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【摘 要】长期以来来人们对维生素类药物的认识较为浮浅，忽略了药物的不良反应，滥用情况较为普遍，一定程度危害了机体健康。为减少维生素类药物不良反应的发生，现通过查阅文献收集相关的研究和报道，阐述其常见不良反应及防治方法，为科学合理应用维生素类药物提供参考。
【关键词】维生素；不良反应；防治
维生素作为机体维持正常代谢和机能所必需的一类化合物，这类物质在体内含量少，但不可缺少。临床上主要用于补给维生素缺乏症及补充特殊需要，也可作为某些疾病的辅助用药，本类药物毒副作用小，容易被人忽略。
1维生素类药物的分类
维生素是一个庞大的家族，目前所用维生素有几十种，按其溶解性分为水溶性和脂溶性两大类。
1.1水溶性维生素
水溶性维生素包括维生素B和维生素C；维生素B又分为：维生素B1（硫胺素），维生素B2（核黄素），烟酸（呢克酸、维生素PP），泛酸（维生素B5），维生素B6（吡哆醇），生物素（维生素B7、维生素H、辅酶R），维生素B12（氰钴胺、钴胺素），叶酸（叶酸食品）（维生素B11），胆碱等构成[1]。
1.2脂溶性维生素
脂溶性维生素又由维生素A、维生素D、维生素E、维生素K构成。
2 维生素类药物常见不良反应
维生素类药物可表现为多个系统的不良反应，如骨骼、皮肤、神经、免疫、消化系统等[2]。
2.1维生素A
一般剂量应用维生素A无毒性反应，但若成人一次剂量在100万单位以上，儿童剂量在30万单位以上，即可引起急性中毒。每日10万单位连用6个月以上，可引起慢性中毒。长期用药后可致慢性中毒，表现为乏力、精神萎靡、烦躁或嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、低热、多汗、眼球震颤、复视等，也可引起骨骼、皮肤黏膜、消化系统等组织病变。
2.2维生素D
正常情况下每日用量5～15万单位，若长期连用可发生中毒。小儿用量每日2～5万单位或2000单位／（kg.日），但连用数周或数月可发生中毒，中毒时出现明显消化系统、神经系统等症状。文献报道，3.5月大的患儿，以“发现前囟隆起伴有呕吐2个月，哭闹1周”为主诉入院，患儿2个月以前肌肉注射VitD 30万U/次，每周1次，共4次。入院后体检，经诊断VitD中毒[3]，经处理患儿症状明显好转。
2.4维生素B1
虽然维生素B1毒性虽低，但大剂量使用也可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲下降、水肿及心律失常。注射给药时偶见过敏反应，如皮症、药热、接触性皮炎、红斑及支气管哮喘等，这些反应可能与抑制胆碱酯酶和组胺酶有关。若静脉注射给药少数患者可出现过敏性休克，伴有意识丧失、虚脱甚至死亡，故不宜采用静脉注射，肌内注射应预先做皮试。此外，也有产妇应用维生素B1造成出血不止的报道。
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2.5维生素C
维生素C 又称抗坏血酸，本药毒性很低，但是大剂量用药也可引广泛不良反应，如：长期使用维生素C可引起恶心、呕吐、腹泻、胃液反流、肠蠕动亢进等消化系统症状，并可造成大便隐血试验的假阳性。动物实验显示，静脉注射毒毛旋花子苷G或K引起的心律失常，若静注维生素C可使心率进一步加快，诱发室性心动过速导致心室纤颤而死亡。大剂量维生素C可使尿液酸化、尿酸盐与胱氨酸沉积为结石，也可引起血栓形成和血管内凝血，引起高钙血症和低钠血症，并降低白细胞吞噬能力。生殖系统方面，动物实验证明，大量维生素C能影响鼠的生殖能力，并可引起鼠类卵巢细胞染色体畸变。
2.6维生素E
维生素E不良反应少见，但也有报道，当每日服用2000～12000毫克时，发生生殖功能障碍、肌酸尿、胃肠道不适、疲倦乏力、下肢水肿等反应。外用药物后，个别患者可发生接触性皮炎，但停药后消失。当用量达1200毫克时，可延长凝血时间，因此，服用香豆素类药物患者要注意出血情况。维生素E长期大量口服可引起恶心、呕吐、眩晕、视力模糊、皲裂、唇炎、口角炎、胃肠功能紊乱，妇女可引起月经过多、闭经、性功能紊乱等。维生素E与新霉素合用可降相互药效，与雌激素合用，可诱发血栓性静脉炎［4］。
3 防治措施
3.1 控制药物的用量
实践证明，维生素类药物的不良反应发生大多都是由于患者滥用药物后引起，特别是加大剂量而出现中毒反应。维生素类药物的剂量问题需成为全世界患者和医务工作者共同重视的问题，提高群众的思想意识，合理的控制好用药剂量，而减少不良反应的发生。
3.2严格把握用药的指针，合理选择维生素
维生素主要从膳食中获得，一般情况全面均衡饮食可以不必补充维生素，没有必要经常性的补充维生素，是药都有三分毒，若没有指针的使用维生素不但没有治疗作用反而会引起毒副作用。治疗性应用用维生素需按缺乏症选择，一般用单品种，遵循“缺什么补什么”的原则，用量采用治疗量。如夜盲症用维生素Ａ治疗，脚气病选用维生素B1，糙皮病选用烟酸，坏血病选维生素Ｃ，佝偻病选用维生素Ｄ等。 营养补充用维生素主要应用于饮食不平衡的人群，应多品种、小剂量、经常或连续服用，这样有利于吸收和利用，可以全面补充各种维生素。
3.3改变传统概念
维生素是维持人体健康必不可少的营养物质，可用于维生素缺乏病的预防和治疗，也可作为治疗其它疾病的辅助药物。因此在日常工作中有人认为维生素对人体有利无害，是生命的营养素，把维生素当成补品大剂量应用，而且认为越多越好，他们却缺乏有关药物的不良反应了解，忽略了过量或长期应用维生素会引起各种中毒反应。故需改变观念，谨慎使用维生素。
4 展望
随着社会的发展，人民群众的文化素质不断提高，对有关医药知识的认识加深，通过对对维生素类药物的了解深入后，合理调整饮食结构，正确选择药物，控制给药的剂量，就能够明显的减少维生素药物不良反应的发生，减少对人类健康的危害。
参考文献：
[1]王秀清主编.药理学[M].北京：人民卫生出报社，2000年2月出版
[2]梁爱民，倪素贤等.维生素类药物的不良反应[[J]，药学实践杂志，2001，19（3）：193
[3]瞿平等.注射维生素D3致颅内压升高1例[[J].儿科药学杂志，2004，10（5）：57.
[4]刘丽岚，刘蔚红，李成建.维生素与其他药物的配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2005，5（11）：218
论文作者:赵有亮
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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