重庆医科大附属二院 648800
目的：探究应用典型病例的教学方法在临床肿瘤学中的效果。方法：根据不同的教学方式将90名医学生划分为对照组和实验组，分别采用传统教学方式和案例教学方式，对比分析教学效果。结果：实验组理论成绩明显高于对照组（P<0.05），且实验组学生对课堂内容的掌握、授课效果、激发学生学习成绩、调动学生积极性方面优于对照组（P<0.05）。结论：应用典型病例的教学方法能够有效弥补临床肿瘤教学和实践的缺陷，提高了医学生专业技能，教学效果显著。
关键词：典型病例 案例教学 肿瘤教学
引言：以典型病例为主的教学方式指的就是以典型的病例为先导主体，按照教学大纲的具体要求和学生的学习状况，激发学生的学习积极性，增强学生和教师之间互动的一种教学方式，目前被广泛应用在医学临床教学中。本次研究的主要目的就是探讨应用典型病例教学方法提高肿瘤教学效果的观察， 选取了90名医学生做出教学研究，现报告如下。
1研究对象与方法
1.1本文抽取2015级临床医学专业选修肿瘤学的学生45名（实验组），其中男生30名，女生15名，在实验组学生理论教学和临床实习阶段实施案例教学法，并同成绩和专业相同的2014级学生成绩作为对照组进行对比。1.2方法对照组采用传统教学方法，主要是课堂讲解教材，课后学生自由提问，由教师进行解答，课后开展临床实践活动。实验组采用案例教学方法，具体操作如下：
1.2.1选择典型病例资料采用以下标准选择病例：（1）典型临床肿瘤病例选择与实习科室相一致，参照临床实习教学大纲标准选择多发肿瘤；（2）典型肿瘤资料应该全面具体。对同一肿瘤的临床资料、实验室检测结果和影像学图片等信息全部收集起来，如果有手术诊疗视频，也可将其作为教学材料。
1.2.2肿瘤教学中案例教学法的实施过程如下：①进行授课前案例的布置：尽可能地选择学生在近期时间内接触到的或者学习的肿瘤的病种，给学生上课一周之前将案例下发，从而能够确保学生有充分的时间进行相关资料的查阅与准备。②组织案例教学法实施的课堂教学：肿瘤案例教学法实施过程中，首先让学生对案例进行预读，进行小组讨论，能够对问题进行深入的剖析，通过这种教学方法，使得学生的思维更加活跃，开阔，从而能够确保教学效果的达成。③进行病例的探讨：进行病例探讨时，学生以医生的角色，对病例提出定位定性的诊断根据。在整个的教学过程中，病例探讨贯穿始终，可以是集体辩论的方式，也可以是小组讨论或者个人发言的形式。事实上，通过病例的探讨能够使得学生的积极性主动性与创造性得到充分的调动，即使判断不准确，学生的观点与看法也可以进行表达，加深了解，同时教师在讨论时对学生进行引导，使得学生能够尽可能的融入情景之中，教师对学生的发言进行发问，提示，培养学生的责任感。教师必须积极鼓励每一个学生都主动参与到讨论中，通过相互争论使得学生的思维更加开阔，对于问题的认识更加深刻。
1.2.3总结点评案例讨论完成后，教师认真全面总结分析典型肿瘤案例，并科学点评接诊学生的表现。
1.3评价标准学生总成绩为100分，其中理论总分为60分，实践技能总分为40分；采用匿名调查问卷的方法调查学生对两组教学方法的评价。
1.4统计学分析采用SPSS20.0统计软件对研究数据进行处理，（）表示计量资料，n表示计数资料，采用t值、卡方值进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组成绩对比通过不同方式教学后，实验组学生总体成绩（理论成绩53.47±3.64、临床操作成绩36.19±3.81）明显高于对照组（理论成绩44.78±5.77、临床操作成绩33.41±3.49），两组数据对比差异显著（t=4.654，P<0.05）。
2.2两组对教学方法问卷调查结果对比通过对两组学生对课堂内容掌握、教学效果、学生积极性和学习兴趣等方面的问卷调查结果得知，实验组对教学效果的评价明显优于对照组（P<0.05）。
结论
典型病例教学方法主要包括病例展示和分析，提出解决问题，组织学生独立思考，学生和教师之间互动，教师做出评价和总结几个部分，这种教学方法和传统的教师单纯传授知识的方法有很大区别，可以最大限度激发学生自主探索的热情和积极性，提高学生的课堂参与度，将传统的储备式教育转变成为启发式教学，培养学生自主创新的能力。将典型病例方法具体应用在肿瘤学教学的过程时，需要全面结合高校临床肿瘤的教学大纲和教学目标，根据具体的教学内容和教学实际进行。
在运用典型病例进行教学时，需要注意教师和学生之间的良好互动，教师要认真地研究教学内容、肿瘤病例和课题设计，在此基础上，引导学生积极参与到课堂教学中，充分保证学生的课堂学习主体地位，进而实现师生之间的良好互动[6]。同时，在具体实施典型病例教学方法时，还要注意其整体性，教师不仅要重视传授给学生完整的肿瘤学知识，还要重视对学生自主探究精神和创新能力的培养，以及责任心等的培养和教育。另外，在课堂教学中，重视肿瘤理论知识和实际诊断与治疗的联系，通过创设一定的病房治疗情境，学生扮演医生和教师的不同角色，更加深刻掌握肿瘤疾病的有关知识，进一步锻炼学生的实践运用能力，使其更好地将肿瘤学理论知识和临床诊断、治疗有效结合起来，从而培养学生的责任感。
案例教学法实施中需要注意的问题:①案例教学法实施过程中需要注意互动性：案例教学法整个实施过程中，必须使得学生的主体地位得到充分发挥，教师则起到引导作用。教师对教材、病例、课题设计等进行精心准备，注重实现学生之间、学生与教师之间的沟通与交流。②案例教学法实施过程中要注意整体性：在教学过程中，教师一方面要研究教给学生知识，另外一方面，更要注意对学生积极性与能动性的培养，要对临床和基础的关系充分考虑。③重视理论与实际的联系：教师对学生进行积极引导，引导学生利用知识对各种实际问题进行解决，培养学生的理论知识与实践能力。通过病房情景的创建，提高学生的学习的积极性与热情，使得学生能够实现角色的转换，从而产生巨大的责任感。
典型病例教学方法受到了学生的认可，并在教学过程中发挥着独特的优势，具体表现在：
1）有利于学生理解和运用理论知识71.11%的学生认为案例教学法有助于对理论知识的掌握与运营，比传统教学方法高出48.89%的支持率。案例教学方法注重理论和实践相结合，不过多解释一些繁琐的知识点，而是将其融入到案例分析中，学生从中不仅学习到了相关知识点，而且还能够同实际操作结合起来。
2）有利于激发学生学习兴趣91.11%的学生认为案例教学法能够激发学习兴趣。案例教学法教学过程中，学生始终处于主导地位，教师只是起到了一定的引导作用[2]。改变了传统“教师为主体”的教学模式，以学生为主体，促使其充分发挥自己的聪明才智，学生切身体验到了成功的喜悦，从而更加主动、积极投入到学习中。
3）有利于锻炼和培养学生临床思维能力和决策能力在临床肿瘤教学过程中，学生认真学习老师选取的典型案例，以临床医生的角色进行思考和决策，不仅增加了对理论知识的理解，而且还提高了逻辑思维能力。
总之，案例教学法对于医学院校相关专业学生的理论学习和临床实践能力的培养有着非常重要的意义，案例教学法能够使得学生对理论知识的掌握更加深入，同时，培养责任意识，提高综合素质。对于医学学生的临床实训而言，案例教学法无疑是非常优秀的教学方法，因此，案例教学法在医学专业学生的培养过程中的应用将会越来越普遍。
参考文献
[1]方法，高洁，韩峰等.案例分析教学联合病房见习提高临床示教质量与效果研究[J].中国卫生产业，2014，12（32）：42-43.
[2]谢琳，沈丽达，杨继岚等.案例教学法在临床肿瘤内科教学中的效果研究[J].昆明医科大学学报，2013，11（9）：144-146.
[3]黄伟，刘春花，李娜等.互动式案例教学在肿瘤内科学教学中的应用探讨[J].农垦医学，2014，36（3）：280-282
论文作者:高永莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
标签：学生论文; 病例论文; 肿瘤论文; 案例论文; 教学法论文; 教学方法论文; 教师论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;