保定市第一中心医院 071000
摘要：当前医疗卫生工作中存在的基本矛盾，是群众越来越高的卫生健康需求与该水平医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，其集中的表现就是人民群众看病难、看病贵，而医患关系不和谐、医患矛盾甚至医患冲突，就是这一基本矛盾的具体体现；尽管目前绝大多数医疗机构都是公立医院，但由于种种主观原因，相当多医院的正常运行主要靠提供医疗服务收取费用，这种运行机制的直接后果就是医院过分注重经济收入，而忽视人民群众利益，这也是造成医患关系紧张的一个重要原因。
关键词：内外监督制度；深化；医德医风；医患关系
医德医风是医院建设的永恒主题，事关医院形象和声誉，事关医院发展与兴衰，特别是对构建和谐医患关系尤为重要，因此把医院行风建设作为思想政治工作的重要课题来抓，纳入创建现代化、学习创新型医院的总体目标和发展规划，渗透到各项工作中去，成为医院精神的主要内容，成为全体医务人员的自觉行为；这就需要切实解决医德医风方面存在的突出问题，落实医德医风建设责任制，实行坚强有力的监督制度管理，从而形成加强医德医风建设的长效机制，对此，经过多年的实践，我院逐步建立健全了有关行风建设的若干监督管理制度，实施医德医风一票否决制；近几年，据不完全统计，全院医务人员上交、拒收病人红包，回扣超过5万元，基本实现医务人员收受红包零投诉。
1合理规范收费行为真诚取信于民
医院《河北省医疗服务价格项目规范及相关服务价格的通知》和《河北省价格监督检查条例》等相关法律法规为依据，专门成立了由纪委前头的医疗服务收费价格管理小组，配备了专职价格管理员，定期对临床、医技各科室的收费情况进行检查，每次检查采取事先不打招呼，组织有关人员到住院处从电脑中随机抽取若干收费单据进行审核，如发现违规收费的，当即予以纠正，并对当事人给予一定额度的经济处罚，数额较大影响较坏的还将全院通报，给予处分。根据院务公开的要求，医院公开设置多处医疗服务承诺告示牌以及违规举报投诉电话；各病区也建立了以计算机为主的医疗服务价格费用查询系统；在医院门诊大厅、住院大厅分别设置了触摸屏式电脑费用自动查询系统。除此之外，财务科还在门诊以及住院部等处设置了十余块大型公示牌，对常用的医疗服务项目、内容及其具体服务价格进行公示，从而确保院务公开有关内容全面、真实。在住院各病区和门诊部也进一步完善了住院费用告知制度，即住院病人的“一日清单制”每天上午由专人送到病人床头。门诊“药物费用清单”由药房在病人取药时，当场打印发给病人，从而做到了规范医疗收费行为，增加了收费的透明度和公开性，接受群众监督，使病人做到明明白白消费。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2坚持医疗器械招标采购杜绝个人暗箱操作
医院成立了由分管院长任组长，纪委书记、财务、医务、器械科长以及相关专家组成的医疗器械集体招标采购小组，根据医院制定的《关于医疗器械采购的管理规定》要求开展工作，个人不得单独与供应商进行交易。采购前要进行市场调查，“货比三家”，经过采购小组集体讨论，统一审批后进行采购；医院购置万元以上的医疗器械首先由使用科室提出申请，职能部门初选，根据有关程序进行招标，切断使用科室、部门或个人与厂家（公司）之间利益关系。
3加大药品监控管理力度努力做到合理用药
医院加强对医药公司、医药代表的管理，每月对医药公司在医院销售药品金额进行统计，对销售额在前20位单品种药品进行监控，在满足临床需要的同时规定单品种药品每月销售上限，连续超过限定额度三个月，予以清除出院，如发现医药公司在月底医院统计用药时停药、不发货，一经发现立即停止该药在医院的使用；同时医院严格限制医药代表进入诊室，一经发现，立即停止该药的使用，仅去年一年我院清除6个。医院每月对全院用药金额前十位的医生进行公示，并从每人所管的病床中抽调10份病历由专家负责检查用药情况，检查结果与本人当月奖金挂钩，目前，医院药品收入仅占全院收入的37.5%左右，低于国家规定的50%标准。
医院还进一步规范药品的采购、使用、管理，医院药品采购必须参加省政府集中招标，不单独进行采购，医院药事委员会对进药进行审批和监管，并定期对药品购销中的各项环节自查，以完善规章制度和工作程序。医院制定了《药品用量动态监测超常规药品及医生不当处方公示制度》、《处方管理制度》。在每月的10日前，药剂科对上月药品采购排名前20位的药品目录、处方中排名前5位的药品等进行统计；并随机抽取500张处方，重点分析每张处方平均用药数、平均用药金额等等，对于出现的不合理用药处方，将在全院进行通报公示。
4强化投诉处理机制纠正行业不正之风
2008年我院进一步重申了《关于进一步加强高效投诉处理机制的规定》和《关于加强医德医风建设奖惩规定的通知》，设立专门的投诉处理机构，投诉电话24小时开通，举报箱每天开箱一次，由监察室、医务科、门诊部专人负责处理，原则上每事处理不得超过24小时，有关部门对投诉事项处理结束后，应及时向投诉者反馈处理结果或整改措施并做好相应记录。为了接受群众和患者的监督，我院全体医护人员每人都进行拒收“红包、回扣”书面承诺，并在承诺书上签字，一并归入医德档案。为了鼓励和方便职工和患者进行监督、举报，医院设立了举报电话2个（党办室、监察室），对经群众举报并查实的收受“红包、回扣”当事人，严格按照相关规定严肃处理；同时为了构建和谐医患关系，医院制定了《院外行风监督员管理办法》，并从社会各界聘请了由人大代表、政协委员及职工代表、新闻记者组成的行风监督员队伍，医院定期召开行风监督员会议和患者（家属）座谈会，院行风办每月进行一次满意度测评，通过问卷调查，病人对医院的服务态度医疗质量后勤管理医德医风等方面的意见和看法，去年共向患者发放问卷600余份，测得综合满意度为98%。
总之，尽管我们许多医疗机构和医务人员根据单位的实际情况，采取种种具体措施和办法，努力维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨，但要从根本上解决问题，彻底解决人民群众的看病难、看病贵问题，构建和谐医患关系，还应必须抓住深化医疗卫生体制改革这个总开关，发挥政府保障群众基本医疗的主导作用，改革医疗服务体制，转换公立医疗机构运行机制，加强政府对医疗服务行业监管，大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等多方面，积极研究探索解决这个问题的基本思路和有效措施，从而真正达到坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益责任的目标，当然要达到这个目标任重而道远，但是我们坚信，只要通过努力，这个目标一定会达到，也是一定能实现的。
论文作者:范复明
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：医院论文; 医德论文; 医风论文; 药品论文; 医患论文; 全院论文; 处方论文; 《健康世界》2015年18期论文;