武冈市展辉医院 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠脉介入联合替罗非班治疗后的临床效果。方法 选取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者（95例）为本次研究对象，以治疗方式为依据将研究对象进行分组，其中行经皮冠脉介入治疗的46例患者为对照组，行经皮冠脉介入前使用替罗非班治疗的49例患者为观察组，对比分析两组患者治疗前后的脑利钠肽以及左心室射血分数和主要不良心脏时间发生情况。结果 就脑利钠肽以及左心室射血分数而言，两组患者治疗前以及治疗后30d时观察指标之间无统计学差异（p>0.05），不过术后住院期间两组患者观察指标之间存在统计学差异（p<0.05）；就主要不良心脏（MACE）事件而言，观察组住院期间以及术后30d发生率分别为6.12%（3/49）和10.20%（5/49），对照组住院期间以及术后30d发生率分别为36.96%（17/46）和43.48%（20/46），组间数据比较，结果有统计学差异（p<0.05）。结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠脉介入治疗时联合替罗非班治疗可以心功能得到显著改善，有效控制主要不良心脏（MACE）事件的发生。由此可见，该疗法值得被大力推广并应用。
【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；经皮冠脉介入疗法；替罗非班
急性ST段抬高型心肌梗死的主要特点为大量的血栓存在于梗死相关血管部位，并且血小板受到影响之后会被激活，使得血栓形成几率得到大幅度提升，进而对治疗效果产生严重影响。现阶段，临床上主要采用经皮冠脉介入联合替罗非班疗法治疗该病，且已经取得较为理想的治疗效果[1]。基于此，本次研究将从2016年9月至2017年10月期间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中选取95例作为对象进行研究，研究内容主要为急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠脉介入联合替罗非班治疗后的临床效果，以下为详细的研究报告：
1 研究对象与方法
1.1研究对象
选取我院于2016年9月至2017年10月期间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者（95例）为本次研究对象，以治疗方式为依据将研究对象进行分组，其中行经皮冠脉介入治疗的46例患者为对照组，行经皮冠脉介入前使用替罗非班治疗的49例患者为观察组。对照组：男性患者以及女性患者数量分别为26例和20例，年龄最大值以及最小值分别为70岁和42岁，均值为（56.75±5.03）岁；观察组：男性患者以及女性患者数量分别为28例和21例，年龄最大值以及最小值均为71岁和43岁，均值为（56.62±5.11）岁，对比分析两组研究对象基本资料，结果无统计学差异（p>0.05）。
1.2方法
本次研究中，两组患者手术之前均接受600mg氯吡格雷（国药准字：H20123301，生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司）和300mg阿司匹林（国药准字：H23021186，生产厂商：哈药集团制药总厂）治疗；术后仍旧需要接受氯吡格雷和阿司匹林治疗，其中氯吡格雷使用剂量为75mg/次，使用频率为1次/d；阿司匹林使用剂量为100mg/次，使用频率为1次/d。
两组患者均接受经皮冠脉介入治疗，观察组患者在手术前接受替罗非班（国药准字：H20090227，生产厂商：山东新时代药业有限公司）治疗，该药物使用时间为患者进入导管室前30min之上。使用初期剂量按照10μg/kg的标准计算，然后采用静脉推注的方式在3min之内完成推注，然后按照0.15μg/kg的标准计算静脉滴注剂量，该药物治疗维持至术后36-48h。
1.3观察指标以及评价标准
观察并记录两组患者治疗前后的脑利钠肽以及左心室射血分数和主要不良心脏事件发生情况。
1.4统计学方法
借助SPSS18.00统计学软件统计和分析本次研究中所涉及到的全部数据信息，在表示计量资料和计数资料的时候使用（）和（%），对其进行检验的时候分别使用t值和x2值，最终检验结果显示p<0.05则表示有统计学差异。
表1 两组患者治疗前后的脑利钠肽以及左心室射血分数进行对比分析（）
3 讨论
现阶段，急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗法以经皮冠脉介入治疗为主。该病发生以及发展期间，将会快速增加不稳定粥样斑块的体积，使循环中的血小板受到刺激被激活，继而形成血栓，导致机械性阻塞发生。该病的急性阶段血小板GPⅡb/Ⅲa受体的数量将会得到大幅度提升，提升幅度高达50%[2]。不过，采用介入术对血栓较多的冠动脉进行治疗时将会使远端微循环栓塞以及血栓脱落的发生几率大幅度增加，继而引发“无再流”。此外，血小板收到支架刺激之后，其凝血功能将会被激活，使血栓形成速度加快。该病在手术治疗前接受替罗非班治疗可以使治疗效果得到显著提升。替罗非班既可以完全开通梗死动脉，还可以很好的恢复微循环血运状态[3]。
在本次研究中，两组患者均需要接受经皮冠脉介入术治疗，观察组同时还需要使用替罗非班治疗。研究结果显示，观察组患者的心功能改善程度比对照组显著，其主要不良心脏事件发生率比对照组低，组间数据比较，结果有统计学差异（p<0.05）。
总之，针对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗的时候，需要在经皮冠状动脉介入术治疗前予以替罗非班药物治疗，以此可以更好的促进心功能恢复，并有助于降低心脏出现不良事件的几率，使治疗安全性得到显著提升，继而达到理想的治疗效果。
参考文献：
[1] 张丽，丁世芳，蒋桔泉，等. 经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究[J]. 中国全科医学，2016，19（10）：1156-1160.
[2] 商卓，郑晓群，邓根群，等. 仅冠状动脉内应用依替巴肽与仅冠状动脉内应用替罗非班对行直接经皮冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的安全性比较[J]. 中国全科医学，2016，19（27）：3346-3350.
[3] 张冬梅. 替罗非班对直接行经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者B型脑钠肽水平的影响[J]. 安徽医药，2016，20（6）：1204-1205.
论文作者:罗洪春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 统计学论文; 两组论文; 冠状动脉论文; 介入治疗论文; 研究对象论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;