湖南师范大学附属湘东医院 湖南株洲 412200
【摘 要】目的 观察高血压脑出血围术期患者开展预见性护理效果。方法 本次研究对象为本院2017年2月-2018年11月接收的70例高血压脑出血围手术期患者，根据先后入院时间将其平均分为两组，各35例，对照组行常规护理，研究组则开展预见性护理，对比两组生活质量。结果 研究组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 高血压脑出血围术期护理期间，采取预见性护理有助于患者生活质量的提高，使患者及早恢复健康。
【关键词】围手术期；高血压脑出血；预见性护理
临床神经外科中，常见急性脑出血重症为高血压脑出血，由于患者脑部血压压迫，使得各项脑组织受损，机体各项体征功能紊乱，具有较高的死亡率[1]。本课题就本院接收的高血压脑出血围手术期患者开展预见性护理效果进行分析，具体内容如下。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
按照先后入院时间将2017年2月-2018年11月本院接收的高血压脑出血围手术期患者平均分为两组，对照组（n=35）中，男患与女患例数比值为20：16，年龄44岁-72岁，均值（56.74±2.51）岁；研究组（n=35）中，男患与女患例数比值为19：17，年龄45岁-71岁，均值（56.38±2.49）岁；组间基础资料差异不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组开展常规护理：协助患者将各项常见检查工作做好，针对患者心理状态开展心理指导，使患者保持良好心态，主动配合医护人员工作；环境护理：为患者创建舒适、温馨、干净、安静的治疗环境。
1.2.2 研究组
预见性护理：①术前干预：1）术前，由专业护理人员介绍患者病情发展趋势、治疗对策、禁忌、注意事项、医院环境、手术参与人员、治疗设备、仪器等，详细了解病员临床资料；2）心理指导：与患者及患者家属交流沟通并讲解成功治愈案例，增强患者疾病抵抗自信心，以便患者保持乐观心态，主动配合手术治疗；3）术前协助患者将各项检查工作做好，并为其简单讲解手术准备状况、术前注意事项等。②术中干预：1）在患者各项检查工作并符合标准后开展手术，提前30min进入手术室；2）将手术影响因素尽可能的排除，对各项仪器的消毒状况、完整性进行再次检查，无误后将急救设备及物品等准备齐全；3）指导患者调整至麻醉合理体位，以便顺利进行麻醉操作，术中，遵医嘱合理调整设备参数等；4）完成手术，无菌包扎切口或者穿刺窗口，对手术期间使用的敷料及仪器等进行检查，防止差错事件的发生。③术后干预：1）将感染预防工作准确齐全：合理调控室内温度湿度，定期消毒病房；协助患者培养良好的个人饮食及卫生习惯，若未重视个人卫生，则会导致细菌侵入切口位置诱发感染，保证皮肤干净整洁，穿着柔软、宽松衣物；合理调控饮食，禁忌如下：生冷、辛辣、油腻等，合理消毒餐具；就长时间卧床休息患者来讲，指导患者家属翻身，避免压疮事件的发生；2）治疗护理准备：对患者颅内压、瞳孔变化、心率及生命体征等密切观察，实施监测引流液的量、颜色、性状等；3）做好呼吸道护理：将患者口腔中的分泌物清除，痰液排除方式包括拍背、吸痰、机械排痰等，观察分泌物量、颜色等，协助患者做好患者呼吸功能的锻炼；4）对尿液颜色、量等进行观察，避免诱发泌尿系统感染；5）与患者病情恢复状况为依据，补充水电解质，平衡水电解及酸碱度，就饮食困难者，予以鼻饲流质饮食和静脉营养液支持，确保患者营养均衡；6）准确、有效固定引流管，确保其通常，防止脱落、折叠、堵塞及扭曲等事件的发生，加强对引流管固定位置的关注，定期消毒，避免颅内感染的发生；7）出院后干预：为患者讲解出院后可能诱发的不良状况，告知患者合理饮食、控制血压的重要性，做好出院指导。
1.3 观察指标
观察两组生活质量。生活质量判定依据为SF-36[2]，涉及指标包括8项：总体健康、活力、生理功能、情感职能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能，分值与生活质量呈正比。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0处理本次实验数据，（）表示计量资料，采用t值检验，组间对比差异显著（P<0.05）。
2 结果
两组生活质量评分对比，差异显著（P<0.05），见表1：
表1 对比两组生活质量评分（，分）
3 讨论
高血压脑出血是高血压疾病常见且多发并发症之一，高血压疾病极易于患者脑底下动脉管壁上产生局灶性、纤维样变性或者玻璃样变性坏死、缺血及出血，使得血管壁韧性与强度下降，与此同时，随着疾病发展最终产生微小动脉瘤。一旦患者过度劳累、情绪波动明显或者过度用脑则会导致血压快速提高，进而诱发病变的脑血管使其出现破裂，增加脑疝危险，对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。
预见性护理是一种先进、新型的护理方式，其结合了临床人员多年工作经验，对可能潜在的风险进行预见，针对护理工作中存在的问题进行归纳、总结，降低危险发生率[3]。预见性护理有助于预防突发事件的发生，而且有利于患者日常生活质量的提高，避免其他感染疾病的发生。根据本次实验结果分析，在精神健康、总体健康、活力、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能及生理功能方面，研究组均较对照组更高（P<0.05）；由此可见，预见性护理科有效改善患者生活质量，使其尽早融入至正常生活中。
总而言之，将预见性护理应用于高血压脑出血围手术期患者护理中，在提高患者日常生活质量的同时，有助于患者尽早恢复健康。
参考文献：
[1] 王翠云. 常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（12）：14-16.
[2] 侯芳. 预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（10）：170-171.
[3] 彭信贤，李春华，钱佳栋. 早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观察及护理对策[J]. 护士进修杂志，2017，32（15）：1410-1412.
论文作者:张芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 脑出血论文; 预见性论文; 高血压论文; 生活质量论文; 手术论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;