佳木斯大学 黑龙江佳木斯 154007
摘要：目的：探究严重穿孔性眼外伤玻璃体手术治疗效果。方法：回顾性分析2015年3月至2016年9月在我院接受玻璃体手术治疗的56例严重穿孔性眼外伤患者，对玻璃体手术治疗的效果进行分析。结果：相比于手术之前，视力提升43例，占到总数的76.8%，视力没有提升13例，占总数的23.2%。26例眼内异物全部摘除，12例复杂性视网膜脱离手术后11例复位，与术前相比差异性明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：对严重穿孔性眼外伤患者实施玻璃体手术治疗，掌握好手术规范和时机，可以让更多患者达到解剖修复，还可以恢复较高的视力，值得临床广泛推广应用。
关键词：穿孔性眼外伤；玻璃体手术；治疗效果
严重穿孔性眼外伤除了眼球壁破裂之外，往往还伴随着外伤性白内障、眼内异物、玻璃体积血等症状的出现，需要及时采取治疗措施进行治疗，否则将会导致眼球失明、眼球萎缩等后果。为了能够对玻璃体手术治疗严重穿孔性眼外伤的治疗更加了解，本文选取2015年3月至2016年9月我院收治的56例严重穿孔性眼外伤患者进行研究，具体内容汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取的56例严重穿孔性眼外伤患者中，男41例，女15例；年龄分布在9至71岁之间，平均年龄为（41.2±2.5）岁；左眼26例，右眼30例。根据美国眼外伤分类研究组制定的标准，伴外伤性17例，玻璃体积血23例，外伤性视网膜脱落12例，晶状体脱位3例，眼内炎2例。
1.2方法
正式进行手术之前，全部患者均予以相关的检查，如眼科B超、CT检查等。手术以封闭式三切口玻璃体切除术形式进行。手术进程中，根据患者的实际情况，联合直行下异物钳取、气体填充、硅油眼内填充、视网膜前增生膜剥离、眼内电凝，部分患者增加巩膜外垫压。对于患有虹膜根部断离的患者，或者晶状体浑浊明显患者，同时行前后段联合剥离体手术，但均未行人工晶状体Ⅰ期植入。
1.3统计学分析
采用 SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
所有56例患者全部实施后部玻璃体切除术。33例联合晶状体摘出活晶状体切除术，已行Ⅱ期人工晶状体植入15例，手术完成之后，视力恢复最佳为0.7。23例眼内异物中，9例行剥离体切除术，同时行眼内异物摘出术，14例玻璃体切除术、眼内异物摘出术和晶状体切除术联合实施，患者眼内异物全部被摘出。12例复杂性视网膜脱离手术后11例复位，1例未复位，该例患者没有再次接受手术治疗。
对患者进行为期半年的随访，玻璃体切除术后有12例在2个月内随访时发现有单个或者多个干性视网膜裂孔，对其行激光治疗，11例复位成功，1例无效后行玻璃体腔硅油充填后视网膜复位。手术之后，视力提升43例，占比76.8%，视力不变甚至下降13例，占比23.2%，具体情况如表1。
表1 手术前后后患者视力变化情况（n，%）
3.讨论
眼睛是人体的重要器官，对于眼睛的保护极为重要，一旦眼睛这一器官出现任何问题必须及时采取措加以治疗[1]。严重穿孔性眼外伤是一种严重威胁到眼睛安全健康的症状，经常会伴随着外伤性白内障、玻璃体积血、眼内异物等情况的出现，对患者的生活质量和心理健康会造成严重的影响，手术治疗刻不容缓[2]。
玻璃体手术可以通过切除增生细胞以依附的纤维支架，去除玻璃体内的血液和各种生长因子，不仅可以最大限度地减少牵拉性视网膜脱离的发生，还可以有效地处理因眼外伤导致其他症状，便利了手术的进行，保证了多种手术一次性完成，对于患者视力的恢复和提升具有重要的意义，能够起到保护视力功能的作用[3-4]。
通常情况下，在进行穿孔性眼外伤玻璃体手术的时候，一定要选择好手术时机，这对手术的成功非常重要，同时还应当考虑手术引发的并发症情况，注重手术实施的效果[5]。一般认为，眼球穿孔上后眼内留存铜、铁等金属异物应当尽早摘出，发生眼内炎而抗生素无法控制的应当立即进行玻璃体手术，手术时间最好选择在伤后两周左右[6]。
本文研究显示，在对患者实施玻璃体手术之后，其中有12例进行复杂性视网膜脱离手术，手术之后11例成功复位。另外，与术前相比，43例患者的视力得到了不同程度的提升，占到总数的76.8%，视力最高的达到0.6，13例患者的视力无明显变化或者视力下降，占到总数的23.2%，差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，通过玻璃体手术对严重穿孔性眼外伤患者进行手术治疗，应当注重手术时机的选择。玻璃体手术能够有效去除眼内炎症组织和细菌毒性产物，还能有效减少眼内致病菌，促进药物的弥散，预防炎症后期的并发症，在治疗严重穿孔性眼外伤时具有无可比拟的优势。
参考文献：
[1]胡土荣，胡屹，贾文伯，等.穿孔性眼外伤玻璃体手术的视力恢复和影响因素[J].中国实用眼科杂志，2014，22（10）：68-71.
[2]赵春娟，林咸平.严重穿孔性眼外伤玻璃体手术治疗效果分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2005，27（03）：183-185.
[3]袁容娣，刘少章，纪淑兴，等.玻璃体手术治疗严重眼外伤的效果及预后相关因素分析[J]. 创伤外科杂志，2014，12（03）：198-202.
[4]张力威，秦桂霞，张秀英.玻璃体切除手术治疗穿孔性眼外伤[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2015，27（05）：378-378.
[5]廖晓波.严重眼外伤的玻璃体切割手术[J].中华现代眼耳鼻喉科杂志，2014，24（03）：1478-1479.
[6]刘晓，韩雪梅，郭涛.严重眼外伤的玻璃体视网膜手术方法探讨[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，30（09）：679-682.
论文作者:魏清莲
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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