岳阳市岳化医院 414014
【摘 要】目的：研究婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月～2016年1月期间在我院进行治疗的腮腺血管瘤患儿，将40例患儿简单随机分为2组，20例腮腺血管瘤患儿为一组。其中，一组患儿实施药物保守治疗（对照组），另一组采用手术治疗（观察组）。对比两组腮腺血管瘤患儿的临床总有效率和并发症发生率。结果：观察组腮腺血管瘤患儿的临床总有效率和并发症发生率均优于对照组患儿（P＜0.05）。结论：早期使用手术治疗婴幼儿腮腺血管瘤的效果较佳。
【关键词】婴幼儿；腮腺血管瘤；手术治疗；临床效果
婴幼儿血管瘤在临床上较为常见，在婴幼儿腮腺区的血管瘤出现率较高[1]，由于婴幼儿的血管细小脆弱或身体机能发育不成熟，选择安全有效的治疗方式为婴幼儿进行治疗非常重要。因此，我院将腮腺血管瘤患儿40例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1腮腺血管瘤患儿的临床资料和治疗方法
1.1基线资料
将我院收治的腮腺血管瘤患儿40例（属于2015年1月～2016年1月期间），随机分为观察组和对照组，一组患儿20例。
观察组：男9例，女11例，年龄3个月～5岁（20.41±2.32）月。
对照组：男12例，女8例，年龄4个月～6岁（21.05±2.37）月。
对照组和观察组腮腺血管瘤患儿在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2治疗方法
腮腺血管瘤患儿实施药物保守治疗（对照组），普萘洛尔口服1mg/kg，1次/天，治疗时间为3个月；局部注射平阳霉素和口服激素（泼尼松4mg/kg，2天1次），平阳霉素4mg/次，间隔1个月后注射，注射次数为4-5次。
腮腺血管瘤患儿实施手术治疗（观察组），实施保留面神经的全腮腺或血管瘤切除术：在气管插管全麻下进行手术，将Y型切口或S型切口作于腮腺区，将耳大神经分支保留下来，从腮腺包膜外、腮腺上下界和前后界进行分离，在找到面神经总干之后，从总干将各面部神经分支进行解剖，将腺体浅叶完全摘除以及部分或全部摘除腮腺深叶，将残余和可疑的病变组织进行电凝处理。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
随访1年后，观察两组腮腺血管瘤患儿的临床总有效率和并发症发生率。
1.3.2疗效判定标准
显效标准：在治疗5个月后未出现复发病例。
有效标准：在治疗5个月后症状改善明显且未出现复发病例。
无效标准：患者症状改善不明显且在治疗5个月后出现复发。
以（20例－无效例数）/20例×100%为腮腺血管瘤患儿的临床总有效率。
1.4统计学处理
将两组腮腺血管瘤患儿的临床总有效率和并发症发生率数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示临床总有效率和并发症发生率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验。当P小于0.05时，表示两组腮腺血管瘤患儿的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
在经过治疗后，观察组腮腺血管瘤患儿的临床总有效率高于对照组，统计学具有意义。
见表1所示：
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
观察组中出现腮瘘1例，肿瘤复发1例，暂时性或永久性面瘫1例，并发症发生率为15.00%；对照组中出现2例腮瘘，2例面部神经损害，6例肿瘤复发，并发症发生率为50.00%，两组对比存在明显差异（P＜0.05）。
3讨论
婴幼儿腮腺区血管瘤的发病位置较深，患儿家属对疾病知识缺乏，不利于早期发现疾病以及进行早期诊断和治疗。临床上常使用DSA、B超和MRI检查帮助医生早期发现患儿的疾病并进行明确诊断和早期治疗[2]，但由于婴幼儿的特殊体质、麻醉风险、面神经损伤以及术中出血量多等因素的影响，在临床上使用药物保守治疗的方法为腮腺区血管瘤患儿进行治疗，其疗效一般。
在药物保守治疗中，普萘洛尔属于β肾上腺素抑制剂，可将瘤组织的增殖进行控制，有效治疗表面溃疡并浅化病变血管和斑疹样病变的颜色，还可将腮腺深部区域的瘤体缩小。激素能够抑制血管内皮细胞增殖，平阳霉素是一种抗肿瘤抗生素，联合激素使用可提高疗效，但使用平阳霉素进行注射，患儿可能会出现瘢痕，影响后期手术的效果。保守治疗并不能有效根治婴幼儿腮腺血管瘤，甚至还会损伤面神经，具有较多的并发症且易复发。
在为婴幼儿进行手术时应注意保护面部神经分支[3]，避免造成患儿术后出现暂时性或永久性面瘫。由于婴幼儿的面神经分支比较细小，在术中应注意解剖层次，将血管、血管分支导管和神经分支进行区分，使面神经受到的牵拉刺激和损伤减少。患儿在1岁以内进行手术的疗效更好[4]，这是因为毛细血管和上皮团块组成了血管瘤早期，患儿年龄越大，面部血管越多，增加了手术难度，所以早期进行手术是非常重要和必要的，否则，血管瘤会随着患儿的年龄增加而不断增大，造成患儿面部畸形，而手术治疗可根治大多数婴幼儿腮腺血管瘤，且医生娴熟的技术可有效减少并发症的出现。血管瘤生长速度过快使患儿出现面部畸形，加重患儿及其家属的精神心理负担，导致药物保守治疗的接受度不高，患儿家属一般会选择手术治疗。
在本次研究中，将我院收治的40例腮腺血管瘤患儿，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用药物保守治疗，观察组采用手术治疗。观察组腮腺血管瘤患儿的临床总有效率和并发症发生率较对照组更具优势（P＜0.05）。
总而言之，为腮腺区血管瘤患儿使用手术治疗有利于改善或消除患者的临床症状，适合在临床上推广使用。
参考文献：
[1]张继斌，刘军，陈松龄.婴幼儿腮腺血管瘤的治疗探讨[J].口腔医学，2014，34（7）：555-557.
[2]王友元，张大明，范松等.婴儿腮腺成涎细胞瘤手术治疗的初步探讨[J].中国口腔颌面外科杂志，2015，13（2）：167-170.
[3]凌永昌.区域性切除手术治疗腮腺混合瘤37例临床分析[J].赣南医学院学报，2015，35（6）：928-929.
[4]朱新，黄志纯，冯旭.Focus超声刀在腮腺肿瘤手术中的应用[J].中国现代医学杂志，2016，26（6）：131-133.
论文作者:何架英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：腮腺论文; 患儿论文; 血管瘤论文; 婴幼儿论文; 并发症论文; 手术治疗论文; 面神经论文; 《航空军医》2016年第15期论文;