摘要：目的：探讨使用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果。方法：在2017年4月到2018年6月期间来我院就诊的甲状腺结节患者中选取60例，按照计算机表法将其均分2组，各30例。对参照组行甲状腺次全切除术，对实验组行甲状腺腺叶切除术。分析2组术后并发症发生率、术中出血量、手术时间。结果：相比于参照组，实验组术中出血量较少，手术时间较短，组间差异性明显（p＜0.05），实验组并发症发生率为3.33%（1/30），参照组并发症发生率为30.00%（9/30），组间数据呈现为p＜0.05。结论：对甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术治疗，其手术出血量较少，手术时间较短，术后并发症得到有效控制。
关键词：甲状腺结节；甲状腺腺叶切除术；并发症
甲状腺在甲状软骨下方，分成左右两叶，属于人体重要的内分泌腺组织。甲状腺结节常为单发或多发，属于甲状腺病变的一种，甲状腺结节需根据病变性质定位良性和恶性，主要包含功能亢进症、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等，极易出现误诊情况[1]。对于此疾病主要行手术治疗，主要手术方法有甲状腺次全切除术以及甲状腺腺叶切除术。现对甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术治疗的效果作研究。
1.一般数据与方法
1.1 一般数据
在2017年4月到2018年6月期间来我院就诊的甲状腺结节患者中选取60例，按照计算机表法将其均分2组，各30例。实验组：女性18例，男性12例，年龄区间为22岁至75岁，中位值为（48.21±3.19）岁；参照组：女性17例，男性13例，年龄区间为23岁至75岁，中位值为（48.31±3.24）岁。分析以上所有患者的一般数据，组间差异无统计学意义（p＞0.05）。所有患者均知情同意此次研究，并详细阅读研究内容，保证能积极配合，可全程参与。
1.2 方法
对实验组行甲状腺腺叶切除术治疗，手术前对患者行全身麻醉，进行消毒，沿皮肤纹路将皮下组织和颈阔肌切开，将颈阔肌后面组织进行分离，将甲状腺露出，气管食管沟内解剖暴露喉返神经，给以全程保护，将下级血管分支予以切断，并结扎。将腺体向外下方牵拉，其上级动、静脉血管分支、上级腺叶需使用直角钳进行分离，沿包膜将各分支血管进行分离并切断，切除腺叶，保护好周围神经和血管及甲状旁腺。手术完毕后，使用生理盐水对术野进行冲洗，行压迫止血，缝合包扎，并放置引流管[2]。
对参照组行甲状腺次全切术治疗，对患者行全麻，进行消毒，甲状腺游离方法同实验组一致，切除结节部分，其腺体背侧不进行游离，保留背侧，将甲状旁腺组织予以保留，防止损伤喉返神经。术后处理同实验组。
1.3 判定指标
分析2组术后并发症发生率、术中出血量、手术时间。
1.4 统计学分析
本研究数据，均采取SPSS 19.0软件进行分析处理，使用（）表示计量资料，行t检验；使用（%）率表示计数资料，行X2检验。组间数据差异性以p＜0.05表示，统计学意义存在。
2.结果
2.1 分析2组甲状结节患者的术后并发症发生率
实验组并发症发生率为3.33%（1/30），参照组并发症发生率为30.00%（9/30），组间数据呈现为p＜0.05。见表1。
表1 分析2组甲状结节患者的术后并发症发生率[例（%）]
2.2分析2组甲状结节患者的术中出血量、手术时间
实验组甲状腺结节患者的术中出血量少于参照组，手术时间短于参照组，组间数据对比差异显著（p＜0.05），见表2。
表2 分析2组甲状结节患者的术中出血量、手术时间
3.讨论
对于甲状腺结节良恶性诊断中具有较大难度，行细针穿刺细胞学检验可辨别部分类型结节，会出现误诊和漏诊情况。术中对病变组织切片，行病理检验，也不能准确判定良恶性，需在术后对切除的结节进行病理切片诊断，可明确结节的良恶性[3]。
甲状腺结节在未明确良恶性时，一般常使用甲状腺次全切除术治疗，术中需保留一部分甲状腺组织。少数患者在行甲状腺结节病理切片时，被确诊为甲状腺癌，手术中残留的甲状腺组织可引起复发，需行第二次手术切除甲状腺，再次手术会增加患者的痛苦，且增加手术风险性和并发症发生率[4]。甲状腺腺叶切除术的难度较大，手术中可能损伤甲状旁腺、喉返神经，因此需充分掌握甲状腺组织，进行依次解剖，进而减少对周围组织的损伤。病变位置得到有效的清理，避免病变组织残留，出现隐匿性病变，保证患者甲状腺局部不再复发。甲状腺腺叶切除术可避免二次手术，对患者机体的损伤相比甲状腺次全切除术较小，因此可作为甲状腺结节的首选治疗方法[5]。
本组研究结果显示，相比于参照组，实验组术中出血量较少，手术时间较短，组间差异性明显（p＜0.05），实验组并发症发生率为3.33%（1/30），参照组并发症发生率为30.00%（9/30），组间数据呈现为p＜0.05。
综上所述，对甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术治疗，可改善患者的进食情况和生活质量，相比于甲状腺次全切除术对患者机体损伤较小，具有一定优势，能缩短手术时间，减少出血量，效果明显，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]钱晨，徐英杰.甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估与研究[J].中国医药导刊，2017，19（1）：35-36.
[2]张春梅.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：89-90.
[3]李更蛟.甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果比较[J].河南医学研究，2016，25（2）：346-346，347.
[4]安韶康.甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者甲状腺激素水平及预后的影响[J].中国实用医刊，2018，45（20）：43-45.
[5]刘阳志，刘水根.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析[J].临床研究，2017，25（10）：67-68.
论文作者:张雄
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
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