］。稳心颗粒的抗冠心病室性期前收缩具有不错的效果，至于药物在引发心律失常、降低猝死、改善心肌功能等方面的情况，就需要更加多的研究样本和实验，对其进行进一步的确认。

参考文献

［1］陆再英，钟南山.内科学（第7版）［M］.人民卫生出版社，2008：206207

论文作者:于秀莲

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-26

标签：患者论文;  冠心病论文;  颗粒论文;  药物论文;  心律失常论文;  心电图论文;  有效率论文;  《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;