（攀技花市第二人民医院皮肤性病科 四川攀枝花 617068）
【摘要】目的：探讨中西医结合法治疗带状疱疹的临床效果。方法：将我院2015年1月—2016年6月收治的65例带状疱疹患者根据随机综合序贯法分组，对照组（n=32）患者采用西药治疗，观察组（n=33）患者予以中西医结合法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为93.9%，明显高于对照组68.8%（P＜0.05）；观察组VAS评分为（3.1±0.5）分，明显低于对照组（6.8±0.8）分（P＜0.05）。结论：中西医结合法治疗带状疱疹的临床效果显著，值得临床推广。
【关键词】中西医结合法；带状疱疹；VAS评分
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0085-02
【Abstract】Objective To study the clinical effect of combination with traditional Chinese and western medicine treatment of herpes zoster.Methods From January 2015 to June 2016 treated 65 cases of herpes zoster patients according to random comprehensive sequential group, control group (n=32) were treated by western medicine treatment, the observation group (n=33) patients in combination with traditional Chinese and western medicine treatment, compared the therapeutic effect of two groups of patients.Results Observation group the total effective rate was 93.9%, significantly higher than the control group 68.8% (P<0.05);Observation group for VAS score (3.1±0.5), significantly lower than the control group (6.8±0.8) (P<0.S05).Conclusion In combination with traditional Chinese and western medicine in the treatment of herpes zoster effect is significant, worthy of clinical promotion.
【Key words】In combination with traditional Chinese and western medicine;Herpes zoster;VAS score
带状疱疹主要是指由于感染水痘一带状疱疹病毒而引发的疱疹性皮肤疾病，在各个阶段均可能发生，其中成年人较为多见，约占10%～20%，临床症状多表现为成簇水疱，呈身体单侧带状分布，疼痛明显，给患者造成了极大的痛苦[1]。本研究以65例带状疱疹患者为例，采用对比分析法主要探讨中西医结合法治疗带状疱疹的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
样本选取时间：2015年1月—2016年6月；样本对象：我院收治的65例带状疱疹患者，现将分组资料整理如下：对照组男20例，女12例，年龄31～62岁，平均年龄（47.2±4.1）岁；皮损发生位置：腰背部16例，头颈部9例，腹部5例，股部2例。观察组男21例，女12例，年龄31～63岁，平均年龄（47.6±4.5）岁；皮损发生位置：腰背部15例，头颈部10例，腹部5例，股部3例。纳入标准：所有患者均签署知情同意书；患者经检查均符合带状疱疹的诊断标准。排除标准：认知功能障碍、治疗依从性差、伴有严重肝肾疾病等患者。上述数据组间对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用西医治疗，口服阿昔洛韦片（四川科伦药业有限公司生产，生产批号：20141108）1d5次，1次0.8g；口服泼尼松（天津力生制药股份有限公司生产，生产批号：20141011）第1～3d：40mg/d；第4～6d：20mg/d；第7～9d：10mg/d；第10～12d：5mg/d；酞丁安搽剂（国药集团三益药业有限公司生产，生产批号：20141005）外搽，1d3次。然后根据患者具体临床症状适当补充维生素。
观察组患者在此基础结合中医治疗，内容包括：（1）中药治疗：组方：紫草15g，大青叶、赤芍、丹参、丹皮、紫花地丁各20g，板蓝根25g、车前子35g、木通9g、延胡索12g、甘草6g，采用煎服形式，1d1剂分早晚2次服用，1次250ml。（2）放血拔罐疗法：于患者发生疱疹的位置进行常规消毒，之后采用三楼针对疱疹进行点刺，然后于点刺部位以闪火形式进行拔罐，留罐时间10～15min，起罐之时采用棉签清除点刺部位血迹，然后用0.5%碘酒对皮损位置作常规消毒处理。1周1次，于患者疱疹消退之后停止治疗。（3）针灸治疗：取穴：内关、足三里、三阴交，每次取3～4个穴位留针20～30min，1d1次。
1.3 观察指标
（1）评价治疗效果。判定标准：显效：治疗后患者疱疹位置均结痂或者消退，肤色恢复正常，无任何疼痛感；有效：治疗后疱疹大幅消退，肤色逐步转为正常，伴有轻度疼痛感或者存在较少新发疱疹；无效：上述标准均未达到。总有效率=显效率+有效率。
（2）使用VAS（疼痛视觉评分法）对患者的疼痛情况进行评价，总分10分，得分越高表示疼痛越严重。
1.4 统计学方法
根据SSPS 19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
观察组总有效率为93.9%，明显高于对照组68.8%，结果具有显著性差异（P＜0.05）。见表。
表 两组患者治疗效果对比（n，%）
2.2 VAS评分对比
观察组VAS评分为（3.1±0.5）分，明显低于对照组（6.8±0.8）分，结果具有显著性差异（t=6.011，P＜0.05）。
3.讨论
感染水痘-带状疱疹病毒后，临床多表现为隐形感染，随着病毒沿皮肤感觉神经感觉末梢移行，会长期持久潜伏于脊髓后根神经节神经元中，在传染疾病、免疫力低下等多种因素共同作用下会导致病毒活性激发，大量生长繁殖后会侵犯神经节导致发炎、坏死、神经痛，当病毒随周围神经纤维移至皮肤时，即会发生带状疱疹。如果临床治疗措施不得当，会导致患者并发后遗神经性疼痛，症状较轻者可持续几个月至1年，症状相对严重者则会长期处于神经性疼痛之中，严重影响患者的正常生活以及工作。
从西医角度而言，该疾病属于病毒感染，因此临床常采用阿昔洛韦片等抗病毒药物进行疾病控制，虽能够改善患者的临床症状，但是治标不治本，疾病容易反复[2]。中医理论认为该疾病与肝、脾、肺等器官病变以及湿热邪毒相关，主要源于情志失调、肝气郁结，久而久之导致心肝之火外延，蕴积皮肤而发，治疗关键在于清肝解毒、活血化瘀、理气止痛[3]。本研究中所用中药方剂专门针对该疾病病理过程而组成，紫草、大青叶、赤芍等诸多药材共同作用能够有效凉血解毒、养肝益气。放血拔罐疗法是中医独特疗法之一，其以放血罐为工具，主要利用火、抽气等方法产生负压吸附在表面上造成局部瘀血，进而疏通经络、理气活血、消肿止痛，在带状疱疹等疾病治疗中应用十分广泛。针灸治疗中，内关（能宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气）、足三里（可调节机体免疫力、增强抗病能力，能疏风化湿、扶正祛邪）、三阴交（调肝补肾）等穴位的选择均充分遵循中医经络理论，通过刺激上述穴位能够有效疏通经络，缓解患者临床症状。治疗后观察组患者总有效率明显提高，VAS评分下降，说明中西医疗法应用优势明显，能够增强疗效，缓解患者的不适感。
综上所述，中西医结合法治疗带状疱疹的临床效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]樊仪.中西医结合治疗带状疱疹神经疼148例临床分析[J].中国实用医药，2012，07(28)：33-34.
[2]侯新珺.应用中西医结合的方法治疗带状疱疹的临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2013，11(3)：309-310.
[3]王艳梅.中西医结合治疗带状疱疹的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(33)：126-127.
论文作者:冯以军
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
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