青州市中医院 山东青州市262500
摘要：目的:探讨研究彩超在鉴别甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法:抽取自2014年1月至2016年1月来我院诊治的90例良恶性甲状腺结节患者，对比分析其彩色多普勒超声检查结果与病理结果。结果:在抽取的90例患者中，经过病理的证明核对，其中良性结节有59例, 恶性结节有31例，彩色多普勒超声误诊发生了6例，准确率达到了93.3%。 结论:彩色多普勒超声检查较高的准确率在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中得到了具体的表现和应用价值，它的优势不仅在于能够为临床制定治疗方案提供可靠的参考信息，而且还包括操作简便、价格低廉、无创伤性等优势，因此可以将其作为良恶性甲状腺结节鉴别诊断的首选检查方法推广应用范围。
关键词：彩色多普勒超声；甲状腺结节；应用研究；诊断
甲状腺结节非常常见，是临床常见的病症，它是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，其中有的结节内部是实体组织，而有些结节则是内部充盈着液体。随着我们吞咽动作的发生，它也相继伴随着甲状腺而上下移动，它引发的病因多样，有良性，恶性之分，通常以良性结节最为常见。但在临床工作中，对于恶性结节，我们需要对其进行早期的手术治疗，相反，对于良性结节，我们一般采取的治疗方式是随访观察。因此，在对于鉴别甲状腺结节良恶性的准确程度的体现上，它具有非常大的临床意义[1]。为了进一步探讨甲状腺良恶性结节的诊断准确性如何再进一步得到大的提升和发展空间，现将此次研究的90例患者的临床资料报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
在抽取的来我院诊治的90例甲状腺结节患者中, 有严重心肾等功能性障碍者、过敏体质者、刚完成手术1周内者及精神障碍者的患者都没有囊括在其中。而在这90例甲状腺结节患者中包含了34例男性患者，56例女性患者；他们的年龄范围分布在19-68岁，平均年龄为43岁，而且全部都为单个结节；结节最大径的范围具体在0.5-3cm；最后的临床表现主要分为了以下几类：颈部不适者29例，吞咽障碍者9例，无知觉症状者52例。
1.2方法
首先通过使用GE彩色多普勒超声诊断仪，让患者取仰卧位，让其颈部轻度向后仰，使其甲状腺区充分暴露出来，其次采用高频超声探头，先水平操作然后再纵向转换，对于双侧甲状腺进行多切面扫查，随后测量并记录一系列相关的操作顺序，包括结节的位置、大小、形态、边缘、边界、纵横比、内部回声、周边有无声晕以及声晕是否完整等。但是如果发现结节内发生了囊性变或钙化，需要对其位置、形态、大小进行详细的记录，然后对颈部有无肿大淋巴结进行扫视观察，当最后利用彩色多普勒血流显像 (CDFI) 细致的观察了结节内部以及周围的血流情况后，我们再对结节内的血流情况应用Adler分级标准进行分级划分，除此之外，我们还需测量结节内血流的收缩期峰值流速 (Vmax) 和阻力指数 (RI) 。
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2结果
经过彩色多普勒超声在来我院诊治的90例甲状腺结节患者中的诊断，发现了其中良性结节患者有53例，同时经过超声的显示，我们知道了患侧甲状腺体积正常或略增大，其结节呈圆形或椭圆形，纵横比均小于1，而且39例患者边界清晰，包膜完整，结节内部以低回声为主，14例患者的内部呈中等或偏高回声，其中9例结节内可以探测微小钙化灶，6例可以探测粗大的钙化并且伴随有声影者，有3例的患者结节出现囊性者可见典型的“彗星尾征”，除此之外，结节伴晕环者11例，由于 CDFI的显示，我们看到了结节周边有信号较少的环状血流， 因此以Adler分级标准为基础，将其划分为了以下几种类型: 0-Ⅰ级者41例， Ⅱ级者12例，另外 结节内部血流的收缩期峰值流速 (Vmax) 达到了 (18.5±10.5) cm/s, 阻力指数 (RI) 呈现为 (0.50±0.15)的发展趋势；而基于37例的恶性结节，超声显示出来患侧甲状腺体积增大，结节呈类圆形者出现了4例，呈不规则者33例，纵横比小于1者存在4例，纵横比大于1者有33例，而且结节内可探及钙化者31例，回声并不均匀，主要的表现包括了低回声，包膜不完整或无包膜，无晕环，边界不清晰等情况，而其中的9例其结节周围组织呈蟹足样浸润，经过CDFI的准确显示，结节内部及周边血流信号比较高，采用Adler分级标准可以将其划分为: 0-Ⅰ级者3例，Ⅱ-Ⅲ级者34例，结节内血流的收缩期峰值流速 (Vmax)达到了 (35.5±12.5) cm/s，其相应的阻力指数 (RI) 则达到了 (0.85±0.15)，侧颈部可探及肿大淋结的患者有6例。最后经过与病理结果 (良性结节59例，恶性结节31例)的互相对比，其准确率达到了93.3%。
3讨论
甲状腺结节在临床医学研究中常见的多发症状，通过有关临床资料的统计显示，甲状腺结节的发病率为4%-7%，女性的发病人数较高于男性[2]，临床中通常将触诊及彩色多普勒超声作为常用的检查手段。但其触诊仅仅只能获得结节大小、形态、活动度等一些有限的信息，因此作为良恶性结节鉴别的依据没有任何重要的意义。而良恶性结节因为自身具有不同声像学表现，因此可以通过多普勒超声检查为临床医学鉴别诊断提供可靠的信息。
此外，结节形态规则，多呈圆形或类圆形，纵横比多小于1，边界清晰，多有完整的包膜，内部实质回声均匀，无或者少见微小钙化灶，结节周围及内部血流较少的信号均为甲状腺良性结节的主要声像学特征，我们采用Adler分级标准将其多划分为了0-Ⅰ级，但是其收缩期峰值流速 (Vmax) 及阻力指数 (RI) 都比较低。相反，结节形态不规则，纵横比多大于1，边界不清晰，无包膜，内部实质回声不均匀，多可探及钙化灶，结节周围及内部血流信号多、粗、乱是甲状腺恶性结节的主要声像学特征，根据Adler分级标准多划分为Ⅱ-Ⅲ级，收缩期峰值流速 (Vmax) 及阻力指数 (RI) 都比较高[3]。在本组资料中出现了6例误诊，我们通过进一步的分析，发现其原因为：其中有4例结节呈现不规则形状，内部呈以囊性为主的囊实混合性回声，囊内可探及乳头状突起及分房分隔，有3例可以探测到微小钙化灶，边界不清，周围有血流信号存在，乳头状癌符合声像学的显示，病理结果是由于乳头状囊腺瘤的原因；同时存在2例形态不规则，纵横比大于1，边界欠清晰，内部呈中等回声，可以成功探测到微小钙化灶，声像学显示偏向于恶性结节的微小结节，病理结果被称为良性结节[4、5]。
综上所述，在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中彩色多普勒超声检查准确率较高的体现和重要意义，它的优点除了包括可以为临床治疗制定有效的方案提供有可靠的参考信息以外，还包括操作简便、价格低廉、无创伤性等优点，同时也可以将其作为良恶性甲状腺结节鉴别诊断的的首选检查方法，并且不断地推广和应用。
参考文献
[1]李永红.彩超在良恶性甲状腺结节诊断中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(62):200-202.
[2]李顺今.彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(05):156-157.
[3]王旭芳.彩超应用在甲状腺良恶性结节患者鉴别诊断中的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(51):10194-10195.
[4]苏洪涛,商慧华,宋鑫等.彩超在鉴别甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J].中国老年保健医学,2016,14(01):7-8.
[5]郭丰琨,段新平.彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2015,24(05):122-123.
论文作者:杨春敏, 杨林
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：甲状腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 回声论文; 包膜论文; 边界论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;