(泗阳县人民医院康复科;江苏 宿迁223700)
【摘要】目的：观察中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及不良反应发生率影响。方法：选定本科门诊收治的椎动脉型颈椎病患者52例，研究时段自2016年1月至2018年9月，分组原则以就诊顺序奇偶性为主，分对照组（26例，给予患者针灸治疗）、试验组（26例，在对照组基础上联合开展推拿手法治疗），比较临床疗效、椎体血流情况。结果：试验组临床总有效率（92.31%）显著较对照组（69.23%）高，与对照组相比，治疗后血管搏动指数(PI) 、阻力指数(RI)较低，椎动脉-基底动脉平均血流速度(TMFV)、收缩期峰值血流速度(PSV)较高，试验组不良反应发生率（3.84%）显著较对照组（23.04%）低，P<0.05（具统计学差异）。结论：针对椎动脉型颈椎病患者，中医针灸联合推拿手法治疗利于患者病情恢复，并促使其血流情况改善，患者预后质量理想，值得借鉴。
【关键词】椎动脉型颈椎病；中医针灸；推拿手法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0537-02
椎动脉型颈椎病临床较为常见，主要由颈椎退行性病变引起，使得椎动脉受刺激，造成椎-基底动脉出现供血不足情况，进而引发一系列症候群，患者发病后会出现耳鸣、视物旋转、头颈部疼痛和植物神经功能紊乱等情况，严重影响患者日常生活，临床需结合患者具体情况予以针对性治疗 [1]。目前针对椎动脉型颈椎病患者，临床多采取中医治疗方式，其中针灸和推拿应用较为广泛，且二者联合治疗日渐得到患者接受，应用日益广泛[2]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年1月至2018年9月本科门诊收治的椎动脉型颈椎病患者52例研究，旨在于为患者提供一种优质、有效的治疗方法，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本科门诊收治的椎动脉型颈椎病患者52例，研究时段自2016年1月至2018年9月，分组原则以就诊顺序奇偶性为主，分对照组（例数=26）、试验组（例数=26）。对照组男16例，女10例，年龄36-64岁，平均（50.23±3.12）岁，病程1-5年，平均（3.01±0.12）年；试验组男17例，女9例，年龄35-64岁，平均（49.77±3.02）岁，病程1-6年，平均（3.53±0.32）年。两组患者一般资料组间存在，P>0.05（不具统计学差异），可比较。
1.2 治疗方法
对照组给予中医针灸治疗，采取平补平泻手法，穴位选取百会、完骨、天柱、夹脊、凤池和四神聪等，留针时间控制为25-30min，随后配合项六针治疗，患者俯卧确定颈部双侧凤池、天柱和夹脊穴位，局部消毒后使用一次性针灸针，对穴位进行针刺，共六针，1次/d,持续治疗28d；试验组在上述治疗基础上联合开展推拿手法治疗，使用拿、揉、推等手法，保证患者颈部肌肉充分松弛，并对头颈部进行旋转复位，且头部缓慢旋转，随后进行三步推拿，首先利用拇指和食指揉颈肩穴位，其次选取两侧华佗夹脊，利用拇指屈指推拿；最后选取风池穴，利用手指按压推动，治疗周期同对照组。
1.3 观察指标
临床疗效，显效：治疗后临床症状消失，未出现复发情况；有效：临床症状改善；无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[3]；血流情况比较，具体指标：血管搏动指数(PI) 、阻力指数(RI)、椎动脉-基底动脉平均血流速度(TMFV)、收缩期峰值血流速度(PSV)；不良反应发生率比较，具体包括：眩晕、恶心呕吐、头疼。
1.4 统计学处理
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以 形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以 检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1临床疗效比较
试验组临床总有效率（92.31%）显著较对照组（69.23%）高，P<0.05（具统计学差异），详见表1。
表1 临床疗效比较[n(%)]
椎动脉型颈椎病发病机制较为复杂，且症状较多，对患者日常生活产生不利影响，临床需采取有效治疗措施，可进行手术治疗但风险较大，近年来临床日渐主张开展中医治疗，其中推拿及针灸方法应用较为广泛[4-5]。
本次研究结果显示：试验组在临床疗效、血流指标和不良反应发生率等方面均优于对照组，具体原因分析如下：中医理论认为，颈椎病与气滞血瘀、气血亏虚和肝肾不足等相关，给予其针灸治疗可通络止痛，达到疏通气血的效果，能够有效缓解患者临床症状，但单纯针灸治疗效果不理想，配合推拿治疗可更为彻底改善患者病情，具体以正骨手法为主，对患者进行力学刺激，刺激其颈部、肩部和头部穴位，进而直接调整相关关节结构，缓解血管压迫情况，达到解痉止痛和整复错位效果，配合针灸治疗促进患者病情恢复，进一步改善病变部位血液循环情况。
综上，针对椎动脉型颈椎病患者，中医针灸联合推拿手法治疗利于患者病情恢复，并促使其血流情况改善，患者预后质量理想，值得借鉴。
参考文献：
[1]王冠. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志, 2016, 11(2):207-210.
[2]周靖, 邓志, 代雷，等. 中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病62例疗效观察[J]. 海南医学, 2014, 25(2):248-249.
[3]王杏丽. 中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(A0):117-117.
[4]沈奕州. 推拿联合牵引针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(4):485-486.
[5]张志红. 推拿针灸治疗椎动脉型颈椎病50例临床观察[J]. 云南中医中药杂志, 2014, 35(6):56-57.
论文作者:胡惠娟,伏晓虎
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
标签：动脉论文; 针灸论文; 患者论文; 手法论文; 疗效论文; 颈椎病论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;