任春红
黑龙江省北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：对慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者接受纳洛酮与呼吸机联合治疗的效果进行研究分析。方法：根据2014年2月至2015年2月我院的84例II型呼吸衰竭患者进行研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有42例，对照组患者接受常规治疗和呼吸机治疗，观察组在对照组基础上还增加了纳洛酮治疗。对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者的临床治疗有效率是92.9%，对照组的临床治疗有效率是71.4%，结果有统计学差异性（P<0.05）；观察组平均pH值为（7.40±0.05）mmHg、PaO2为（90.4±8.0）mmHg、PaCO2（50.2±4.6）mmHg，比对照组优秀（P<0.05）。结论：慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者接受纳洛酮与呼吸机联合治疗具有较高的有效率，临床中可以推广使用。
关键词：纳洛酮；呼吸机；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭
[Abstract] Objective：To study the efficacy of naloxone combined with ventilator in the treatment of COPD patients with type II respiratory failure. Methods：Based on the analysis of 84 cases of type II respiratory failure patients from February 2014 to February 2015 in our hospital，the patients were divided into control group and observation group，42 cases，the control group received routine treatment and ventilator therapy，the observation group in the control group based on the increase of naloxone treatment. The clinical treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results：the effective rate of the observation of 92.9% clinical patients in the treatment group，clinical control group the effective rate is 71.4%，the results have statistical difference（P<0.05）；the observation group average pH value（7.40 + 0.05）mmHg，PaO2（90.4 + 8）mmHg，PaCO2（50.2 + 4.6）mmHg，as compared to excellent group（P<0.05）. Conclusion：naloxone combined with ventilator is effective in the treatment of COPD combined with II type respiratory failure，and it can be popularized in clinic.
Keywords naloxone；ventilator；chronic obstructive pulmonary disease；type II respiratory failure
呼吸衰竭是慢阻肺的并发症，不及时进行治疗会导致低氧和碳酸血症，死亡率比较高[1-2]。患者的气流受限，对肺部产生影响，病情发展后，还会损害其他器官，主要症状就是咳嗽、咳痰、呼吸困难，呼吸机是治疗呼吸衰竭的设备，纳洛酮能够改善患者的缺氧症状。此次我院就呼吸机和纳洛酮联合治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的效果进行分析研究，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年2月至2015年2月我院对慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者84例进行研究分析，分成对照组和观察组，均有42例，对照组有25例男性和17例女性，最小54岁，最大82岁，平均（71.0±5.0）岁；观察组有24例男性，18例女性，最小55岁，最大83岁，平均（72.0±5.0）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
对照组予以及止咳化痰、解痉平喘、纠正电解质平衡和酸碱平衡等常规治疗，并在常规治疗基础上联合无创式呼吸机治疗，使用双水平气道正压无创式通气，吸气压力为8～25 cmH2O，呼气压为4～8 cmH2O，连续通气2～4 h，3～4次/d，治疗4～8 d。观察组在对照组治疗的基础上联合盐酸纳洛酮注射液（生产批号：20141007）治疗，2 mg加入50 mL生理盐水予以注射泵持续泵入，泵速为2 mL/h，在24 h内泵完，治疗7 d[3]。
1.5 观察指标
对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的动脉血气分析情况。
1.6 疗效评价
显效：治疗24 h后临床症状体征及动脉血气分析指标明显好转；有效：治疗24～48 h后患者的临床症状体征、动脉血气分析指标有所改善；无效：经治疗后临床症状体征和动脉血气分析指标无改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。动脉血气分析主要观察患者的pH（酸碱）值、PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳氧分压）情况[4]。
1.7 统计方法
统计学分析使用SPSS 22.0统计学软件统计，以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床治疗有效率是92.9%，对照组的临床治疗有效率是71.4%，结果有统计学差异性（P<0.05）；观察组平均pH值为（7.40±0.05）mmHg、PaO2为（90.4±8.0）mmHg、PaCO2（50.2±4.6）mmHg，比对照组优秀（P<0.05）。
3 讨论
慢阻肺患者的气流受限，对肺部产生影响，病情发展后，还会损害其他器官，主要症状就是咳嗽、咳痰、呼吸困难，患者的病情发展后，肺通气和换气功能受到影响，机体无法有效换气，演变成呼吸衰竭，动脉血氧分压降低，引发各种生理紊乱症状[5-8]。慢阻肺临床发病率越来越高，很多发病原因目前还不明确，已知的有吸烟、长期接触粉尘、空气污染、感染、化学刺激、自主神经失调等。慢阻肺患者气管和支气管有炎症，粘膜上皮细胞坏死，气管塑形，引起气道、肺实质、肺血管的炎症，管腔变窄扭曲，气道阻塞，造成不可逆的气流受限，引起低氧血症和高碳酸血症和呼吸功能衰竭[6-8]，呼吸机是治疗呼吸衰竭的设备，纳洛酮能够改善患者的缺氧症状。。
此次研究中，观察组患者的临床治疗有效率是92.9%，对照组的临床治疗有效率是71.4%，结果有统计学差异性（P<0.05）；观察组平均pH值为（7.40±0.05）mmHg、PaO2为（90.4±8.0）mmHg、PaCO2（50.2±4.6）mmHg，比对照组优秀（P<0.05）。
根据上文的分析研究，慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者接受呼吸机和纳洛酮联合治疗后，效果明显，患者的治疗有效率高，临床各项指标改善显著，因此临床中我们推介推广使用。
参考文献：
[1]罗战云，李志平.纳洛酮联合呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭69例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013（8）：1784-1785
[ 2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[S].中国医学前沿杂志：电子版，2014，6（2）：67-80.
[3]兰海杰. 纳洛酮联合呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015（24）：3357-3358.
[4]王柯，鲁佾，青措. 纳洛酮联合呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭患者肺功能的影响[J]. 医学信息，2015（40）：452-453.
[5]李乾程，潘碧，李星. 納洛酮用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗临床研究[J]. 医药前沿，2015，5（1）：14-15.
[6]黄安，吴飞，江志辉. 纳洛酮联合无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用[J].基层医学论坛，2016，20（17）：2332-2333.
[7]邵伯云，周维华，朱伯金，等. 无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J]. 疑难病杂志，2017，16（1）：40-43.
[8]王晓玲，徐月清.老年慢阻肺呼吸衰竭经沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气治疗的效果分析[J].临床研究，2016，24（10）：89-90.
论文作者:任春红
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：呼吸论文; 患者论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 有效率论文; 统计学论文; 血气论文; 《健康世界》2018年6期论文;