伊春市中心医院CT室 153000
摘要：目的：通过对80例膝关节损伤患者进行MRI诊断，探讨膝关节损伤通过MRI诊断的价值，并面向大众推广。方法：随机选取从2016年6月到2017年9月我院收治的80例膝关节损伤患者作为研究对象，均通过MRI检查诊断，对诊断后患者的骨损伤、韧带损伤以及半月板损伤的精准性等情况进行科学有效的评估，分析其诊断效果。结果：80例患者中半月板损伤者47例，其中MRI诊出43例，诊出率为91.49%，诊断准确率为87.50%；韧带损伤者49例，其中MRI诊出43例，诊出率为87.76%，诊断准确率为75.00%。结论：膝关节损伤通过MRI诊断可以达到较高的诊断准确性，实用性强，值得面向大众推广。
关键词：膝关节损伤；MRI诊断；价值分析
MRI diagnostic value analysis of knee joint injury.
Abstract：objective：to explore the value of MRI diagnosis in 80 patients with knee joint injury，and to popularizing it.Methods：randomly selected from November 2016 to November 2017，our hospital 80 cases of patients with knee injuries as the research object，were diagnosed by MRI，the diagnosis of the patients after bone injuries，ligament injuries and precision of the meniscus injury situation to carry on the scientific and effective assessment，analyze its diagnosis effect.Results：among the 80 patients，47 were injured in the meniscus，and 43 were diagnosed with MRI，the rate of diagnosis was 91.49%，and the diagnostic accuracy was 87.50%.There were 49 cases of ligament injury，of which 43 were diagnosed by MRI and 87.76% were diagnosed.The diagnostic accuracy was 75.00%.Conclusion：the MRI diagnosis of knee joint injury can achieve high diagnostic accuracy and practicability，and it is worth popularizing.
Keywords：knee joint injury；MRI diagnosis；Value analysis
前言：在膝关节损伤中，通过传统的Ｘ线与ＣＴ技术无法对半月板与韧带损伤达到较好的诊断效果，而通过关节镜与造影检查具有创伤性，同时能够有效显像的范围较为有限。而ＭＲＩ检查技术针对软组织可以有较高的分辨率，可以进行多参数、多方位与多序列的成像技术来较好的对韧带、半月板与关节软骨做有效的损伤情况观察，该技术在膝关节损伤诊断中运用广泛。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年6月到2017年9月我院收治的80例膝关节损伤患者作为研究对象，其中男性患者５１例，女性患者２９例；年龄在１８岁～７２岁之间，平均年龄（４１．２±５．３）岁；其中受伤部位在左膝４６例，在右膝３４例；损伤时长在１ｈ～２周之间；因交通事故引发受伤的有４１例，因活动受损有２５例，因从高处坠落受伤的有１４例；主要症状表现为膝关节肿胀、不稳定、有弹响与存在一定功能障碍，均通过手术与关节镜检查对损伤情况进行确诊。
1.2方法
所有患者均行MRI检查（SienensMagetomEssena1．5T），采取膝关节正交线圈，均选仰卧位，足自然伸直并先入，膝向外旋，范围为1O°—15°，准线圈中心与髌骨下缘对准以固定患者膝关节；选取冠状位、横轴位及矢状位。常规的自旋回波（SE）予以三个方位常规扫描。扫描参数：快速自旋回波（FSE）序列T1加权像（T1WI）重复360．00ms，回波10．70ms，2次激励；梯度回波（GRE）序列T2加权像（1r2WI）重复540．00ms，回波7．80ms；FSE序列压脂T2wI重复400．00m8，回波55．70ms，2次激励；均设置4mm层厚，1mm层间距，180—230视野，256×256矩阵，连续进行扫描；由2名以上的MRI诊断医师进行共同阅片得出一致结论。
2.结果
ＭＲＩ在半月板损伤中的诊断结果：８０例患者中半月板损伤者４７例，其中ＭＲＩ诊出４３例，诊出率为９１．４９％，诊断准确率为８７．５０％。
ＭＲＩ在韧带损伤中的诊断结果：８０例患者中韧带损伤者４９例，其中ＭＲＩ诊出４３例，诊出率为８７．７６％，诊断准确率为７５．００％。
ＭＲＩ在骨损伤中的诊断结果：８０例患者中韧带损伤者３８例，其中ＭＲＩ诊出１６例，诊出率为４２．１１％，诊断准确率为６６．２５％。
3.讨论
膝关节主要通过股骨下端、髌骨、胫骨上端、半月板、交叉韧带、关节外韧带与附近的肌腱与肌肉组织所构成。膝关节损伤最为常见的原因源于在运动活动中产生的接触性与非接触性损伤所致，同时也常见于交通事故中。一般男性多于女性，在体力劳动者与运动员中较容易发生。受损伤后膝关节会有显著的疼痛感，无法有效伸直，同时肿块情况显著，部分会产生关节内积血、积液等情况。急性期转入慢性期后肿胀会逐步消除，同时关节功能会有一定恢复，但是仍有关节疼痛感，活动中会有局部弹响感，关节无法有效伸直，会有“咔哒”声响，需要忍痛挥动后再听到“咔哒”声响后达到关节伸直，偶尔发生或者频繁性的反复发生，对患者日常生活与活动造成影响。膝关节受损后依据其损伤的类型与程度会有不同的损伤情况表现，主要损伤可以分为半月板撕裂、韧带与肌腱撕裂、软骨损伤等。在ＭＲＩ诊断中的成像状况中，不同的损伤其显像亦存在差异。在膝关节损伤中，Ｘ线无法对半月板形态做有效显现，主要是针对膝关节之外的组织病变损伤诊断，其他造影也可以达到一定辅助诊断效果，但是总体而言已经被ＭＲＩ检查所代替，其诊断的优越性相对凸显。ＭＲＩ可以较清晰地对半月板撕裂、变形等情况做有效观察，同时有效的对关节积液与韧带受损情况做有效的检查，其准确性较高，但是仍旧不及关节镜的检查准确性。关节镜在诊断中使用广泛，可以有效地对膝关节紊乱状态做有效观察，可以观察到影像诊断无法发现的细节问题与损伤情况，同时可以对关节软骨、滑膜与交叉韧带产生的病变做有效查看，甚至还可以辅助手术进行治疗操作，例如组织检查、半月板修补与切除术等。在诊断中，需要对患者做好一定的健康教育，强调诊断的专业性、成熟性与必要性，提升患者诊断中的配合度。同时做好必要注意事项，提升检查中的顺畅度，而后依据患者症状表现与主诉做诊断信息的综合评判。要充分的依据患者不同情况做针对性的扫描检查，确定好对应参数设置，提升诊断的精确性，避免误诊或者漏诊，尤其是损伤不明显的情况下尤为需要诊断参数设置的准确性。
参考文献：
[1]夏巴海提·伊明，古丽巴努尔·阿里木.膝关节损伤的MRI诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（11）：113.
[2]门立明，张晓岩.MRI诊断膝关节损伤的价值分析[J].中国现代药物应用，2015，9（19）：61-62.
[3]王凯，冯冲冲，张贵兴.膝关节损伤通过MRI诊断的价值分析[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3091-3093.
论文作者:周长虹
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签：损伤论文; 膝关节论文; 韧带论文; 患者论文; 率为论文; 回波论文; 关节论文; 《健康世界》2018年9期论文;