常先松
【摘 要】 目的 观察短时间内雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂等药物对治疗长期控制不佳老年急性发作哮喘病患者的临床疗效。方法 本文关于期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳老年哮喘患者的疗效观察的课题研究，主要采取回顾分析与查阅患者病历资料的统计分析方法。选取了近两年（2013年9月 - 2015年9月）我院所收治的支气管哮喘疾病老年患者40例，其中包括有20例行期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗方法的患者，将该20例老年支气管哮喘病患者分为观察组，另外还有20例行常规治疗方法，将其分为对照组。结果 观察组患者在血清IL-8和TNF- 指标上进行比较，均存在差异有统计学意义，即P＜0.05 ，同时观察组在血清IL-8和TNF- 以及患者住院天数上与对照组进行比较，均存在差异有统计学意义，即P＜0.05 ，观察组患者与对照组患者临床疗效对比分析，观察组患者总有效率远高于对照组，效果显著。结论 期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗对长期控制不佳老年哮喘患者的临床疗效远优于常规治疗临床效果，比较显著。
【关键词】 期雾化吸入； 糖皮质激素； 支气管扩张剂； 老年哮喘； 临床疗效
支气管哮喘 -（Bronchial Asthma）是一种以可逆性气流受限为特征，由多种炎性细胞和细胞组分共同参与下的一种气道炎疾病，即气道慢性非特异性炎症性哮喘疾病。支气管哮喘疾病是当前全世界范围内比较常见的一种慢性疾病。通过近些年的临床实验研究，可以较为清楚的认知到支气管哮喘疾病的基本发病机制，一般分为气道慢性炎疾病、呼吸道受感染疾病、神经调节异常或者是受遗传机制影响作用等。支气管哮喘疾病临床表现主要呈现为夜间、傍晚或者清晨常反复出现胸闷、喘息、气促、间断严重性咳嗽等症状。支气管高发人群集中分布为中老年人群，而当前国内外医学研究领域在青少年、年轻人哮喘病理生理学层面上相对比价成熟，但对于老年人哮喘的发生机制，是否与年轻人存在一致性，目前尚且缺乏有效的权威资料、数据来进一步证明。本文基于期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗对长期控制不佳老年哮喘患者的临床疗效观察的课题研究，选取了60例重度老年支气管哮喘急性发作的患者作为实验研究对象。
资料与方法
1．一般资料
本文关于期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳老年哮喘患者的疗效观察的课题研究，主要采取回顾分析与查阅患者病历资料的统计分析方法。选取了近两年（2013年9月 - 2015年9月）我院所收治的支气管哮喘疾病老年患者60例，其中包括有30例行期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗方法的患者，将该30例老年支气管哮喘病患者分为观察组，另外还有30例行常规治疗方法，将其分为对照组。对照组30例患者中，男性患者14例，女性患者16例，该组患者年龄范围在 69岁 - 83岁之间，患者平均年龄为（77.28±3.86）岁；观察组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，该组患者年龄范围在 70岁- 84岁之间，患者平均年龄为（76.90±4.02）岁。
2．方法
对照组30例老年支气管哮喘患者（长期控制不佳），主要采用常规治疗方法，即让患者接受氧疗、有效抗生素、祛痰剂、支气管扩张剂等，本文研究对象主要采用的是支气管扩张剂（ 2-R激动剂）药物治疗。在具体操作实施上，氧气雾化吸入可必特2.5mL ，布地奈德1mg ，生理盐水，支气管扩张剂。观察组30例老年支气管哮喘患者（长期控制不佳），在常规性治疗的基础上，加用糖皮质激素，以及5mL的雾化液，在临床护理工作人员的监护下，让患者每隔30min吸入一次，每次吸入进行的时间控制在 10min - 15min ，连续吸入三次即可。在雾化完成之后，患者需要用生理盐水漱口。治疗前后，分别记录了两组患者临床症状、血清IL-8和TNF- 、患者住院天数等基本情况。
3．实验仪器
两组老年支气管哮喘疾病患者，在接受治疗期间所使用到的仪器设备：振荡器 -（MixPlus ，合肥艾本森科学仪器有限公司）；离心机 -（TDL-5-A ，上海安亭科学仪器厂）；光学显微镜 -（Nikon japan）；超低温冷冻箱 -（FomaUL T Freezer 超低温冰箱，美国热电公司生产）；酶标仪 -（Bio -RAD 680 , 美国）。
4．统计学处理方法
本文关于期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳老年哮喘患者的疗效观察的课题研究，在统计学处理方法的选择上，主要采用的是SPSS19.0统计处理分析软件，文中所涉及到的计量资料均采用（ ）来表示。同时对两组数据进行配对样本t检验，计数资料则采用的是 检验方法 ，存在差异有统计学处理意义，表示为 P＜0.05 。
结 果
从表1表2结果中可以观察到，观察组患者在血清IL-8和TNF- 指标上进行比较，均存在差异有统计学意义，即P＜0.05 ，同时观察组在血清IL-8和TNF- 以及患者住院天数上与对照组进行比较，均存在差异有统计学意义，即P＜0.05 ,观察组患者与对照组患者临床疗效对比分析，观察组患者总有效率远高于对照组，效果显著。
讨 论
雾化吸入疗法最早起源于印度，在上个世纪五十年代，以英国为代表的欧美国家也开始应用雾化吸入方法来治疗支气管哮喘疾病患者。我国在2003年，将该方法正式编纳入《儿童支气管哮喘防治常规》、《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中，直到今天为止，期雾化吸入治疗的方法仍是临床实践过程中治疗支气管哮喘的首选给药途径。糖皮质激素 -（Glucocorticoid）通常又被称为“肾上腺皮质激素”，在临床药物治疗领域，可将其用于一般性抗生素或者消炎药物来应对各类病症，最常应用的临床领域包括SARS、败血症等，对患者身体起到的功用主要是调节糖、脂肪、蛋白质以及起到代谢的作用效果，总体上来看，糖皮质激素类的药物时是现阶段国内临床领域应用最多的一类药物。支气管扩张剂不仅包含抗胆碱能药物，同时也包括有 2-R激动剂，而 2-R激动剂是目前国内医学临床领域应用最为广泛的一种支气管扩张剂，将其应用治疗老年支气管患者，能够有效的起到扩张支气管的效果，本文提到的 2-R激动剂的功用主要还是在于支气管哮喘急性患者在发作期的临床治疗当中。本文关于期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗长期控制不佳老年哮喘患者的疗效观察的课题研究，通过两组患者不同治疗方法临床效果对比发现，观察组患者在血清IL-8和TNF- 指标上进行比较，均存在差异有统计学意义，即P＜0.05 ，同时观察组在血清IL-8和TNF- 以及患者住院天数上与对照组进行比较，均存在差异有统计学意义，即P＜0.05 ,观察组患者与对照组患者临床疗效对比分析，观察组患者总有效率远高于对照组，效果显著。
参考文献
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论文作者:常先松
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
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