启东市第二人民医院妇产科 江苏 南通 226241
【摘要】目的：比较分析瘢痕子宫再次妊娠产妇与非瘢痕子宫产妇接受剖宫产手术的临床效果。方法：将2016年9月至2017年9月期间我院收治的90例再次妊娠产妇纳入本次研究，将选中的再次妊娠产妇按照是否存在子宫瘢痕分成瘢痕组（n=45）和非瘢痕组（n=45），90例再次妊娠产妇均接受剖宫产手术。结果：瘢痕组剖宫产产妇的手术时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间及并发症发生情况与非瘢痕组再次妊娠产妇相比，具有显著性差异，显示有统计学意义（P<0.05），且非瘢痕组产妇优于瘢痕组产妇。结论：与非瘢痕子宫剖宫产产妇相比，瘢痕子宫再次妊娠产妇接受剖宫产术具有较高的风险性，术后恢复所用时间长，并发症发生率较高，须慎重选择分娩方式。
【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；剖宫产；治疗效果；效果评价
【Abstract】 Objective: To compare and analyze the clinical effect of cesarean section in maternal and non-scarring uterine scar pregnancies. METHODS: Ninety pregnant women of the second trimester who were admitted to our hospital from September 2016 to September 2017 were enrolled in this study. The selected second pregnant women were divided into scar group (n = 45) and non-scar group according to the existence of uterine scar (N = 45). All 90 pregnant women undergoing re-pregnancy received cesarean section. Results: There was a significant difference in the operation time, intraoperative blood loss, postpartum hemorrhage, duration of postpartum lochia, and the incidence of complications among cesarean section scar patients compared with non-scar group pregnant women (P <0.05), and non-scarring maternal women than scar group maternal. CONCLUSIONS: Compared with cesarean section non-scarring women, scarring uterine re-pregnancy maternal cesarean section has a higher risk of recovery after a long time, the higher the incidence of complications, we must carefully choose the mode of delivery.
[Key words] scar uterus; pregnancy again; cesarean section; treatment effect; effect evaluation
本文将2016年9月至2017年9月期间我院收治的90例剖宫产产妇作为研究对象，比较分析瘢痕子宫再次妊娠产妇与非瘢痕子宫再次妊娠产妇接受剖宫产手术的临床效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2016年9月至2017年9月期间我院收治的再次妊娠产妇中选取90例作为本次研究对象，将选中的再次妊娠产妇按照是否存在子宫瘢痕分成瘢痕组（n=45）和非瘢痕组（n=45）。两组再次妊娠产妇的最大年龄均为42岁，最小年龄均为20岁，中位年龄均为（30.98±1.81）岁；两组再次妊娠产妇的孕周最长均为42周，孕周最短均为38周，中位孕周均为（40.12±1.63）周。通过对90例再次妊娠产妇的基础资料实施统计学检验分析（统计学软件：SPSS 23.0）得知，两组再次妊娠产妇的基础资料相比差异不具显著性，未显示统计学意义存在（P>0.05）。
1.2 方法
90例再次妊娠产妇均接受剖宫产手术，观察并记录90例再次妊娠行剖宫产产妇的手术时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间及并发症发生情况。
1.3 统计学方法
对90例再次妊娠行剖宫产产妇的临床资料实施检验分析（统计学软件：SPSS 23.0），t检验中，将再次妊娠行剖宫产产妇的基础资料、手术时间、术中出血量、产后出血量及产后恶露持续时间（计量资料）描述成均数±标准差（ ±s）的形式；X2检验中，将再次妊娠行剖宫产产妇的并发症发生率（计数资料）描述成百分数（%）的形式。P<0.05时，差异显示统计学意义存在。
2 结果
2.1 90例再次妊娠行剖宫产产妇的手术时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间比较分析
非瘢痕组再次妊娠产妇的手术时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间均明显少于瘢痕组再次妊娠产妇，差异具有显著性，显示统计学意义存在（P<0.05）。反映出相较于非瘢痕组再次妊娠产妇，瘢痕子宫再次妊娠产妇接受剖宫产术的术中风险更高，术后恢复所用时间更长。具体内容见下表1。
表1 90例再次妊娠行剖宫产产妇的手术时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间比较
2.2 90例再次妊娠行剖宫产产妇的并发症发生情况比较分析
非瘢痕组再次妊娠产妇的并发症发生情况均明显少于瘢痕组再次妊娠产妇，差异具有显著性，显示统计学意义存在（P<0.05）。反映出相较于非瘢痕组再次妊娠产妇，瘢痕子宫再次妊娠产妇接受剖宫产术后发生并发症的几率较大，危险性较高。具体内容见下表2。
表2 90例再次妊娠行剖宫产产妇的并发症发生情况比较[n(%)]
3 讨论
随着“二胎”政策的实施，大多数已经生育过的女性选择再次妊娠，而对剖宫产手术的不严格控制，使得剖宫产率仍然居高不下。对于瘢痕子宫再次妊娠产妇而言，再次接受剖宫产手术的风险性较高[1-2]。据有关研究显示，行剖宫产术产妇的子宫切口处组织须经过纤维瘢痕修复、成熟、机化三个阶段方可愈合，愈合后，瘢痕处肌肉化程度受到愈合时间的影响逐渐降低，瘢痕机化、瘢痕纤维化程度逐渐加重，导致该部位组织弹性受到影响明显降低，大大提高了产妇子宫破裂的几率[3-4]。
此次研究中显示，非瘢痕组再次妊娠产妇的手术时间、术中出血量、产后出血量、产后恶露持续时间及术后并发症发生情况均明显少于瘢痕组产妇。此次研究结论在一定程度上与杜芬[5]的研究报道所得结论具有相似性。反映出瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩时接受剖宫产术具有更高的风险性。
综上，与非瘢痕子宫再次妊娠产妇相比，瘢痕子宫再次妊娠产妇接受剖宫产术存在较高的危险性，手术风险高，术后恢复所用时间长，因此需要充分考虑、评估产妇各方面情况后再慎重建议其选择分娩方式。
参考文献：
[1]李艳莉.对比疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的安全性[J].中国农村卫生,2015(18):71-71.
[2]钱红英.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床分析[J].母婴世界,2017(11):39.
[3]周文菊.对剖宫产术后瘢痕子宫女性再次妊娠分娩方式的分析[J].当代医药论丛,2014(10):22-23.
[4]汪新华.瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的对比分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):125.
[5]杜芬.疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产比较分析[J].医药前沿,2017,7(29):27-28.
论文作者:邢卫香
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
标签：瘢痕论文; 产妇论文; 子宫论文; 产后论文; 手术论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;