毛多仁
（贺州市平桂管理区人民医院消化内科 广西 贺州 542800）
【摘要】 目的：研究在反流性食管炎治疗中进行根除幽门螺杆菌治疗的价值。方法：选择我院收治的反流性食管炎患者80例，所有患者Hp检测结果均显示为阳性，并且都进行根除幽门螺杆菌治疗，对其临床资料进行回顾性分析，研究患者治疗前后症状变化情况以及胃镜检查结果。结果：患者治疗后反酸、烧心、腹胀等症状发生率有明显下降（P<0.05)，但食管粘膜Ⅱ级和Ⅲ级改善情况不明显。结论：在反流性食管炎患者中，进行根除幽门螺杆菌治疗能够有效改善患者的症状，但是对其食管粘膜的改善程度不高，可见根除Hp可能会阻碍患者食管粘膜的愈合。
【关键词】 根除；幽门螺杆菌；反流性食管炎；应用价值
【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0028-02
Helicobacter pylori eradication on the treatment of reflux esophagitis value evaluation and analysis Mao Duoren.
The People's Hospital of Pinggui District, Hezhou City, guangxi, Hezhou 542800, China
【Abstract】Objective Study on reflux esophagitis helicobacter pylori eradication therapy in treatment of value. Methods Choose our hospital 80 cases of reflux esophagitis patients, the clinical data were retrospectively analyzed, and the changes before and after treatment in patients with symptoms and results of gastroscopy. Results Patients with acid reflux, heartburn, the symptom such as abdominal distension, incidence after treatment had significantly lower (P < 0.05), but the esophageal mucosa improvement is not obvious. Conclusion The eradication of Hp, may hinder the healing of patients with esophageal mucosa.
【Key words】The eradication; Helicobacter pylori; Reflux esophagitis; Application value
反流性食管炎是一种消化道常见疾病，英文缩写为RE，引发该疾病的原因是因为患者胃中或者是十二指肠中的内容物通过反流过程进入患者食管，从而引起食管出现糜烂、溃疡等炎性改变[1]。该疾病会使患者出现胸痛、反酸以及腹胀等症状，如果疾病较为严重，还有可能导致患者出现慢性少量出血的情况。对于部分反流性食管炎患者，可能存在Hp感染的情况，因此在该疾病的治疗中是否进行Hp根除治疗受到了医学界的广泛关注。本文研究了根除幽门螺杆菌对反流性食管炎治疗效果的影响，过程和结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院在2014年7月～2015年10月间收治的反流性食管炎患者80例，所有患者的症状以及检查结果均符合疾病诊断标准，并且经Hp检测结果均显示为阳性。80例患者均进行根治Hp治疗，并且不存在消化性溃疡，术后胃食管反流症等疾病，同时近期没有服用糖皮质类激素的情况。80例患者中共有男性53例，女性27例，年龄在22～80岁之间，平均年龄为（44.9±11.02）岁。
1.2 诊断以及治疗方法
1.2.1胃镜诊断 使用电子胃镜在患者治疗的第十二周进行检查，以《反流性食管炎诊断及治疗指南》作为标准，对患者疾病类型进行分级。患者疾病可以分为Ⅰ～Ⅲ级，其中Ⅰ级分为Ⅰa以及Ⅰb，如果发红以及糜烂的位置呈现点条状，并且病灶数量在2个以下，那么就是Ⅰa级，如果患者发红以及糜烂的位置呈现点条状，但是病灶数量在2个以上，那么就视为Ⅰb级；如果患者发红以及糜烂的位置呈现条纵状，同时存在非全周性融合情况，且发生融合的病灶在75%以下，那么就属于Ⅱ级；如果患者发红以及糜烂的位置较为广泛，并且出现全周性融合现象，融合的病灶在75%以上，那么就视为Ⅲ级。
1.2.2 Hp诊断 在进行第一次胃镜检查时，将患者胃窦部的黏膜组织提取一部分，然后使用快速尿素酶处理法对Hp进行检测。另外，还可以使用呼气仪，根据14C尿素酶与Hp的反应原理，对患者Hp感染情况进行检测。
1.2.3治疗方法 患者需要进行基础治疗以及根除Hp治疗，其中基础治疗使用的药物为奥美拉唑以及莫沙必利，前者剂量为20mg/次，每日服用两次，后者剂量为5mg/次，每日服用三次，药物均为饭前服用。在根除Hp治疗中使用的药物为阿莫西林以及克拉霉素，前者剂量1.0g/次，后者剂量0.5g/次，均为每日两次，根除Hp治疗时间为八周左右。在患者治疗十二周时，需要进行胃镜复诊。
1.3 统计学分析
对患者治疗前后症状以及电子胃镜分级数据进行分析以及处理，将计数数据使用（n，%）表示，根据SPSS 19.0统计学软件对其进行卡方检验，以P<0.05判断组间数据的统计学意义。
2.结果
治疗前，患者反酸、烧心、上腹及剑突下不适以及腹胀或腹痛等症状的发生率较高，同时出现糜烂以及溃疡的患者较多，经过一段时间的根治Hp治疗之后，患者上述症状的发生人数有明显下降（P<0.05），但是电子胃镜检查结果显示，其糜烂以及溃疡发生率出现下降，但是Ⅱ级和Ⅲ级的改善程度不高，差异不明显（P>0.05）。
3.讨论
对于反流性食管炎等疾病，其治疗效果以及发病原因是否与Hp相关，目前并没有明确的研究成果，但是有部分学者经过研究发现，如果在慢性胃炎以及消化性溃疡患者疾病治疗过程中对Hp进行根除，能够提高治疗效果，同时降低疾病复发率[2]。相关研究显示，在胃食管反流性疾病患者中，Hp检测为阳性的概率不高，甚至有学者认为，Hp感染能够对胃食管反流性疾病起到一定的保护作用[3]，因为受到Hp的侵袭，患者的胃酸分泌会相应减少，使内容物不再出现反流的情况。除了上述观点之外，还有些学者认为根除Hp才能够提高胃食管反流性疾病的治疗效果，这是因为幽门螺杆菌不会对患者食管下段括约肌造成影响，只不过对某些症状进行了掩盖[4]，才使人们认为Hp能够对胃食管反流性疾病存在保护作用。而本文的研究结果则证明，如果在反流性食管炎的治疗中进行根除Hp治疗，能够对患者的症状起到明显的改善，但是对食管粘膜的改善程度不高。
综上所述，对于反流性食管炎患者，进行根除Hp治疗可能会阻碍患者食管粘膜症状的改善。
【参考文献】
[1]王见文,吴福杉,陈良火等.根除幽门螺杆菌对反流性食管炎疗效的影响研究[J].中国医药指南,2015(10):198-198.
[2]汪勇,艾远征,聂红秀等.根除幽门螺杆菌对反流性食管炎的影响研究[J].中国民康医学,2013,25(16):25-26.
[3]曹宗琴.根除幽门螺杆菌对反流性食管炎疗效的影响分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(2):417-418.
[4]李加虎,余艳秋.根除幽门螺杆菌对反流性食管炎近期疗效影响[J].中外健康文摘,2012,9(44):417-418.
论文作者:毛多仁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 食管论文; 幽门论文; 螺杆论文; 食管炎论文; 胃镜论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;