余秀娟 李庆华（四川省南充市中心医院 四川 南充 ６３７０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４５４－０１
创伤愈合是一个复杂的生物学过程，愈合的过程分为炎症反应、肉芽组织形成、再上皮化及伤口闭合后塑形３个阶段，是一个有序的变化过程［１］。但在大面积感染性皮肤缺损愈合中往往需第二次再处理，即植皮或缝合达到愈合。
注重早期创面处理，即清创，抗感染、合理选择伤口敷料维持湿润环境，为伤口二期治疗作好准备，缩短了愈合时间。现将护理体会报道如下： １临床资料本组４例，男２例，女２例，年龄分别为３６岁、１２岁、２４岁、５０岁。致伤原因：例１为车祸所致皮肤撕脱伤，伤口部位为右大腿外侧，面积２３ｃｍ１２ｃｍ３ｃｍ，深达肌肉层，４０％黑期，２０％黄期，４０％红期，伴骨骼、肌腱暴露，主要为脾破裂、肝脏挫裂伤。另外３例为皮肤擦伤，部位分别为左膝盖、右上肢内侧、左踝关节内侧，面积分别为５ｃｍ６ｃｍ、６ｃｍ７ｃｍ、５ｃｍzy?翾_頮８ｃｍ。例１早期创面处理的时间为３２天，创面平整后自体植皮痊愈，另３例经清创、肉芽组织形成、上皮化后痊愈，愈合时间为２０、１５、３４天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２评估及处理２．１创面及整体评估例１患者因有严重脏器损伤，应以抢救生命、维持机体水电解质平衡、手术治疗为主，另３例无其他合并症，故以伤口处理为主。首先评估伤口的部位、大小、深度、组织颜色、渗液、有无潜行和窦道，并注意分析前次换药的效果和反应，在不同的时期选择不同的敷料保持伤口的清洁和湿润环境。２．２创面处理创面愈合的每一个阶段都包含着对创面的处理，它包含坏死组织、控制细菌感染、管理渗液和促进新生组织生长等几个方面。当完成对创面的评估工作后，适当的处理创基、合适的敷料覆盖以及闭合方法的加速愈合中有重要作用［２］。２．２．１伤口黑色、黄色期坏死组织是细菌的培养基，黑色的痂壳阻止了坏死组织的清除，此期的重点是清创。换药步骤：（１）碘伏消毒周围皮肤，生理盐水清洗伤口。（２）清创胶覆盖痂壳及黄色腐肉处，外用薄膜或水胶体覆盖。（３）机械清创：用无菌剪刀和止血钳剪掉黄色腐肉和软化后的黑色痂壳。［３］（４）生理盐水冲洗伤口。２．２．２伤口红色期清创及抗菌敷料处理后，伤口呈红色，渗液无异味，此期处理重点为促进肉芽组织生长，管理渗液。换药步骤：（１）碘伏消毒周围皮肤，生理盐水清洗伤口。（２）藻酸盐覆盖创面，可根据深度选择藻酸盐片及藻酸盐粉。（３）根据渗液量选择泡沫敷料或自粘性敷料覆盖，隔日换药１次。２．２．３创面的二期处理近年人们关心创伤修复与组织再生的主要两个方面：（１）创伤愈合的速度问题，即怎样在短时间内使创面尽快的封闭以及减少并发症的发生；（２）创面愈合的质量问题，即怎样使受创伤的组织解剖结构和功能恢复到损伤前的状态。例１注重早期创面处理，即清创，抗感染、合理选择伤口敷料维持湿润环境，为伤口二期治疗作好准备，缩短了愈合时间。另３例湿性愈合的伤口瘢痕小，且整个换药过程基本无痛，病人依从性高。３体会在伤口治疗中也需要多学科协作，使医疗资源得到更合理的利用，如：创伤早期，专科护士负责创面的评估和处理，包括敷料的选择和应用；待创面适合二期处理时，由外科医生负责植皮或修整缝合，提高了伤口治疗水平。
参考文献［１］付小兵．再论成纤维细胞生长因子与软组织创伤修复［ｊ］．中国修复重建外科杂志，２０００，１４（５）；２５７－２６０［２］付小兵，伤口愈合的新概念［ｊ］．中国实用外科杂志，２００５，２５（１）：７３９－７４０［３］王小梅．杨邦翠．浅谈清创术的体会［ｊ］西部医学，２００１，１３（３）：１２６－１２７
论文作者:余秀娟 李庆华
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：创面论文; 伤口论文; 敷料论文; 组织论文; 创伤论文; 皮肤论文; 生理盐水论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;