新疆维吾尔自治区职业病医院 830091
摘要：目的：观察肛瘘患者围手术期的护理效果。方法：选取我院收治的肛瘘患者100例，采取数字随机法分成观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组采取常规护理，观察组采取围手术期护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组与对照组轻度率分别为74%、40%，观察组轻度率高于对照组，重度率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组7天恢复率分别为74%、38%，观察组7天恢复率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组护理满意度分别为98%、70%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期护理干预可以减轻肛瘘患者的术后疼痛程度，改善临床效果。
关键词：肛瘘；围手术期；护理效果
由于手术解剖部位和其结构存在特殊性，通常患者术后的疼痛感较重，且很容易引发其他并发症状，因此，对围术期肛瘘患者采取必要的护理干预尤为重要[1]。为了提高肛瘘患者的临床效果，木文对围术期肛瘘患者实施围手术期护理干预，取得了满意的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2014年1月至2015年1月收治的肛瘘患者100例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组50例，其中男35例，女15例，年龄在20-70岁，平均年龄（41.8±7.9）岁；对照组50例，其中男55例，女38例，年龄在21-69岁，平均年龄（41.2±8.0）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，观察组围手术期护理干预，其内容为：
1.2.1术前准备和心理开导
术前积极配合医师做好了解患者相关病史，做好常规的肝肾功能检查，记录好出凝血的时间，术前1天做好备皮[2]。手术当天用生理盐水进行常规灌肠，排空体内大便。由于患者对手术缺乏相应的知识，因此术前会产生紧张、恐惧等不良情绪，护理人员要及时了解患者的心理变动，主动向患者介绍手术治疗的安全性，积极与患者交谈，提高患者的依从性。
1.2.2术后疼痛护理和出血护理
由于手术解剖部位的特殊性，患者术后会有不同程度的疼痛感。可通过播放电影或音乐的方式转移患者对疼痛的注意力。对部分疼痛难忍的患者可给予止痛剂缓释疼痛或是采用轻微按摩的方式，让患者的肌肉放松，进而减轻疼痛。术后应关注患者的各项生命体征，术后应及时查看患者的切口敷料情况，回拉一次肛管，每隔30分钟检查一次。若发现切口敷料有流血且患者口述头晕、腹痛、肛门坠胀等病症的，则有可能是大出血，应及时告知医生，做好相应的治疗。
1.2.3术后尿潴留护理和坐浴换药护理
由于肛内有填塞纱布，加上切口的疼痛刺激，则很容易引发膀胱括约肌发生痉挛而压迫尿道从而形成尿潴留。因此，需采用积极的措施帮助患者排尿利尿。可以采用听流水声、吹口哨、按摩下腹部和热敷的方式，必要时可取出一些填塞敷料或是进行穴位针灸治疗，缓解尿道压迫。坚持每天换药1-2次，防止细菌感染。坐浴时可使用硝黄参紫痔瘘合剂或是高锰酸钾溶液，有止痒止痛和愈合伤口的作用。每天进行常规的伤口消毒，保证引流畅通。
1.3疗效评定标准
观察两组患者术后疼痛程度比例和术后恢复情况。临床上术后疼痛程度分为轻度、中度、重度3种[3]。术后疼痛程度越轻和术后恢复时间越短，说明患者病情恢复越好。采用医院自制的评定表格对护理工作满意率进行评价，100分制，分数大于90分视为非常满意，分数为70-89分之间视为基本满意，少于60分的视为不满意[4]。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后疼痛
观察组与对照组轻度率分别为74%、40%，观察组轻度率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
肛瘘一般指肛管直肠瘘，中国传统医学称为痔漏，是常见的肛门疾病。肛门瘘管是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的。主要症状是肛周或臀部瘘口经久不愈，或时愈时溃，溢出脓液，刺激局部皮肤痒痛不适等。肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。
肛瘘是因直肠或肛管发生病变而形成的与肛周皮肤相连的一种异常管道，其通常是由瘘管、原发性内口和继发性外口组成。该病临床上的表现症状为流脓、肿块、疼痛、瘙痒等。临床上治疗肛瘘最有效的方法就是手术[5]。在围手术期实施围手术期护理干预，可有效促进患者恢复。木文中通过对围手术期肛瘘患者实施术前准备和心理开导、术后疼痛护理和出血护理和术后尿潴留护理和坐浴换药护理等围手术期护理干预，有效缓解了患者的病痛，提高了患者的生活质量。做好术前检查是手术成功的前提，做好心理开导，观察病情发展和做好换药护理，是手术愈合的关键。
木研究中，观察组患者术后疼痛程度轻与对照组，术后恢复时间短于对照组，护理满意率98%高于对照组70%，因此，对肛瘘患者的围手术期实施围手术期护理干预可以减轻患者术后的疼痛程度，提高患者术后恢复速度，临床效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 熊书华.肛瘘术后尿潴留的护理干预效果分析研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1464-1466.
[2] 蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，（18）：56-58，65.
[3] 张英.优质护理对肛瘘患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].中国实用医刊，2013，40（22）：103-104.
[4] 郭璐瑜.预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2907-2908.
[5] 徐薇，陈燕，叶玮，等.肛瘘患者术后疼痛护理的探讨[J].中外医学研究，2015，（28）：78-79.
论文作者:石宝红,王星
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 术后论文; 肛瘘论文; 手术论文; 对照组论文; 疼痛论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第7期论文;