关键词：围术期；精细化护理；胆囊切除术；满意度；并发症
胆囊切除术作为胆道外科中常用手术，主要针对急性胆囊炎症以及出现明显症状的胆结石[1]。当前腹腔镜手术的结合对该疾病的治疗起着重要作用，但术后易发生并发症，围术期结合有效的护理干预能够有效避免并发症出现，本文结合我院92例接受腹腔镜胆囊切除手术的患者，对其实施围术期精细化护理，并观察护理效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间选择2018年11月—2019年11月，这一时段内选择我院92例接受腹腔镜胆囊切除手术的患者，根据护理性质随机分组，其中46例应用常规护理（对照组），组中男21例，女25例，年龄（48—76）岁，平均（67.8±6.5）岁；剩余46例患者应用围术期精细化护理（研究组），组中男20例，女26例，年龄（49—79）岁，平均（69.3±5.8）岁。两组患者的基础资料无明显差异，P＞0.05.研究前与患者签署知情同意书，研究方案获得医疗伦理组认证。
纳入标准：疾病确诊；急性胆囊炎；胆囊息肉；胆囊外伤性破裂；胆结石患者。
排除标准：未明原因的黄疸；脏器功能损伤；凝血障碍；认知及心理障碍的患者。
1.2方法
对照组在术后采取外科常规护理，检查手术伤口，及时更换敷料，遵医嘱给予药物指导。研究组结合围术期精细化护理。（1）术前干预：术后先后展开心理干预以及合并症控制、术前指导[2]。术前准备工作：备皮，要求术前12h禁食禁饮，灌肠后置胃管。（2）术中干预：术中配合医生完成相关护理操作，准确快速传递医疗器械，严密监测生命体征。（3）术后护理：术后依次做病房交接，心理指导以及饮食护理和生活护理。患者推出手术室后与病房护士做交接工作，带患者神志清楚后告知手术结果，持续吸氧并给予心电监护。调整卧床体位，并调整病房环境。监测各项生命指标并及时预见术后并发症，及时制定干预计划。制定营养元素均衡的饮食方案。通过交流展开健康宣教，利用错误认知纠正法缓解患者不良情绪。
1.3评价指标
对比两组患者护理后的并发症以及护理满意评分。并发症：分别纳入（术后出血、腹膜炎、伤口感染等）几种，观察并发症发生率。护理满意评分：对术后患者发放科室内自拟护理满意度评分表，分别就护理操作、护理服务态度、语言表达能力、病区维护几项打分，每项3分，总分12分，得分越高说明护理满意度越高。
1.4统计学方法
选择SPSS25.0统计学计算器，计数资料“±S”，计量资料“n[%]”，差异用“t”及“x2”表示，P＜0.05。
2.结果
研究组中患者术后并发症（4.3%），低于对照组（17.4%），P＜0.05.研究组内护理满意评分均高于对照组，P＜0.05.如表1.
表1.两组患者护理满意度及并发症对比（±S）
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3.讨论
胆囊切除术是一种主要针对急性胆囊炎以及出现明显临床症状的胆道、胆管结石症的胆道外科常用治疗方法。以往胆囊切除手术均采取传统开腹手术取石，手术创伤较大，术后并发症较多，会一定程度上延长治疗时间，同时增加患者的心理压力。目前微创技术的应用减少了传统手术造成的创伤性，术中出血量低，手术切口较小，手术用时相对较短，术后并发症也比开腹手术少[3-6]。但腹腔镜同样具有侵入性和微创伤性，加之患者对该类手术了解不多，术前产生不良情绪易影响手术结果。本文结合围术期精细化护理展开干预，分别围绕手术前后展开饮食、心理以及生活护理，结合全面性思维展开干预能够有效避免并发症。本文结合我院92例胆囊手术患者展开研究，结果显示：研究组中患者术后并发症（4.3%），低于对照组（17.4%），P＜0.05.研究组内护理满意评分均高于对照组，P＜0.05.
综上所述，对接受腹腔镜胆囊切除手术的患者实施围术期精细化护理干预后可以有效提高护理满意评分，同时降低术后并发症。
参考文献：
[1]王学军.对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者实施系统化护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(07):246-248.
[2]高克霞.胆囊结石腹腔镜胆囊切除术系统化整体护理疗效观察[J].河南外科学杂志,2015,21(03):144-145.
[3]郭素华,缪锦超,庄海静.系统化护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果分析[J].吉林医学,2016,37(04):958-959.
[4]邹静? 腹腔镜下胆囊切除的围手术期护理体会[J].中国医药指南 2019,17(19 )168-169.
[5]胡志娟?,精细化护理服务在腹腔镜胆囊切除患者围术期护理中的价值探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2017,4(30) 144-146.
[6]邓连兴,?郭瑞萍?,樊瑞玲.应用临床路径对胆囊切除术患者实施健康教育与舒适护理[J].中国医药导报, 2009,6(14) 107-108.
论文作者:白瑾
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/30
标签：胆囊论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 精细化论文; 《护理前沿》2020年4期论文;