麻醉恢复室患者的复苏与护理论文_王枫

麻醉恢复室患者的复苏与护理论文_王枫

阆中市人民医院 王枫摘要:麻醉恢复室也被称之为麻醉后监测治疗室,其主要是对在手术之中进行麻醉后的患者进行监测以及观察,对患者进行持续治疗,保证患者的生命体征能恢复到稳定的单位。该手术虽然已经结束,但是,麻醉效果依旧存在,还未终止,也就是表明,麻醉和手术对患者产生的影响还存在,不会立即解除,其麻醉药,肌肉松弛药以及神经阻滞药等还没有完全消失,容易让患者产生气道阻塞,通气不顺畅,呕吐,或是循环功能不稳定等问题的产生,如果过于严重,还可能威胁患者的生命安全。因此,其麻醉恢复室的主要目的就是为了可以保证患者在麻醉效果结束前的安全问题,对患者进行监控以及治疗,保证患者生理功能的正常,并且手术后的患者在麻醉恢复室只是短时间的观察,但是十分重要。

关键词:护理;复苏;麻醉恢复室

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-ZM

1一般护理

1.1体位

患者在麻醉恢复室中,其复苏期间需要平卧,保证头偏向一侧,稍微后仰,如患儿,应当将头偏向一侧,在肩部垫上薄枕,采取后仰或是侧头,从而保证呼吸道的畅通,防止误吸呕吐物,同时如有必要还可以移动体位。

1.2体温

高热患者可以对其进行物理降温,而体温过低,应当为患者添加温毯,或是热水袋,从而保证患者的体温。当麻醉之后,如患者体征产生寒颤,大多数都是因为在手术过程中,静脉输液或是血管扩张的原因,从而导致体温降低,因此,在手术结束之后,都是需要进行保暖处理,如寒颤过于顽固,可使用小剂量杜冷丁,大约10毫克到20毫克左右。

1.3保证安全

因为手术有众多老年患者,因为其自身的各项机能下降,导致手术之后意识不是十分清醒,产生躁动不安的情况,因此,需要对其进行密切观察,防止患者产生坠床或是其他意外情况。因为小儿容易产生焦虑的情况,也容易产生坠床等问题,需要加床栏,限制其动作,并且需要备好引流管,减少意外情况的发生。

1.4合理给氧

复苏患者的合理给氧与患者的苏醒以及患者个人体内系统,以及脏器并发症等有十分紧密的联系。麻醉复苏期间,需要重视对患者的氧疗,而这点也是纠正低氧血症的一种有效方式,正常的患者其吸入的氧气浓度在百分之28到百分之34之间,可达到一个标准、其给氧方式通过鼻传导,面罩或是经通器官吸氧等等。面罩给氧其氧浓度相对稳定,对Pao2的提高较大,并且其速度也较快。

1.5出入量的观察与记录

在手术之后,患者需要保证静脉按照患者的个人需求进行输液,同时注意输液速度,记录详细的出入量,其中包括了尿量,胃液以及呕吐量等等,因为麻醉会引起呕吐,会导致,患者在呕吐的过程中造成水分丢失,因此,在手术之后,需要补充液量,保证其患者体内的需求程度。

2特别护理

2.1观察及护理

当患者在苏醒期时,需要严密观察患者的面部表情,神志,以及呼吸节律,等等,判断患者是否如期恢复。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过听诊呼吸的声音来判断患者体内是否有痰,如有必要,可以使用吸痰器,在吸痰过程中,需要保证动作轻盈,防止对体内粘膜造成损伤,吸痰需要控制速率,保证不超过 15s/次,吸痰之前以及吸痰之后,需要对患者进行给氧活动,保证在吸痰的过程中,动脉血氧分压维持在一个安全的范围之内,在吸痰的同时,需要细心观察患者的心率变化以及心律,如出现心律不齐或是心率加快的症状,应当立即停止使用吸痰器,当患者心率和心律正常之后,再继续进行。

2.2监测与护理

患者在进行麻醉恢复室之后,所需要监测的项目有,呼吸,脉搏,体温,心电图以及血氧饱和度等等,在进行检查的过程中,需要注意以下几点:(1)管道当中不能进入空气。(2)检查各个机器的接头是否牢靠,防止在使用的过程中产生漏液的现象。(3)定时接通大气压校正零点。(4)观察动脉图是否正常,如发现有异常,需要及时寻找原因,并且排除故障。(5)动脉压高易出现回血,因此,需要观察管道内是否出现回血症状,如产生症状,需要立即进行冲洗,以此来防止管道的堵塞。

2.3呼吸道护理

为了可以减少呼吸道并发症的发生,第一,需要保证呼吸道的通畅以及清洁。防止在苏醒期间,因为舌根后坠导致上呼吸道阻塞,特别是,前位喉头以及巨舌。全身麻醉苏醒期如出现喉痉挛也是较为正常的显现,其大多数都发生在吸引分泌物以及拔出气管时,需要加大压面罩进行给氧操作。一般情况下,较为严重的喉痉挛是不会发生,但是如果发生,其危险性需要进行注意,如出现喉痉挛较为严重,应当使用小剂量的琥珀胆碱 10~20mg,对患者进行人工呼吸。如出现喉头水中,症状较轻,可进行预防性雾化吸入肾上腺素,而如较重,需要静脉注射地塞米松 10mg,或氨茶碱 250mg 或速尿 10~20mg,如此处理,即可消退水肿,即便如此,还需要准备喉镜,支气管镜以及气管切开器械以备不时之需。口腔内手术会因填塞纱布以及遗留凝血块,需要注意患者可能突然产生窒息的情况。

2.4循环系统护理

在手术之后,患者产生高血压的情况是较为常见的,一般都是高龄动脉硬化或是高血压病的患者。对于低血压病人,需要与患者的实际情况进行结合,对手术过程中以及手术之后的出入量对其血容量进行评估,之后按照患者的体征,以及输液输血,升压药的反映等等检查结果,从而尽早实行二次手术止血的目的。

3心理护理

对于进入麻醉恢复室的患者进行心理护理有一定的实际意义。患者在手术之后,虽然因为麻醉的作用,让其意识还没有完全清醒,但是,患者对于手术的恐惧还在潜意识当中,因此,应当对患者进行安慰,及时舒缓患者的心情,保证患者情绪的稳定,让患者能充分信赖医护人员。

4结论

综上所述,当患者使用麻醉剂之后,其身体内的器官功能以及各个系统无法瞬间恢复到正常状态,处于不稳定的状态之下,甚至其生命功能还在临界点。因此,不能对其疏忽,需要谨慎对待。麻醉恢复室的建立是为了可以让患者的生命安全更具有保证,能加强监测,保证患者在麻醉恢复期间安然度过,完全清醒,而麻醉恢复室的建立,让手术麻醉的安全性大大增加,同时,也提高了麻醉质量。

参考文献:

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论文作者:王枫

论文发表刊物:《大众医学》2019年1期

论文发表时间:2019/5/13

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