鸡西市精神病防治院 158100
【摘 要】目的：探讨腹部创伤的CT诊断效果及其临床价值。方法：选取某医院2015.4-2016.4所收治的50例腹部创伤患者作为研究对象，其中有32例患者在采取平扫之后进行加强扫描，并结合患者的实际情况来进行全腹扫描观察，以准确把握患者腹部损伤情况。以实际诊断结果为主要依据，决定对研究对象中的19例患者开展保守治疗，另外31例开展手术治疗。在此基础上结合患者的病理确诊情况以及CT诊断结果，得出患者的CT诊断的正确率。结果：开展手术治疗的患者中，有28例患者的临床治疗结果与CT诊断结果保持一致，将CT诊断结果与临床治疗效果进行对比分析，差异无统计学意义，P>0.05。CT诊断的正确率为90%，其中仅有3例患者的诊断结果略有偏差。结论：结合患者病情的基础上，应用CT扫描技术来对话只能和的腹部创伤进行诊断，具有比较高的正确率，实际诊断效果较好，值得加以推广应用。
【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床价值
腹部床上是医院急诊中比较常见的外伤，往往有10%的致死几率。腹部创伤具有一定的闭合性，临床诊断的科学性和迅速性直接关系着患者的生命安全，一旦诊断不及时或诊断出现偏差，记忆导致并发症的出现或危机患者的生命。在此种情况下，加大力度对腹部创伤的CT诊断及临床价值进行分析和研究，具有重要的现实意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本次临床研究中，选取某医院2015.4-2016.4所收治的50例腹部创伤患者作为研究对象，其中男40例，女10例，年龄范围在6-59岁之间。患者的腹部创伤原因包括跌打损伤、追跌损伤、车祸致伤等各数例。就患者的损伤情况来看，其中肝损伤8例、肾损伤12例、膀胱损伤15例，胰腺损伤10例，腹膜后血肿5例。
1.2诊断方法
在本次临床研究中，主要采用专业的西门子双螺旋CT机作为主要扫描设备来对患者全身进行扫描，该设备的层间距在5-10mm之间，并且以非离子型碘海醇作为研究中的对比剂。有32例患者在采取平扫之后进行加强扫描，并结合患者的实际情况来进行全腹扫描观察。
1.3观察指标
在本次临床研究中，在对患者的一般资料进行准确记录的基础上，以电话随访的方式来了解患者的实际情况，并进一步对腹部创伤CT诊断的损伤情况以及临床治疗效果进行科学化分析。
1.4统计学处理
在本次临床研究中，以标准的统计学软件SPSS14.0来对研究中的各项数据进行科学化处理，计数资料采用X2检验的方式进行统计处理，以t检验来对计量资料进行处理。
2 结果
患者的CT诊断结果为肝损伤8例、肾损伤12例、膀胱损伤15例，胰腺损伤10例，腹膜后血肿5例。在本次临床研究中，决定对研究对象中的19例患者开展保守治疗，另外31例开展手术治疗。开展手术治疗的患者中，有28例患者的临床治疗结果与CT诊断结果保持一致，将CT诊断结果与临床治疗效果进行对比分析，差异无统计学意义，P>0.05。CT诊断的正确率为90%以上。
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3 结论与讨论
3.1在本次临床研究中，以所收治的50例腹部创伤患者作为研究对象，其中有32例患者在采取平扫之后进行加强扫描，并结合患者的实际情况来进行全腹扫描观察，在对患者的腹膜后、肠道以及实质脏器损伤情况进行观察后，分别以保守治疗和手术治疗的方式开展临床治疗，治疗结果显示，有28例患者的病理诊断结果与CT诊断结果保持高度一致，腹部创伤的CT诊断正确率为90%以上。数据结果表明，将CT扫描诊断技术应用于腹部创伤诊断中具有良好的应用效果，诊断准确率较高，具有较好的临床价值，值得在医学研究中加以推广应用。
3.2腹部创伤是比较常见但性质比较严重的创伤，单纯的腹壁损伤对患者的身体机能并不会造成严重的损伤，一旦腹部创伤后腹部内肾、胰腺等脏器受到损伤，若不能够及时准确的进行诊断并采取治疗措施，极易出现大量出血甚至休克、腹膜炎及感染，对患者的生命安全造成威胁。因此在腹部创伤后应当对患者进行全面且细致的体格检查，最大程度上降低腹部创伤所致的死亡率。但就临床医学的实际情况来看，由于腹部创伤具有一定的闭合性，实际脏器受损情况的检查存在一定难度。而CT诊断时一种可靠的方式，最大程度上满足了腹部创伤患者的诊断需求，且CT诊断具有精准性和高效性，能够准确测出患者的腹部出血量，为临床治疗方案的选取提供可靠的依据，从而降低并发症的发生，减少腹部创伤所致的死亡率。
3.3所有腹部穿透伤均有损伤实质内脏的可能，容易损伤的实质脏器有肝、脾、肾，以及腹膜后、胰腺等，其中最常见的是脾损伤。①脾部接近体表且组织较为脆弱，周围组织对其保护性较差，因而容易受损，且容易造成严重后果。在对脾部进行检查时，应当紧密观察患者的临床表现及病史，在必要时进行平扫之后增强扫描，以确保诊断的准确性。②肝脏损伤几率略次于脾，由于腹腔损伤多为直接暴力冲击所致，极易损伤肝脏右叶，容易人出血、感染甚至体克，通过CT检查，对于不存在腹腔积血的患者，通常采取保守治疗即可，治疗效果较好。③肾损伤率也较高，在做CT平扫时，易遗漏，显不不清楚。通常肾挫伤可由肾的肿大实质，高密度血影提示出。除此之外，CT诊断能检测出腹腔内实质脏器及周围组织腺体的损伤、积血情况。④骨盆的骨折通常伴有膀胧损伤，CT诊断膀胧破裂时，必须要在高密度对比剂充盈膀胧时才能进行，做延时扫描，在此之前需将将静脉注射造影剂逆行注入。CT诊断的表现是膀胧周围有不成形造影剂外溢。⑤胰腺损伤发生率相对较低但是死亡率高，CT诊断扫描胰腺损伤较轻者，表现为胰周渗液、胰腺肿胀等，与急性胰腺炎的表现相似，胰腺损伤严重者，表现为胰腺断裂。⑥在CT定位中，由隔破裂导致的实质性脏器疮进胸腔比较容易被发现，但其余的肠道、肠系膜损伤比较难发现，肠道破裂导致的溢出气体CT表现具有特征性。但是应当注意的是，当患者神经系统受损严重，血液动力学不稳定时，CT检查可能会加重病清，所以应当注意CT诊断过程中异常情况的发生，诊断过程中要做好随时抢救准各，一旦患者出现异常，需要配合急救医生立即对患者进行抢救。
3.4由于腹部创伤属于急性创伤疾病，对于患者的危害较大，在对患者实行CT诊断时，应当做到准确、迅速，在短时间内探查清楚患者损伤的部位和脏器，并对损伤的程度做出评估，以为患者的后续治疗提供依据。同时，在对患者实行CT诊断期间，临床医生应当给予患者适当的基础治疗，对于如吸氧治疗、抗感染治疗、补液治疗等，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态。对于出现生命体征波动严重的患者，要及时对其停止CT诊断，给予患者急救治疗，以确保患者的生命安全。由本次研究可知，针对腹部创伤性疾病，首先给予患者CT检查诊断，以确诊患者的病情，可以有效地降低患者的误诊率，并未患者采用合适的治疗方法提供依据，效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]谢庆伦.腹部创伤CT诊断及临床意义[J].实用医学影像杂志.2013（01）
[2]李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊.2011（08）
[3]李北平.腹部创伤的CT诊断及其临床意义研究[J].健康之路.2016（01）
论文作者:孙友
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 腹部论文; 损伤论文; 创伤论文; 胰腺论文; 脏器论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第9期论文;