（湖南省洪江市第一中医院 418199）
摘要：目的 探讨多项生化指标联合检测在冠心病中的诊断价值。方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的60例经临床诊断明确的冠心病患者作为观察组，另选取60例同期在我院进行健康体检的正常健康人作为对照组，均对两组研究对象采集外周静脉血并进行生化指标检测，并对结果进行比较和分析。结果 观察组患者的Hcy、Hs-CRP、TN-I、LP-a以及D二聚体等生化指标水平均较对照组明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病患者多项生化指标联合检测，能够有效对冠心病的早期诊断提供实验室参考依据，为临床的治疗方案设定提供重要的参考价值。
关键词：冠心病；生化指标；联合检测；诊断价值；比较分析
[Abstract] objective to explore the diagnostic value of multiple biochemical indexes in CHD.Methods select our hospital from January 2017 to January 2018，60 cases of clinically diagnosed coronary heart disease patients as observation group，the other to select 60 patients during the same period in our hospital for physical examination of normal healthy people as control group，both two groups to peripheral venous blood and biochemical indicator detection，and the results were compared and analyzed.Results the levels of Hcy，hs-crp，tn-i，lp-a and D dimer in the observation group were significantly higher than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion the detection of coronary heart disease patients with multiple biochemical index combined，can effectively provide laboratory reference basis for the early diagnosis of coronary heart disease（CHD），provide important reference for clinical treatment of set value.
[Key words] coronary heart disease；Biochemical index；Joint testing；Diagnostic value；A comparative analysis
近年来随着饮食、运动习惯的改变，使得心血管疾病在临床上的发病率呈现逐年上升和年轻化趋势，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病已经跃居成为了全世界范围内的首位疾病。冠心病在临床上并非是指某一种疾病，而是泛指因各种因素下导致冠状动脉发生血管粥样硬化后导致血管狭窄或栓塞而最终引起心肌缺血缺氧而发生变性坏死的一系列临床症候群，具有较高的致死率，严重威胁人民群众的生命健康和生活质量[1]。虽然病理检查是此类疾病的诊断金标准，但随着医学检测技术的不断发展与进步，尤其是临床对心肌损伤标志物的检测手段日臻完善，联合检测生化指标对提高冠心病的早期诊断和早期治疗效果判定都起到积极的作用[2]。为此本研究试就多项生化指标联合检测在冠心病中的诊断价值展开探讨研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取2017年1月～2018年1月在我院接受诊断和治疗的60例冠心病患者作为观察组，纳入标准：①均符合临床关于冠心病诊断标准，且经冠状动脉造影检查确诊者；②均在本研究前1个月内均未服用过或影响研究结果的药物。排除标准：①拒绝本研究者。另选取同期在我院进行健康体检的60例健康人群作为对照组，无基础病史、未服用过任何药物，且均经临床检查明确无心血管系统疾病。其中观察组中男36例，女24例；年龄30～78岁，平均年龄（53.44±6.63）岁。对照组中男37例，女23例；年龄30～79岁，平均年龄（54.12±6.78）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
嘱所有研究对象在禁食12h后的次日清晨，空腹抽取外周静脉血，其中利用分离胶试管采集血液样本3mL，用以高半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、TN-I、脂蛋白a（LP-a）的检测，其中利用循环酶法测定Hcy，利用免疫透射比浊法检测Hs-CRP，利用化学发光微粒子免疫法检测TN-I，利用胶乳浊度法检测LP-a。利用1：9枸橼酸钠试管采集血液样本2mL，用于D二聚体的检测，并利用免疫比浊法检测D二聚体。其中Hcy、Hs-CRP、LP-a均通过AU-2700全自动生化分析仪完成检测，TN-I用ABBOT I 2000全自动免疫发光仪检测，雅培公司提供配套试剂。D二聚体用Sysmex CA-6000血凝分析仪检测，希森美康公司提供配套试剂。上述所有操作均由同一名专业技术人员严格按照仪器和试剂使用说明和步骤进行。
1.3参考标准
本研究的生化指标的正常参考范围为：Hcy 5～15μmol/L；Hs-CRP 0.00～0.03 mg/L；TN-I0.00～0.03ng/mL；LP-a0.00～300.00 mg/L；D二聚体0.00～0.55mg/L。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，用均数±标准差（±s）表示计量数据，并进行t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象的生化指标检测结果的比较
观察组患者的Hcy、Hs-CRP、TN-I、LP-a以及D二聚体等生化指标水平均较对照组明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组研究对象的生化指标检测结果的比较（±s）
3 讨论
冠心病临床根据症状的不同科分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、非ST段抬高的急性心肌梗死以及ST段抬高的急性心肌梗死，这使得临床的诊断和治疗必须具有较高的准确性和针对性。随着医学检测技术的进步，生化标志物的检测在冠心病诊断中获得了广泛的认可和应用，究其原因是由于冠心病本身的发病机制集中炎症-免疫机制，因此疾病的发生、发展过程中，尤其是慢性炎症、斑块不稳定性及破裂、形成急性期反应蛋白，甚至心肌损伤的每个环节都与心肌损伤标志物息息相关[3]，故本研究的开展符合临床实际工作需要，具有针对性和参考性。
本研究结果显示观察组患者的Hcy、Hs-CRP、TN-I、LP-a以及D二聚体等生化指标水平均较对照组明显升高，其中Hcy来源于人体蛋氨酸，研究指出其水平升高会造成冠状动脉及其他血管的损伤，与疾病的严重程度呈正相关[4]；CRP作为临床能够在早期便对感染具有较高敏感的指标，其水平同样与感染程度之间呈现正相关，而且在刘淼[5]等的研究中还将其作为预测急性冠脉综合征未来事件的重要因子；D二聚体不仅是反映凝血状态的重要指标，而且对D二聚体水平的检测有助于对预防和治疗冠心病具有较高的临床应用价值[6]；TN-I在心肌细胞损伤后大量被释放入血，是目前敏感度、特异度较高且具有诊断窗口期长的最理想的心脏标记物[7]；而LP-a是由肝脏合成和分泌的独立血浆脂蛋白，其大量入血后会竞争性干扰纤溶酶原转变为纤溶酶，因此使患者血液处于高凝状态[8]。
综上所述，冠心病患者多项生化指标联合检测，能够有效对冠心病的早期诊断提供实验室参考依据，为临床的治疗方案设定提供重要的参考价值。
参考文献
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[8] 黄虎.同型半胱氨酸、C反应蛋白、血脂联合检测在冠心病患者诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2312-2313.
论文作者:向平华
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：冠心病论文; 生化论文; 指标论文; 患者论文; 价值论文; 冠状动脉论文; 多项论文; 《航空军医》2018年10期论文;