山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的：分析比较16通道头颅线圈及显微线圈等磁共振显微线圈在眼科的临床应用价值及眼部软组织肿块磁共振成像特征。方法：选取我院于2013年1月~2014年1月期间经临床诊断眼部软件组肿块的患者24例作为研究对象，所有患者行磁共振显微线圈检查，均应用3.0T磁共振成像扫描仪，对所有患者进行病灶的定性、定量分析，包括肿块数量，大小及形态学及两种线圈成像信噪比等，结果：本组24例患者中有肌间血管瘤 5例，淋巴瘤 6例，黑色素瘤 4例，转移瘤 3例，神经鞘瘤 2例，纤维肉瘤 1例，炎性假瘤 2 例，脂肪瘤 1 例；显微线圈图像信噪比与16通道头颅线圈信噪比差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。结论：通过磁共振显微线圈显示病变位置、形态及其范围与周边组织之间的关系，并对患有眼部软组织肿块进行定性、定量分析，为临床诊断及手术治疗提供了有效依据。
关键词：磁共振；16通道头颅线圈；显微线圈；软组织肿块；成像特征
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年1月~2014年1月期间经临床诊断眼部软件组肿块的患者24例作为研究对象，所有患者均行磁共振成像技术。其中男14例，女10例，年龄6~65岁，平均年龄（37.5±2.3）岁。所有患者均纳入诊断标准[2]，排除有眼部内残存金属异物、颅内动脉瘤夹、安装心脏起搏器或血管滤过器的患者，临床表现为软组织肿块、疼痛等。所有患者均签署知情同意书，鉴于对眼部软组织肿块的位置、形态、范围与周边组织的关系显示的全面性，本组研究中选用直径为48mm的显微线圈作为接收线圈，并对比分析24例患者经磁共振成像的16通道头颅线圈及显微线圈的MR图像[3]。所有患者经MRI检测后2周~3个月内行手术治疗，使眼部软组织肿块完全切除。
1.2 方法
采用飞利浦3.0磁共振成像扫描仪进行扫描[4]。采集序列为常规SE序列及常规SSH-TSE序列，16通道头颅线圈参数设置为：SE序列（TR600ms，TE20ms，翻转角度90°，矩阵108×108，层厚2mm，视野160mm，采集时间1.8min）[5]，SSh-TSE序列（TR1500ms，TE200ms，翻转角度90°，成像矩阵120×102，层厚2mm，视野360mm，采集时间50s）[6]。显微线圈的扫描参数设置为：SE序列（TR500ms，TE15ms，翻转角度90°，矩阵256×163，层厚2mm，视野160mm，采集时间2.2min）[7]，SSh-TSE序列（TR1500ms，TE200ms，翻转角度90°，成像矩阵256×163，层厚2mm，视野360mm，采集时间30s）[8]。所有患者取仰卧位，行磁共振图像采集时，首先使用一块小纱布置于患者眼前方，并在常规序列开始时，保持患者双眼凝视某一固定点，每个序列间隔时间为8min，避免眼球位置移动，使获得优质图像。
1.3 观察指标
由3名高年资、经验丰富的眼科医师对16通道头颅线圈及显微线圈所采集的眼部软组织肿块磁共振图像特征进行评估，包括病变的部位、数量、形态周围组织入侵等情况，并对MRI诊断及组织病理学进行分析比较。
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1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件所MRI病变诊断进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以（）单位表示；计数资料的比较经x2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 MRI图像定性分析
经16通道头颅线圈及显微线圈检查，结果显示本组24例患者中有肌间血管瘤 5例，最大直径为15mm，位于肌椎内，T1W1呈等信号，T2W1呈高信号，肿瘤边界清晰，强化均匀；淋巴瘤 6例，位于颈部两侧，最大直径为15~20mm，T1W1呈中等信号，T2W2呈高信号，肿瘤边界不清晰，属于浸润性生长；黑色素瘤 4例，位于眼球壁，最大直径为2.0~5.8mm，T1W1呈低信号，T2W1呈高信号，肿瘤边界不清，轻度强化；转移瘤 3例，位于前壁桡骨，最大直径为2.0~5.8mm，T1W1呈低信号，T2W1呈高信号，肿瘤边界不清，，属于膨胀性生长，强化不均匀；神经鞘瘤 2例，位于肌椎内，最大直径为15~18mm，T1W1呈低信号，T2W1呈等信号，肿瘤边界清楚，强化不均匀；纤维肉瘤 1例，位于外直肌，最大直径为18mm，T1W1呈低信号，T2W1呈高信号，肿瘤边界清楚，强化均匀；炎性假瘤 2 例，位于内直肌与眼眶外侧壁之间，最大直径为27mm，1W1呈低信号，T2W1呈高信号，强化不均匀，肿瘤病变边界显示不清；脂肪瘤 1 例，位于肌锥内，最大直径为9mm，T1W1呈高信号，T2W1呈等信号，肿瘤边界显示不清，强化均匀。
2.2 MRI图像定量分析
显微线圈图像的信噪比范围6.5~12.5，平均信噪比，31.15，常规头颅线圈信噪比范围为2.5~98.5，平均信噪比为18.34，显微线圈图像信噪比与16通道头颅线圈信噪比差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
在临床中，分析眼部软组织肿块的发病原因，可知其软组织肿物可来源于眼表面的泪腺、睫状体、视网膜及眼的附属物等。由于眼部软组织体积较小，组织结构多，给病变诊断带来了一定困难。而MRI属于一种无创性生物自旋成像技术，在眼部软组织肿块检查中，应用3.0磁共振图像技术，具有信噪比高、空间分辨率高和成像速度快等优点，尤其是肌肉、血管及软组织滑膜的检查，其分辨率更高。通过MRI成像技术直观显示病变的种类、数量、范围及其与邻近组织结构之间的关系，为临床诊断和手术治疗方案提供了重要诊断信息。
然而，随着MRI成像技术在眼部中的广泛应用，表面线圈可以提高时间分辨率和空间分辨率，通过缩小成像范围及深度，当采集浅表部位信号时，可确保较高的SNR，显示线圈在浅腺体及血管造影中得到广泛应用[1-3]。16通道头颅线圈在眼部软组织肿块图像采集中得到广泛应用，与显微线圈相比，虽然其可以对眼部小范围软组织肿块进行评估，但其空间分辨率差，同时也降低了病灶检出阳性率。通过本组对眼部软组织肿块的磁共振成像特征进行分析，从软组织病变的种类、数量、大小、范围及其与周围组织结构的关系来分析比较16通道头颅与显微线圈的信号特征，结果表明本组24例患者中有肌间血管瘤 5例，淋巴瘤 6例，黑色素瘤 4例，转移瘤 3例，神经鞘瘤 2例，纤维肉瘤 1例，炎性假瘤 2 例，脂肪瘤 1 例。通过比较病变组织的大小、范围、形态学特征及与周围组织结构关系的图像信息，结果表明显微线圈均能显示上述病变特征，10通道头颅线圈均无法显示其上述特征。可见MRI成像技术在眼部中具有良好的应用效果，为临床病变诊断和手术治疗提供了依据。
参考文献：
[1]刘衡，曾莉，王安平等.3.0T 磁共振对中央型肺癌肿块与阻塞性改变的鉴别价值[J].实用放射学杂志，2014，（8）：1306-1309，1347.
[2]马跃，任莹，富西湖等.不同b值磁共振扩散加权成像鉴别诊断胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎[J].中国医学影像技术，2009，25（9）：1641-1644.
[3]郑奎宏，马林，史丽静等.肿块样原发性中枢神经系统血管炎的磁共振表现[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（11）：761-764.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：线圈论文; 肿块论文; 磁共振论文; 软组织论文; 眼部论文; 信号论文; 头颅论文; 《健康世界》2015年3期论文;