【关键词】：集束化护理；多次流产史；先兆流产；应用效果
先兆流产是指妊娠时间不足28周出现少量的阴道流血、下腹胀痛等不适感，如不积极进行保胎治疗可发展为难免流产，导致妊娠终止。由于担心妊娠的终止，先兆流产患者常出现焦虑、紧张、无助等负性情绪，多次流产患者负性情绪更趋严重。过度的抑郁、焦虑等负性情绪影响下丘脑-垂体-性腺轴内分泌水平，对先兆流产预后形成影响[1]。因此，对先兆流产患者负性情绪进行干预，将有利于改善患者预后。本文观察分析了集束化护理对有多次流产史的先兆流产患者心理状况的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2018年9月-2019年8月收治的有多次流产史先兆流产患者104例，随机分为对照组和研究组，每组患者52例。其中，研究组年龄19-43岁，平均年龄（28.64±4.69）岁。对照组年龄20-42岁，平均年龄（28.61±4.55）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理，研究组给予集束化护理，具体如下：①制定集束化护理策略。对患者及家属进行先兆流产健康相关知识评估，了解其知识盲点，针对性进行先兆流产及保胎相关知识介绍，使其了解合理的保胎措施、良好的心态、家属的社会支持等均有助于保胎成功，可降低难免流产发生率。责任护士对患者心理状况进行评估，根据评估结果了解其存在的心理问题，针对性地给予安慰、放舒缓音乐、倾听、引导宣泄等护理，通过转移注意力、鼓励宣泄等方式让患者心理负性情绪得到缓解。责任护士对家属、患者朋友等进行指导，使他们能从侧面给予患者心理支持。②实施集束化护理策略。对科室内参与实施集束化护理的相关护理人员进行集束化护理培训，培训内容包括护理理念、先兆流产患者心理状况评估、健康教育内容宣教、心理护理方法等。针对制定的集束化护理策略，对患者进行综合评估后实施护理方案，责任护士在实施护理期间每天动态地、连续地观察患者情况，直至患者出院。
1.3观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后心理状态。采用我院自制的满意度调查表评价两组的护理满意度。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后心理状态比较 如表1所示，干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组干预后SAS以及SDS评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者干预前后心理状态比较（x±s，分）
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3 讨论
先兆流产临床多见，遗传因素导致的胚胎发育异常、感染等为主要原因。多次流产后对子宫内膜基底层形成损伤，也成为后期诱发先兆流产的危险因素。反复的先兆流产常致患者情绪紧张，进而焦虑甚至抑郁，进一步增加患者先兆流产的风险。过度的抑郁和焦虑可影响人体下丘脑－垂体－性腺轴引起内分泌异常，包括孕酮等性激素水平异常，导致异常宫缩，引起胚胎在宫内死亡及发生流产[2]。及时对患者进行有效地心理干预，则可对患者内分泌系统带来积极影响，利于保胎治疗。集束化护理是在循证基础上发展而来，目的在于对所提供的治疗和护理过程持续提高。集束化护理具有以下特点：对某一个疾病进行治疗过程中的一组干预措施而非一个单一干预措施，每一个提供的元素均要必须完成，如果其中一个元素未完成即代表集束化护理未完成，在干预过程中提供给患者的干预措施均为专家认为对提高患者临床结局具有必要性；护理必须是团体协作完成，完成过程中交流也是必须的步骤之一[3]。本次研究对多次流产患者实施了集束化护理措施，结果显示，研究组干预后SAS以及SDS评分降低更加显著；研究组患者的护理满意度为94.23%，明显高于对照组的78.85%。综上所述，集束化护理有助于改善有多次流产史先兆流产患者负性心理，提高患者护理满意度，具有大力推广及应用的价值。
参考文献
[1]胡霞.集束化护理对有多次流产史先兆流产患者心理状况的影响[J].中国临床护理,2016,8（1）:47-49.
[2]杨志.集束化护理对有多次流产史先兆流产患者焦虑状态的影响分析[J].中国医药指南,2018,16（9）:233.
[3]肖利萍.集束化护理在先兆流产护理中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26（1）:245-246.249.
论文作者:郭静
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 先兆论文; 心理论文; 统计学论文; 两组论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年23期论文;