云南省第一人民医院泌尿外科 云南昆明 650000
[摘要]目的：探讨复杂肾结石微创经皮肾取石术治疗的手术护理方法和临床效果。方法：回顾2015年4月至2016年4月我院收治的行微创经皮肾取石术治疗的复杂肾结石患者60例的临床资料，观察其治疗护理情况。结果：全部患者的治疗各项指标及护理满意度均较高。结论：围手术期综合护理可有效提升行微创经皮肾取石术治疗的复杂肾结石患者的疗效显著，提升其在治疗期间的满意程度，可作为临床首选护理方案。
关键词：复杂肾结石；复微创经皮肾取石术；综合护理；临床效果
复杂肾结石是临床常见良性泌尿科疾病，患病后结石堵塞尿路，导致患者出现肾区疼痛和肾积水，如不及时进行治疗，疾病进展为尿毒症，严重影响患者生命健康。临床上对于该疾病的首选治疗方法为手术取石，微创经皮肾取石术对患者伤害小，手术时间短，结石清除率高。在围手术期加以科学有效的护理措施，对于提高手术治疗效果及预后效果显著[1] 。为了研究杂肾结石微创经皮肾取石术治疗的手术护理方法和临床效果，本文特对60例需行微创经皮肾取石术治疗的复杂肾结石患者进行了研究分析，得到如下结论：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2015年4月至2016年4月我院收治的60例需行微创经皮肾取石术治疗的复杂肾结石患者，其中有36例男性，24例女性，年龄最小32岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁。全部入选患者疾病确诊，对治疗护理及本研究知情，配合度及耐受性较高，无严重肝肾疾病，精神正常，能进行有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病，有精神障碍，难以进行有效的沟通交流，不愿配合治疗或参与本研究，中途转院或死亡的患者。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。
1.2护理措施 全部患者接受的治疗及用药相同，此后对照组患者行常规护理，观察组行围手术期综合护理，具体如下：
1.2.1术前护理 （1）心理护理：为患者讲解疾病及微创手术治疗的相关知识，治疗原则，多为患者介绍经积极治疗一般情况良好的病例，多关心鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，耐心解释患者提出的有关于疾病的相关问题，增加患者对护理人员的信任，提高患者对于疾病治愈的信心21]；（2）体位护理：手术时患者多为结石位或俯卧位，为预防较长时间的单一体位患者难以耐受，需在术前对其进行体位训练，保持一种体位15min，逐渐增加时间至患者能耐受120min单一体位；（3）术前准备：手术室护理人员准备好一应术中所需物品，并一一检查，保证设备齐全、功能完好，手术正常运行[3] 。
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1.2.2术后护理 为预防术后感染，妥善应用抗生素预防感染，嘱患者多喝水，多排尿，预防泌尿系感染，教会患者有效咳嗽的方法，预防呼吸道感染，对于身体虚弱，咳嗽无力的患者，可为其翻身拍背，必要时进行吸痰处理；密切关注患者由于胸腔疼痛或腹痛、反跳痛，针对症状进行相应处理；教会患者通过深呼吸、听轻音乐等方式转移注意力，缓解主观疼痛[4] 。
1.4观察项目和指标 观察手术一般情况指标：手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及护理满意度指标。
2结果
2.1 全部患者的各项治疗指标及护理满意度均较高。
3.讨论
复杂肾结石成分复杂，行微创经皮肾取石时，手术对肾脏周围正常组织损伤小，操作安全，取石彻底，预后较快。但手术需要较高的专业性及技术性，配合科学的护理措施对于提升手术效果意义重大，故应对围手术期各项护理措施足够重视，保证手术顺利进行。术前为患者实施心理护理，消除患者不良心理，提高其对手术配合度，做好各项术前准备，术中护理人员与主治医生协同合作，密切配合，保证手术顺利进行，术后为患者做好各项基础护理及预防并发症护理，保证患者预后良好[5] 。
综上所述：围手术期综合护理可有效提升行微创经皮肾取石术治疗的复杂肾结石患者的疗效显著，提升其在治疗期间的满意程度，可作为临床首选护理方案。
参考文献
[1] 王丹.40例微创经皮肾取石术治疗复杂肾结石的手术护理心得[J].医学信息,2013,(22):334-334.
[2] 刘凌虹,叶扬,倪乐丹等.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石术中护理配合[J].温州医学院学报,2011,41(6):586-587.
[3] Hassani,H.,Raynal,G.,Spie,R. et al.Imaging-Based Assessment of the Mineral Composition of Urinary Stones: An In Vitro Study of the Combination of Hounsfield Unit Measurement in Noncontrast Helical Computerized Tomography and the Twinkling Artifact in Color Doppler Ultrasound[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2012,38(5):803-810.
[4] Li,H.,Chen,Y.,Liu,C. et al.Construction of a three-dimensional model of renal stones: Comprehensive planning for percutaneous nephrolithotomy and assistance in surgery[J].World journal of urology,2013,31(6):1587-1592.
[5] Tefekli,A.,Esen,T.,Olbert,P.J. et al.Isolated upper pole access in percutaneous nephrolithotomy: A large-scale analysis from the CROES percutaneous nephrolithotomy global study[J].The Journal of Urology,2013,189(2):568-573.
论文作者:喻薇
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 肾结石论文; 手术论文; 微创论文; 疾病论文; 体位论文; 较高论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;