王彩茹
河南省灵宝市第三人民医院 急诊科 河南灵宝 472500
【摘 要】目的：研究急诊输液护理过程中较为常见的护理问题，并探讨其应对措施。方法：回顾分析我院急诊科输液护理过程中较为常见的护理问题，并针对性提出护理对策。结果：急诊输液护理中的常见问题包括输液环境、护理人员技术、服务流程、药物不良反应与护患沟通有关。结论：急诊输液护理过程中存在较多的护理问题，针对性地进行护理改进有利于提高急诊输液护理质量。
【关键词】急诊输液护理；问题；护理对策
【中图分类号】R872.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-448-01
急诊输液室是一个重要的门诊科室，对于患者的抢救、普通疾病治疗以及康复治疗等方面均具有重要作用。由于门诊的人流量较大、疾病种类复杂且急救患者较多，在治疗以及护理过程中稍有不慎可能引起护患纠纷，严重时甚至将威胁患者的健康以及生命安全[1]。因此，分析急诊输液护理过程中较为常见的护理问题，并针对性地采取护理措施，有利于提高医疗护理服务质量。本文分析了我院急诊输液护理过程中常见的护理问题，并提出了针对性的护理措施，现总结报道如下：
1 急诊输液护理常见问题
1.1 输液环境问题
急诊输液室中的人流量较大，且患者年龄层次跨度较大，不仅有老年体弱的老年人群，还有需要看护的婴幼儿，输液环境较为嘈杂，且往往秩序混乱，患者及其家属往往存在焦虑、急躁、不满等情绪，基于引起护患纠纷。急诊输液室患者疾病种类较多，除常见的发热、外伤疾病外，还存在呼吸道感染甚至传染病患者，极易引起交叉感染[2]。此外，急诊挂号、候诊、检查、交费以及取药等诊疗环节较多，患者往往需要长时间排队就诊，容易蓄积不满情绪。
1.2.2 护理技术问题
部分急诊护理人员的年资较低、专业技术部够娴熟，在静脉穿刺时往往无法实现一次性成功，多次反复穿刺将引起患者或其家属不满，尤其是婴幼儿因哭闹、恐惧等，更容易出现穿刺不成功等问题。在静脉输液过程中，未及时发现和处理穿刺局部红肿、拔针后渗血等问题，导致患者及其家属出现焦虑、紧张或不满等情绪[3]；护理人员缺乏临床实践经验，未及时识别和处理药物过敏等不良反应，导致患者不适，甚至病情加重。
1.2.3 护患沟通问题
护理人员的责任心不足，对于“以患者为中心”的护理服务意识不强，在护理过程中语言生硬、态度冷淡，对于患者及其家属的要求不理睬或者搪塞，对于患者提出的问题解答缺乏耐心等，均经导致患者及其家属产生不满情绪。在进行各项护理措施前，未对患者进行相应的讲解，导致患者对诊疗护理操作或者不良反应不理解而产生不满情绪甚至护患纠纷。
1.2.4 药物不良反应
部分患者输液后可出现头晕、恶心、呕吐、腹泻及过敏等不良反应，护理人员识别不准确而导致处理不当，均将增加患者的不适症状。尤其是抗生素类药物等引起的过敏反应，可引起患者皮肤不适、喉头水肿以及呼吸困难等，如处理不当或处理不及时，可能引起过敏性休克[4]。
1.2.5 服务流程
（1）急诊输液门诊的就诊程序以及护理服务流程较为混乱，由患者或其家属自行取药和交费，在候诊、检查、交费、取药等各区域来回奔波。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）部分护理人员的护理文书记录不规范，导致护理文书查对无据，甚至出现擅离职守的问题，导致患者等候过久或者未及时发现和处理护理问题。（3）护理人员的服务意识与责任心不强，在配药、输液过程中注意力未高度集中，输液前未仔细核对患者的姓名、所用药物、剂量等，导致输液错误。（4）使用过期输液针具或者未及时发现药液包装漏气，造成感染、过敏等使不良反应发生率提高。（5）护理操作过程中未严格执行相关操作规范、无菌制度以及消毒隔离制度，在进行抗生素输注前未进行皮试导致部分患者发生过敏反应；在拔针后未正确按压穿刺点，导致局部渗血或者淤血形成。
2 急诊输液护理对策
2.1 完善输液室环境管理
（1）输液室内陈设规范并摆放整齐，设置醒目的卫生标识，保持环境卫生。维持输液室温湿度适宜、空气清新，可摆放一些大盆绿叶植物，改善输液室环境。（2）对输液室进行分区管理，分为儿童就诊区、成人就诊区以及传染疾病区，确保急诊就诊有条不紊，降低交叉感染发生风险。（3）增设候诊区，避免人员过多而在病区或走廊中行走、站立而导致人员嘈杂问题。输液室增设可调节座椅，以调整患者的输液体位，提高患者的舒适度。（4）输液室内增设饮水机、电视机、健康手册或宣传画等，以排解患者长期等候的时间，并可增加患者的健康认识。（5）根据输液室的具体情况进行弹性排班，增加输液高峰期护理人力资源，以缩短患者的排队等候时间。
2.2 加强护理人员培训
根据护理人员的学历、工作年限实施分层培训，主要包括专业知识、专业技术及护理服务礼仪道德规范培训，全面提高护理人员的专业水平与职业素养，并定期进行考核，将考核结果与薪酬挂钩，提高护理人员的主动学习积极性。（2）完善穿刺技术培训与监督管理，要求护理人员尽量实现一次性穿刺成功，对于血管显露不良患者，可采用热敷等方法以充分暴露血管；对于老年人以及婴幼儿，指定经验丰富的护理人员进行操作，确保一次性穿刺成功。（3）规范拔针方法及拔针后按压方法，拔针时做到轻、快，拔针后局部轻力按压几分钟，以免发生渗血、红肿或淤血等症状。（4）加强护理巡视，密切观察患者的病情变化，留意有无漏液、输液速度不当、针头滑脱等问题，提高输液安全性与有效性。
2.3 加强护患沟通
护理人员明确自身职责，切实落实“以患者为中心”的护理理念，注意工作衣帽整洁，行为举止大方，语言温和近人，以高度的责任心，热情主动关心患者，耐心解答患者提出的疑问并尽量满足其合理要求。在进行各项操作前，先予以讲解和安抚，获得其理解和支持；一旦出现穿刺不成功或者不良反应时，主动向患者道歉，并予以解释和安慰。
2.4 不良反应管理
加强输液巡视，密切询问患者的感受并观察不良反应发生情况，及时予以体位调整、减缓输液速度或者暂停输液等，密切观察病情变化，如患者不良反应较为严重，则立即停止输液并报告医生进行对症处理[5]。一旦发现过敏性休克等严重不良反应，应迅速进行抢救处理，确保患者生命安全。
3 讨论
急诊输液室是医院的重要科室，同时也是展现医院形象以及医疗服务质量的重要科室之一。受诸多因素的影响，急诊输液护理过程中存在输液环境不佳、护理人员技术不高、服务流程繁琐、药物不良反应与护患沟通不足等问题，可引起护患纠纷甚至医疗事故。因此，针对性地采取相应的措施，完善输液室环境建设与管理、从专业技术与思想态度方面加强护理培训、加强护患沟通、完善不良反应监护以及改进服务流程等一系列人性化、针对性护理措施，有利于确保急诊输液护理工作的有序进行，同时也有利于改善护患关系，提高护理质量与患者满意度，降低医疗纠纷发生率，促进医疗服务工作的发展。
参考文献：
[1]李宇晴.急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：16-17.
[2]赵宝珍.对急诊输液护理中常见问题的分析及防范措施[J].国际护理学杂志，2014，（9）：2417-2419.
[3]李丽红.急诊输液护理过程中的常见问题与对策[J].按摩与康复医学，2014，（1）：167-168.
[4]沈婷.急诊输液护理过程中常见的问题及应对策略[J].现代养生B，2014，（2）：202.
[5]张艳.急诊输液护理过程中常见问题及防范方法分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5896-5897.
论文作者:王彩茹
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
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