鸡东县妇幼保健院158200
摘要：目的 研究分析在小儿麻醉维持过程中应用七氟醚和丙泊酚对患儿脑氧代谢的影响。方法 选择在2014年1月～2015年1月我院收治的儿科外科手术患儿中选出82例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两个小组，每组41例患儿。对其中一组患儿采用丙泊酚进行麻醉，作为对比组；对另外一组患儿则采用七氟醚进行麻醉，作为研究组。分别记录两组患者不同时间段平均动脉压、血氧饱和度以及心率的变化情况。结果 两组血氧饱和度和平均动脉压均随着手术时间的进行逐渐减小，研究组下降趋势比较明显，两组数据具有统计学意义，P<0.05。但两组患儿的心率变化情况不大，没有较大差异，不存在统计学意义，P>0.05。结论 在对小儿进行外科手术的过程中，采用七氟醚和丙泊酚都能够取得较强的麻醉效果，二者对于患儿心率的影响较小，其中七氟醚对患儿脑氧代谢的影响较大。
关键词：小儿麻醉；脑氧代谢；七氟醚；丙泊酚
大脑是人体的神经和功能中枢，对身体的各器官均起到了协调的作用，也是人体器官当中氧代谢速率最快的，其耗氧量占据人体总含氧量的1/5，因此维持正常的脑氧代谢就能够维持人体的正常功能。儿童脑部发育不成熟，因此在手术过程中对于缺氧和缺血状态耐受度较低，很容易造成对大脑的损伤，因此必须在麻醉过程中进行重点注意[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究的对象是从2014年1月～2015年1月从我院进行外科手术的患儿中选出的82例，将其分为两个小组。其中对比组中男性23例，女性18例，患儿的年龄3～9岁，平均年龄为（4.71±1.16）岁，患儿体重10～28kg，平均体重为（15.17±2.53）kg。研究组中男性26例，女性15例，患儿的年龄4～8岁，平均年龄为（4.67±1.13）岁，患儿的体重11～29kg，平均体重为（15.21±2.55）kg。经检测后排出患儿具有脑动脉、脑静脉发育畸形病症，排出颅内压强过高患儿，同时本次选出的患儿均不具有肝脏、肾脏、心脏以及癫痫类疾病。患儿的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 本次研究中将82例患儿随机分为每组41例的两个小组，对其中一组患儿采用丙泊酚进行麻醉，作为对比组；对另外一组患儿则采用七氟醚进行麻醉，作为研究组。对比组患儿采用的麻醉药物包括阿托品、丙泊酚、舒芬太尼以及维库溴铵，其中阿托品剂量为0.01mg/kg，丙泊酚剂量为2.5mg/kg，舒芬太尼剂量为0.5μg/kg，维库溴铵剂量为0.1mg/kg。采用静脉注射泵进行麻醉处理，泵入速度为每小时8mg/kg和0.5μg/kg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患儿采用的麻醉药物为七氟醚和右美托咪定，其中七氟醚采用的是吸入式麻醉方式，而右美托咪定采用静脉泵入方式进行麻醉，泵入速度设定为0.5μg/（kg·h）[2]。在整个手术过程中均需要为患儿间歇性提供维库溴铵和舒芬太尼进行麻醉处理，对患儿的脑部生理状态进行严密的监控，对有效麻醉深度进行控制，使其保持在45～55。
1.3研究指标 本次研究的是患儿不同时段平均动脉压、血氧饱和度、心率、脑动-静脉氧含量差以及脑氧摄取率的变化。其中共分为四个时段，分别以t1、t2、t3、t4来代表。其中t1为患儿动静脉穿刺阶段、t2为患儿的BIS值达到50的阶段、t3为患儿的BIS值达到50后15min的阶段、t4为患儿手术完成阶段[3～6]。
1.4统计学处理 统计学软件对数据进行处理，采用（x±s）来表示计数数据，并利用t对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。
2 结果
对两组患儿的相关数据进行分析，对比组患儿和研究组患儿的血氧饱和度和平均动脉压均随着手术时间的进行逐渐减小，其中对比组下降趋势比较明显，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。但两组患儿的心率变化情况不大，没有较大差异，不存在统计学意义（P>0.05）。同时两组患儿t1时刻的脑动-静脉氧含量差和脑氧摄取率与t2和t3时刻存在较大的差异，具有统计学意义（P<0.05），而研究组患儿在t2和t3时刻的数值明显高于对比组患儿，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着人们对医疗服务重视度的提升，对小儿围手术期脑氧代谢的研究更加深入，儿童处于发育阶段，其脑代谢速度较快，并且脑细胞和神经更加脆弱，各细胞在缺氧条件下难以维持正常的生理活动。七氟醚是一种吸入式的麻醉药物，其见效快，吸收较为稳定。丙泊酚同样是一种短效、快速见效的麻醉药物，根据本次研究可以看出，丙泊酚和七氟醚在小儿手术中的麻醉效果相当，其对于心率的影响不明显，但是相比于丙泊酚，七氟醚对患儿脑氧代谢的影响更为明显，同时具有极强的可控性，因此应尽量采用七氟醚进行麻醉处理[7～11]。
参考文献：
[1]郝唯，赵建敏.七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志，2012，25：235-236.
[2]米娜瓦尔·热扎克，叶建荣，郑宏.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较[J].临床麻醉学杂志，2012，25（07）：609-610.
[3]黄悦，陈煜，杭燕南，等.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，24（09）：741-743.
[4]王永侠.丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效比较[J].山东医药，2012，52（13）：88-89.
论文作者:万兴波
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/2/29
标签：患儿论文; 统计学论文; 小儿论文; 两组论文; 心率论文; 脉压论文; 手术论文; 《航空军医》2015年19期论文;