（黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040）
【摘要】目的：探讨小儿腹股沟疝手术治疗，手术前后的护理措施。方法：选取2015年3月-2016年12月收治的小儿腹股沟疝手术治疗患者30例，对患儿手术前护理、术后护理措施方法资料进行分析。结果：离床时间平均3.5±0.5天，住院时间5.5±0.8天，护理满意度97.5%。结论：通过临床护理，使患儿恐惧心理缓解或减轻，能配合治疗和护理。最大限度避免腹内压增高的各种因素，术后不发生伤口感染，手术取得成功。伤口疼痛可被有效控制，患儿能适应2周的卧床休息。
【关键词】小儿；腹股沟疝手术；术前护理；术后护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0221-01
腹股沟疝是小儿最常见疾病之一，几乎均为斜疝，早产儿和低体重儿的发病率较高。小儿年龄超过6个月后腹股沟疝一般难以自愈，随着年龄的增大，活动量增加，疝经常下降，不但给患儿带来不适，更易有嵌顿的危险，因此腹股沟疝诊断明确宜尽早手术治疗[1]。选取2015年3月-2016年12月收治的小儿腹股沟疝手术治疗患者30例，对患儿手术前护理、术后护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的小儿腹股沟疝患者30例，其中男17例，女13例，年龄1～10岁，平均年龄4.5±2.5岁。所有患儿均会合小儿腹股沟疝的诊断标准。符合手术适应证，家属知情同意思。
1.2 治疗
一般采用3个途径进行疝的修补术。经腹股沟管手术切开腹股沟管，在管内分离疝囊，高位结扎疝囊并切断，再把腹股沟管紧缩修复，精索仍置原位。精索下加固法为切开腹股沟韧带，使精索直接从内环口出腹壁，腹外斜肌仍覆盖在外面[2]。经外环口行疝囊结扎手术直接暴露外环口，自外环口找到疝囊，轻拉分离疝囊行高位结扎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹腔内修补术法为暴露腹外斜肌后，做斜行切口，剪开腹内斜肌、腹横肌、腹膜，从腹腔找到疝囊颈，横断后自腹腔内连续缝合。对复发疝或术中找到疝囊有困难者可选用此法。
1.3治疗结果
离床时间平均3.5±0.5天，住院时间5.5±0.8天，护理满意度97.5%。
2.护理
2.1 术前护理
（1）消除患儿恐惧心理：关心、理解患儿，能经常陪伴和主动帮助，用温和的语言和态度使其尽快熟悉和适应医院的环境；在进行各项操作和治疗前做必要的解释工作，并采用支持和肯定性的语言对患儿进行鼓励消除患儿的紧张情绪，对婴幼儿可以用手轻轻抚摩其手足或身体，以使其保持安静，并且努力提高自身的护理操作技能，把治疗过程中给患儿带来的痛苦减至最轻程度[3]。
（2）消除腹内压增高因素：嘱患儿安静卧床，避免大声哭闹。必要时可给予镇静剂，以防疝内容物发生嵌顿。对术前咳嗽、便秘、排尿困难等症状作出相应的处理，如止咳、通便、解除排尿困难等。
（3）手法复位护理：如需手法复位，先应使患儿安静，可给予镇静、解痉药物，抬高臀部，热水袋敷患处，然后进行手法复位，如复位困难，则应准备手术[4]。（4）必要的术前准备 按腹部备皮范围标准备皮，并清洗会阴部。术前禁食6～8小时，术前30分钟肌注术前针，建立静脉通路。
2.2 术后护理
（1）卧位：患儿术后取平卧位，胭窝处垫一软枕，使髋关节微屈，可减少伤口处张力，减轻疼痛，有利伤口愈合[5]。术后3～5天可在床上坐起，但不可过早下床活动，以免腹内压增高。（2）预防阴囊血肿:密切观察伤口有无渗血。巨大疝术后应使用阴囊托或丁字带托起阴囊。必要时可以沙袋压迫手术区。避免过早坐起或站立，以防发生阴囊血肿。（3）预防感染：保持伤口清洁干净，避免大小便污染。如敷料脱落或污染时应及时更换。必要时可给予口服或静滴抗生素[6]。（4）防止腹内压增高：术后注意保暖。如感冒而咳嗽时，应用手向内按压伤口两侧，并及时通知医生用药物治疗。保持大小便通畅，以防便秘发生，必要时可予口服缓泻剂或使用开塞露通便。（5）饮食护理 术后应给予高能量、高蛋白质、多种维生素的易消化饮食，多食富含纤维素的蔬菜瓜果，以保持大便的通畅[7]。（6）术后患儿可能对需卧床休息2周不太适应，除做好必要的解释以外，应经常陪伴患儿，可用讲故事、画画、看电视或听音乐、做游戏等分散其注意力，并应帮助患儿适当进行床上活动。
3.讨论
对小儿腹股沟疝术前预防感冒，保持大便通畅。如出现嵌顿疝症状立即报告医生配合处理。术后护理时麻醉未清醒观察有无心率加快、呼吸困难、发绀等。观察生命体征变化，保持伤口敷料清洁干燥，防止大小便污染，必要时应用抗生素。预防阴囊血肿，观察阴囊有无水肿[8]。术后注意保暖，预防感冒、咳嗽；保持大便通畅，避免患儿哭闹、烦躁，防止腹压增加导致疝复发，必要时应用镇静剂。出院后适当休息，逐步加大活动量。通过临床护理工作缩短患者的住院时间，提高健康教育质量，提高护理满意度。
【参考文献】
[1]邹娟.临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用[J].护理实践与研究，2009，6(22)：25-27.
[2]刘秋娥，叶芬，黄丽莉.临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用[J].全科护理，2013，11(26)：2416-2417.
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[7]张丽红，姜文.临床护理路径在腹股沟疝手术病人中的应用[J].全科护理，2012，10(13)：1186-1187.
[8]陈艳丽.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].国际护理学杂志，2013，32(10)：1065-1067.
论文作者:刘欢
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
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