（厦门大学附属第一医院 361003）
摘要：目的 对脑梗死患者的心理特点及相关护理进行系统探讨。方法 回顾分析2015年1月~2016年1月在我院治疗的85例脑梗死康复期患者的临床资料，均在常规护理基础上进行针对性心理护理，应用抑郁自量表（SDS）、焦虑自量表（SAS）评测护理前后患者的不良情绪。结果 护理干预后，本组患者的SAS、SDS评分显著改善，与护理前相比差异有统计意义（P＜0.05）；通过调查，护理满意度为95.2%。结论 在脑梗死患者康复期治疗中，进行个体化心理护理，有助于改善患者不良心理，临床意义重大。
脑梗死是常见脑血管疾病，发病急，病情重，以老年人为主要发病群。通常发病后患者后患者存在失语、偏瘫等情况，生活自理能力严重受损或丧失，在康复期患者会对治疗和功能训练效果存在顾虑，易出现焦虑、抑郁等不良心理[1]。而这种心理会引起一系列生理病理变化[1]，影响预后。因此，必要重视和强化患者心理评估，做好护理干预工作。本文主要我院诊治的85例脑梗死康复期患者的心理状态及护理进行回顾性研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2015年1月~2016年1月接治的85例脑梗死康复期患者的临床护理资料，开展回顾性分析。所有患者通过临床症状、头颅CT或MRI检查确诊，符合脑梗死的诊断标准[2]。排除心肝肾功能不全、严重感染、恶性肿瘤、意识障碍等患者，通过心理评测，均存在一定焦虑、抑郁。其中，男患者41例，女患者44例；62~78岁，平均（72.2±3.2）岁，均在发病后48h入院治疗，病情稳定后进行康复期。
1.2方法
本组患者入院后均进行对症治疗，并进行常规专科护理，包括病情监测、饮食护理、呼吸道护理、体位护理、用药指导等。同时，根据患者心理状况给予个性化心理护理及功能训练。
（1）整体心理干预：责任护士需注意患者情绪、心理动态，做好评估，及时给予针对性心理疏导，通过解释、鼓励、暗示等方式消除或缓解患者不良心理，争取患者信任，让患者建立治疗信心。在诊疗及护理中，医护人员态度要真诚、亲切，语音得当，让患者感受到医护人员的尊重和关怀，让他们更好配合。对语言障碍患者，应注意其表情、体态语，了解并尽量满足其需求。此外，鼓励患者家属参与到此项护理中，关爱、陪伴患者，做好患者思想工作，增强其安全感。不得在患者床前讨论与其病情有关的问题。
（2）个体化心理干预。①焦虑，对存在焦虑心理者，要求责任护士多患者沟通，了解其对康复治疗的态度、焦虑的原因及程度。在此基础上，向患者详细讲解脑梗死相关知识，介绍以往康复治疗成功病例，适时安抚、劝解患者，缓解焦虑心理；同时，鼓励患者面对现实，减轻心理负担。②抑郁，有些患者会担心自身病情，缺乏信心，内心感到治愈无希望而情绪低落、消极、抑郁。这需要医护人员主动和患者交流，以赢得患者信任，帮助其建立积极心态，并鼓励患者与病友交流，分享自己的康复体验。
（3）功能恢复训练：①肢体功能，一是在患者病情和体征稳定后，第一时间指导患者早期进行肢体功能康复训练，协助患者在床上患侧被动运动，2~3次/d，15~20min/次，自大关节到小关节，力度从小到大，对患侧肢体被动屈伸、内收、外伸及旋转等动作；二是主动运动，在肢体功能有所改善，且意识恢复后，责任护士指导患者主动运动，包括翻身、坐位更换、站立、行走等训练，尤其是要对健肢，3次/d，活动量根据康复情况调整。患者在能够坐稳后进行站立训练，在站立10min无疲劳后进行步行训练，每项训练均要有受康复专科培训护理人员指导开展，从简到难，遵循循序渐。②语言功能，对失语者，应早期开展语言功能训练，先指导患者进行鼓腮、撅嘴、弹舌等练习，再进行单音节发音练习，逐步增加字量，循序渐进，直到能开口说话，并鼓励患者多模仿广播、电视等主持人，主动交流，对取得进步的应给予肯定和鼓励，增强患者康复信心
1.3效果观察
在护理前后应用SAS、SDS量表评测患者的焦虑、抑郁状态，满分80分，基于中国常模50分为分界值，评分越高越严重。同时，通过问卷调查掌握患者护理满意度情况，针对护理操作、工作态度、健康宣教、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
本研究所有临床数据均应用SPSS20.0软件开展统计处理，用均数和标准差（ ）表示计量数据，t进行检验，以P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1护理前后患者心理状态对比
本组85例患者通过护理后，SAS、SDS评分均显著降低，与护理前比较，差异有统计意义（P＜0.05），如表1：
2.2护理满意度调查
通过问卷调查，本组85例患者，满意83例（97.6%），一般2例（2.4%），不满意0例（0.0）。
3.讨论
研究证实，脑梗死患者在康复期会出现不同程度抑郁、焦虑等不良心理[3]。原因可能虽通过抢救，保全了生命得障，但受损的机体功能并未得到理想恢复，而使得患者出现失望、沮丧、消极等情绪[3]。此外，有些患者积极进行康复训练，但因方法不当或练习有偏差，而使得功能恢复未达预期效果，患者会出现较大心理落差。基于此，应明确脑梗死患者的心理特点，在进行症状和体征治疗干预同时，加强心理护理干预。
本研究中，85例脑梗死康复期患者在常规专科治疗和护理基础上，加强心理评估，准确掌握患者心理，进行整体心理干预。同时，和患者形成信任护患关系，加强沟通，对患者进行持续心理指导和个体化干预，在此基础上，强化功能训练，重建患者自我认知，做好肢体功能和语言训练。探究表明[4]，早期功能康复训练可对中枢神经系统产生有效刺激，间接改善患者的焦虑、抑郁心理。从结果看，在护理后本组患者的SAS、SDS评分均显著降低，与护理前比较差异有统计意义（P＜0.05）。可以看出，强化脑梗死康复期患者的心理护理和功能练习，有助于改善患者不良心理，实现良好预后。
参考文献
[1]魏传珍．脑梗塞康复期患者心理护理[J].中外医疗，2014，33（1）：156－157．.
[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社出版，2007，1.
[3]张伟贞.脑梗塞患者康复期的护理[J]．中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：957.
[4]徐媛媛．脑梗塞患者康复期护理效果观察[J].按摩与康复医学，2011，2（7）：173－174.
论文作者:颜环菊
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 心理论文; 功能论文; 焦虑论文; 脑梗死论文; 抑郁论文; 病情论文; 《航空军医》2018年1期论文;