关键词 中医护理；中风；吞咽困难；康复效果
吞咽困难是中风后常见的一种临床表现，同时也是常见的并发症，如果不进行及时的护理干预，则会导致患者日后的生活质量受到影响，同时还会增加患者的住院时间，不利于患者的身心健康发展，而有研究指出，对中风后吞咽困难患者实施西医常规护理并没有什么明显的改善效果，而在中医学上，则讲究的是情志护理、穴位按摩以及耳穴治疗等，而为了研究中医护理的临床效果，本文做了如下的研究过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为2017年8月-2018年6月间我院收治的86例中风后吞咽困难患者，并按照随机数字表法将其平均分为两组，一组为常规组，给予患者常规西医护理，一组为中医组，给予患者中医护理措施，每组各43例。常规组：女性20名，男性23名，最小年龄为43岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（55.65±2.31）岁；中医组：女性19名，男性24名，最小年龄为44岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（56.35±1.33）岁。对比两组患者的一般资料后可得出，无统计学意义，（p>0.05）。
1.2方法
常规组：行常规的西医护理：对患者的临床表现进行评估，监测患者的生命体征，并给予患者常规的饮食指导、健康教育等。
中医组：行中医护理：（1）情志护理：由于患病后存在吞咽困难，会降低患者的生活质量，所以会使患者出现情绪消极的情况，而情绪异常则会导致肝郁化火以及气郁痰聚等现象发生，并不利于病情的改善，所以需要护理人员对患者实施情志护理，以正确的方式调节患者的情绪，使其积极的面对治疗（2）饮食调节：患病出现吞咽困难后，就会使得患者的食欲下降，同时易出现营养不良的情况，所以护理人员需要叮嘱患者食用胶状或者是糊状的食物，同时少量多次，保证完全吞咽，并根据患者的吞咽情况[1]，逐渐的增加饮食量，并缓慢的过渡到普食，并询问患者饮食后的感受，避免出现误吸以及吞咽反射的情况，针对于吞咽反射迟钝的患者，需要适当延长饮食的时间，不要着急，尽量将食物放在健侧部，如果患者的依从性不高，需要告知患者及家属饮食对病情改善的重要性，提高自我健康保护意识（3）穴位按摩：吞咽困难多为肝肾不足、舌体失养以及脉络不通导致的，所以在中医的穴位按摩上，讲究治疗根本，所以取风池、玉液、金津、廉泉四个穴位，以按法和揉法为主，对穴位进行按摩，每天两次，分别于晨起和睡前，每次进行5min，以促进血液的流通（4）耳穴治疗：应用王不留行耳穴贴，取皮质下、面颊、咽喉、舌部、口部以及脑干这几个穴位，每次取一侧耳穴，每 3d 更换一次耳穴贴[2]，每贴6d休息1d，两耳交替贴压。
1.3判定标准
分析两组患者的吞咽功能评分以及护理满意度。
吞咽功能得分满分为40分，分值越高越好。
对患者及其家属发放护理满意度调查问卷，问卷内容包括：非常满意、基本满意以及不满意。
1.4 统计出处理
采取统计学软件SPSS24.0对本次研究所得数据进行处理分析，文中的计数资料采取卡方检验，并以n（%）进行表示，计量资料采取t检验，并以（x(一)±s）进行表示，当p值小于0.05时，表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组患者的吞咽功能得分
中医组患者的吞咽功能得分明显高于常规组，差异显著，（p<0.05），见下表一。
表一 比较两组患者的吞咽功能得分 （x(一)±s）
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3讨论
在中医学上，中风后吞咽困难属于“喉痹”、“喑痱”、“中风”的范畴，病位虽然在喉，但是病根在脑，是本虚邪实之证，瘀滞舌本致咽喉开合失司，所以除了情志护理以及饮食护理外，在穴位的选取上也有以活血舒筋，除浊化瘀为主，而本文选取的穴位均对症，同时，廉泉属任脉，风池属足少阳胆经[3]，两者合并，可以起到益咽开窍、熄风通络的功效，而耳穴治疗则是通过对舌咽以及舌下和迷走神经的刺激，改善吞咽功能，诸个方式以及穴位的联合，可以共同起到改善的作用，促使中枢神经的供血功能改善以及损伤修复速度。
综上所述，中医护理相比西医常规护理更能改善中风患者的吞咽困难情况。
参考文献
[1]胡娟娟,张媛媛,姜楠.中医护理在促进中风后吞咽困难患者康复中的应用[J].当代护士:学术版旬刊,2017(5):87-88.
[2]袁晓云.观察中医康复护理在缺血性脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果[J].中国实用医药,2017,12(36):171-172.
[3]李丽红,刘晓媚,曾碧峰.中医康复护理在缺血性卒中后吞咽困难患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(15):146-147.
论文作者:李汶娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
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