郎天宏
四川省彭州市天彭社区卫生服务中心 611930
【摘要】目的：对肺胀患者实施中医辨证治疗的临床效果进行系统研究。方法：将2015年1月到2016年1月我院收治的74例肺胀患者纳入此次研究中，采取随机分组法分成实验组和对比组，每组37例；对比组应用敛肺颗粒治疗，实验组则在此基础上进行中医辨证施治，对两组临床疗效进行评价和比较分析 。结果：实验组临床总有效率为95.5%，要优于对比组的81.4%，差异有统计意义（P＜0.05）；实验组肺功能恢复时间要少于对比组，存在差异，有统计意义（P＜0.05）；两组均未出现明显不良反应（P＞0.05）。结论：对于肺胀患者，进行中医辨证施治有良好效果，可有效促进患者肺功能恢复，且有较高安全性，临床应用价值重大。
【关键词】肺胀；中医辨证；疗效
肺胀是较为常见的一种呼吸系统病症，临床症状主要是胸闷、呼吸困难等，严重者伴有咳嗽、面色灰暗等。祖国传统医学认为，肺胀乃肺气胀满、敛降困难，病情迁延，难以根治，预后不佳，对患者的健康和生活带来极大影响[1]。为进一步掌握该病有效的临床治疗方法，本文对4例肺胀患者治疗的效果进行分析，报告如下。
2.资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月到2016年1月我院收治的74例肺胀患者作为本次研究观察对象，均通过证候检查确诊，符合中医肺胀辨证施治标准[2]。其中，男患者41例，女患者33例；年龄51到84岁，平均（61.1±1.7）岁；病程2到17年，平均（8.6±1.2）。临床表现主要有气喘、呼吸困难、喘气等。基于随机分组法分成实验组和对比组，均为37例。两组患者的基础资料、病程、中医证候等无显著差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
对比组患者应用中成药敛肺颗粒治疗，6g/次，3次/d，温开水送服，连续服用30d；实验组在对比组用药基础上进行中医辨证施治，对于痰热壅肺患者，用麻杏石甘汤剂治疗，处方：杏仁10g、竹叶10g、麻黄9g、前胡15g、甘草9g、桔梗15g、鱼腥草25g、石膏50g；咳痰者加用百合；痰鸣喘息者加用葶苈子；多汗燥热者加知母；热盛伤阴者加用生地黄、玄参；对于风寒侵肺者，用麻黄汤剂辨证治疗，处方：杏仁10g、苏子15g、百前10g、紫苑15g、桂枝10g、半夏9g、生姜6g、橘红10g、麻黄9g。口渴烦躁者加用黄芩、桑白皮，并减桂枝量；咳而上气者加用射干；头痛者加用独活；对于心血瘀阻患者，用丹参饮和五芩散治疗，处方：炙甘草6g、檀香10g、猪苓12g、桂枝6g、砂仁9g、茯苓30g、丹参20g、车前子15g、泽泻20g、车前子15g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆便秘这加用焦槟榔、枳实；外感风寒这加用防风、麻黄；外感风热者加用金银花、连翘；咳痰多者加用葶苈子；对于肺热王盛患者，应用泻白散治疗，处方：桑白皮15g、麦冬15g、苏子15g、甘草10g、川军10g、杏仁10g、栀子9g、石膏25g；便秘者加用厚朴、枳实；胸闷者加用延胡索、赤芍；对于痰饮凌心患者，用己椒苈黄汤剂治疗，处方：冬瓜皮15g、陈皮12g、瓜蒌15g、炙甘草6g、椒目15g、川大黄6g、半夏10g、生姜皮5g、葶苈子25g。便溏者加用泽泻、葛根；腑气不畅者加用大黄。均以水煎服，一剂一日，2次每日，早晚1次，连续30d。
1.3疗效评价
根据中医辨证治疗效果标准评价[3]：（1）痊愈，临床证候全部消失，血常规恢复正常，肺部检查无干湿啰音、哮鸣音；（2）好转，临床证候大部分消失，血常规检查基本正常，肺部检查仍有少许干湿啰音及哮鸣音；（3）无效，用药完成后，临床证候未明显改善，中性粒细胞、白细胞水平较高，肺部检查仍有明显的干湿啰音、哮鸣音，甚至病情加重。总有效率＝（治愈+好转）/总例数X100%。并记录两组肺功能恢复时间及不良反应情况。
1.4统计处理
本组资料均应用SPSS20.0软件来进行统计学处理，用均数和标准差（x±s）表示计量数据，再应用t检验，计数数据用百分比表示，以X2检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
4.结果
2.1两组临床疗效对比
实验组：治愈19例，好转15例，无效3例，总有效34例（92.9%）；肺功能恢复时间为（15.8±2.4）d；对比组 ：治愈16例，好转14例，无效7例，总有效30例（81.1%）；肺功能恢复时间为（22.4±1.8）d。两组数据对比存在差异，有统计意义（P＜0.05）。
2.2两组不良反应发生情况对比
在治疗中两组均有患者出现恶心、呕吐等不良反应，实验组2例（5.4%），对比组3例（8.1%），均在停药后自行消失，两组数据对比无明显差异，不具统计意义（P＞0.05）。
5.讨论
传统中医理论认为，肺气难宣、肺胀而满、久病肺虚乃肺胀之发病基础，该病的病情相对复杂，治疗难度角度，尚无特效药物治疗。基于中医辨证施治原则，肺胀治疗应遵循化痰祛瘀原则，祛能够使脉道得以通利，化痰则有助于气畅血调，进而达到良好的辨证施治效果[4]。
中医辨证施治是把传统中医理论作为指导基础的，基于整体理念开展个体化治疗。本研究中，对比组患者单一应用敛肺颗粒治疗，该药物为临床上较为常用的一个中成药物，可有效缓解症状，但易反复，整体疗效不甚理想。实验组在基于中医辨证施治方法，对不同证候肺胀患者应用针对性方剂予以治疗，不但有助于缓解肺胀症状带来的疼苦，还具有确切的疗效。实验组的临床总有效率达到92.9%，明显高于对比组的81.1%（P＜0.05），同时实验组患者的肺功能恢复时间要优于对比组，均无明显不良反应。可以指导，在肺胀患者中采取中医辨证治疗的效果确切，可有效改善患者肺功能，改善患者的生活治疗，且安全性较高，值得临床应用。
参考文献：
[1]曹国虎.中医辨证治疗60例肺胀患者的疗效探讨[J].实用中西医结合临床，2016，01:61-62.
[2]张怀保.中医辨证用药基础上辅以活血化瘀法治疗肺胀临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，09:110-111.
[3]周凤华.定喘汤治疗痰浊阻肺型肺胀临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，09:178-179.
[4]宋娟，徐华，张尼芳，沈维增，谢峥伟.穴位贴敷联合穴位埋线治疗肺胀的疗效观察及护理[J].中外医疗，2014，21:153-155.
论文作者:郎天宏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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