广东汕头市第二人民医院 515041
摘要：目的：分析呼吸衰竭患者的临床诊断及治疗方法。方法：对2014年12月至2015年6月期间收入我院急诊的76例呼吸衰竭患者的临床诊治资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将76例患者分为观察1组（常规对症治疗）和观察2组（常规对症治疗+正压通气治疗），对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者均经检测动脉血气指标确诊，观察1组患者的临床治疗总有效率为77.8%，较观察2组患者的92.5%低（x2=4.019；P<0.05）。结论：动脉血气指标是诊断呼吸衰竭的最客观指标，在常规对症治疗的基础上给予呼吸衰竭患者正压通气治疗，可有效改善患者临床治疗效果。
关键词：呼吸衰竭；临床诊断；动脉血气指标；治疗效果
呼吸衰竭为呼吸内科常见急重症之一，是指由多种原因综合作用导致的机体肺通气障碍或（和）换气障碍所引起的机体生理功能和代谢功能紊乱，临床表现以呼吸困难为主，查体可见口唇发绀、球结膜充血等，延误治疗可并发心律紊乱、心力衰竭等并发症，危及患者生命。临床尽早明确诊断结果，及时给予呼吸衰竭患者对症治疗，是改善患者预后的关键[1]。我院本次研究对早期收治的72例呼吸衰竭患者的临床资料进行了回顾分析，旨在掌握能够在患者发病早期明确患者诊断结果的方法以及能够有效改善患者预后的治疗方法，现就研究内容和结果做出以下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对2014年12月至2015年6月期间收入我院急诊的76例呼吸衰竭患者的临床诊治资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将76例患者分为观察1组和观察2组。观察1组共36例患者，其中男性患者20例，女性患者16例，平均年龄为（53.1±2.2）岁。观察2组共40例患者，其中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为（52.6±2.1）岁，两组患者入院时临床症状均表现为不同程度的呼吸困难。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学处理，结果显示组间存在的差异不具有显著性（P>0.05），具有比较意义。
1.2诊断方法
76例患者入院后，临床医师立即观察患者的临床症状，监测患者动脉血气指标，检查患者肺功能。呼吸衰竭诊断标准：在海平面大气压下、静息条件下，排除心脏因素，动脉血氧分压低于8.0kPa或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa。按照患者动脉血气指标状况，共将呼吸衰竭分为两种类型，分别为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指患者缺氧，但无二氧化碳潴留或伴有二氧化碳降低，多见于肺换气功能存在障碍的患者。Ⅱ型呼吸衰竭是指患者因肺泡通气不足发生缺氧或形成二氧化碳潴留。
1.3治疗方法
观察1组患者为接受常规对症治疗的患者，具体治疗方法包括吸氧支持、纠正机体电解质紊乱和药物控制感染治疗等。
观察2组患者为接受常规对症治疗+正压通气治疗的患者，常规对症治疗方法与观察1组患者相同。正压通气治疗使用的呼吸机均为无创呼吸机，参数均根据患者动脉血气指标进行调整，通气模式为PSV+PEEP，PSV开始为8cmH2O，PEEP开始为3cmH2O，之后根据患者病情变化情况对上述参数进行适当调整，患者接受正压通气治疗期间，定期复查患者动脉血气指标。
1.4观察指标
观察两组患者的临床治疗效果。
疗效判定标准：根据患者临床症状变化情况和动脉血气指标变化情况进行疗效判定。显效：患者呼吸困难等临床症状基本消失，动脉血气指标基本恢复正常。有效：患者临床症状和动脉血气指标均得到明显改善。无效：患者上述指标无明显改善或死亡。
1.5研究数据处理
研究人员对研究过程中得到的研究数据进行汇总，交由专业的数据处理人员进行统计学处理，统计学软件版本为SPSS20.0，，采用平均数±标准差（±s）表示年龄等计量型观察指标，采用百分率（n；%）表示临床治疗总有效率、性别比例等计数型指标，分别采用（t）和（x2）检验组间比较存在的差异，P<0.05表示两者之间存在的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 76例患者的诊断结果分析
76例患者入院后均经检测动脉血气指标确诊，其中Ⅰ型呼吸衰竭患者31例，Ⅱ型呼吸衰竭患者45例。
2.2两组患者的临床治疗效果比较
回顾分析发现观察1组患者的临床治疗总有效率为77.8%，低于观察2组患者的92.5%，两组临床治疗总有效率比较存在的差异在统计学上具有显著性（P<0.05），详细研究数据见下表所示。
3.讨论
呼吸衰竭患者具有病程进展快，病情危急的特点，发病后需立即接受诊断和治疗。在呼吸衰竭患者的临床诊断中，应严格参照相关诊断标准对患者实施临床诊断，以尽早明确患者的诊断结果，并根据患者既往疾病史和实际病情为患者制定治疗方案[2]。总结呼吸衰竭患者的长期治疗经验发现，该类疾病患者的临床治疗重点为吸氧支持、抗感染治疗，通过上述临床治疗逐步改善患者因肺通气功能障碍和（或）肺换气功能障碍引起的生理功能和代谢功能紊乱[3]。
早期我国临床多对呼吸衰竭患者实施常规对症治疗，但较长一段时间的临床治疗发现，常规对症治疗存在起效缓慢的应用局限性，近年来，越来越多的临床研究报道在常规对症治疗的基础上配合正压通气治疗，可快速缓解呼吸衰竭的患者临床症状，改善患者动脉血气指标状况，有利于缩短患者病程[4]。我院近几年来也开展了该种治疗方法。本次经回顾分析发现，76例患者均经检测动脉血气指标确诊，明确诊断结果后接受常规对症治疗联合正压通气治疗的观察2组患者的临床治疗总有效率明显高于仅接受常规对症治疗的观察1组患者。该回顾分析结果与温金星[5]在对“呼吸衰竭的临床诊断与治疗探讨”这一课题进行研究时得到的临床研究结果具有高度相似性。
综合分析上述研究结果得出，动脉血气指标是临床诊断呼吸衰竭最具客观性的参考指标，在常规对症治疗的基础上给予患者正压通气治疗能够进一步改善患者临床治疗效果，可作为现阶段我国临床治疗呼吸衰竭患者的首选方法。
参考文献：
[1]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，15（10）：947-948.
[2]王彤，田巍.食管癌吻合口瘘伴呼吸衰竭的诊断及治疗策略[J].医学研究杂志，2012，41（1）：126-128.
[3]唐莉杰，王超尘，王宪丽等.呼吸衰竭的诊断和治疗[J].中外健康文摘，2012，10（41）：452-452.
[4]粱少红，冯曙平，陈艳等.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者经持续气道内正压通气治疗后反流性咳嗽两种诊断方法的探讨[J].中国医师进修杂志，2011，34（31）：4-6.
[5]温金星.呼吸衰竭的临床诊断与治疗探讨[J].心血管病防治知识（下半月），2015，9（11）：127-128.
论文作者:江经正
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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