雷震霞 杨敏怡
上海市长征医院门诊部 200003
摘要：目的：探究门诊护理干预在静脉采血晕血晕针病人中的应用。方法：本院采血室门诊于2016年1月至2016年7月间行常规护理干预，于2016年7至2018年1月间行门诊护理干预，对比两组晕血晕针情况差异。结果：门诊护理干预下静脉采血晕血晕针率、晕厥苏醒时间低于常规护理干预，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：门诊护理干预用于静脉采血中可降低晕血晕针率，保证采血有效开展。
关键词：门诊护理干预；静脉采血；晕血晕针；晕厥苏醒时间
前言
晕血晕针是指因针刺采血产生的昏厥现象，多表现为头晕、恶心等症[1]。门诊静脉采血前多予常规护理干预预防静脉采血不良事件。近年人口城镇化发展，人们健康意识增加，致医院人流量增加，年采血例数增加，故采血不良事件也增多。为降低晕血晕针例数，保证采血流程有序开展，本文以常规护理干预及门诊护理干预用于门诊静脉采血，观其干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
采血室2016年1月至2016年7月共接收采血2973份，予常规护理干预，采血室2016年7至2018年1月共接收采血2998份，予门诊护理干预。常规干预组男1531例，女1442例，年龄23-71（47.9±24.7）岁；门诊干预组男1553例，女1445例，年龄22-73（47.9±25.1）岁。两组采血者基线资料对比具可比性，P＞0.05。采血部位取肘中心静脉和饶静脉[2]。
1.2方法
对照组行常规护理干预。采血前对患者是否晕血晕针情况调查。告知采血者平衡紧张情绪。采血过程中不可直视采血过程。依照调查结果合理配置采血护士，避免实际护生为晕血晕针患者采血。规范护理人员仪表仪态及言语表达。杜绝采血时刺激性语言使用。观察组予门诊护理干预。
第一，放松护理干预。采血紧张情绪是晕血晕针发生的主要原因。故采血前加强患者的沟通交流，为其平稳心态。告知采血必要性及注意事项。教授患者以呼吸调节减轻紧张情绪。为采血人员播放轻柔舒缓音乐，指导其放松紧张情绪。如采血者年龄较大可经平稳语言交谈，增强信心。第二，体位护理干预。护理人员依照患者采血前面部表情、身体动作及语言情况判定患者晕针风险。如患者风险系数较大可指导患者取坐位，以头伏在采血台上、闭眼、手部遮挡等方式采血。不可使其直面采血，必要时可予平卧位采血。第三，环境护理干预。指导采血人员顺序采血，不可出现加塞行径。告知采血者禁止大声喧哗。保持采血室空气流动，20-25℃为宜。采血室外张贴健康宣传图片及转移采血转移注意力方法。第四，医师配合干预。门诊采血室配备经验丰富的采血护士监管。如采血前有晕针晕血史者可经由经验丰富的采血护士采血，做到一针见血。积极与患者沟通交流，转移注意力。一旦晕针护理人员可立刻为患者取平卧位，按压人中及合谷穴，给氧。禁止搬动患者并配合急诊医生积极处理。第五，抢救护理干预。采血室内配备完善的抢救物品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者晕血晕针强烈可予50%葡萄糖输液护理。大部分患者为其凌晨空腹静脉采血，且等待时间较长。可为患者准备饼干等食物，避免采血低血糖事件引发晕血晕针。如患者过度紧张出现缺氧可予吸氧护理。第六，淤血护理干预。皮下淤血可致部分患者出现晕血现象。故护理人员需掌握正确的拔针技术降低淤血率。指导患者正确按压针眼5min，避免局部淤血。若患者凝血功能差可告知患者适当延长按压时间。
1.3评价指标
对比两组晕血晕针情况差异[3]。
1.4统计学方法
把SPSS21.0软件作为数据统计分析，计数资料以百分比表示，采用连续校正卡方检验。以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
门诊干预组（n=2998）晕血晕针率为1.77%，常规干预组（n=2973）晕血晕针率为6.69%，组间对比差异存在统计学意义，T=89.597，P=0.001，P＜0.05；观察组晕厥苏醒时间为（35.9±20.1）min；对照组晕厥苏醒时间为（43.7±19.8）min，组间对比差异存在统计学意义，T=15.105，P=0.001，P＜0.05。
3.讨论
门诊护理可将静脉采血流程分为采血等候、采血、采血完毕三步[4]。常规静脉采血护理干预连贯性不强，多以采血前调查、采血时晕针晕血处理为主[5]，鲜少关注采血环境及采血后指导缓解，且晕厥处理也多不重视。而本次设计门诊护理干预由放松护理、体位护理、环境护理、医师配合、抢救护理、淤血护理干预组成。放松护理可缓解患者紧张情绪；体位护理可避免患者直观观察采血流程；环境护理可为患者提供安静的采血氛围；医师配合可选用经验丰富的采血护士；抢救护理可患者提供晕血晕针急救；淤血护理干预可防止采血后淤血，减轻患者痛处。采血等候期可为患者提供放松护理、环境护理服务；采血期可为患者提供体位护理、医师配合、抢救护理；采血后可为患者提供淤血护理干预指导。故于静脉采血期间为患者行门诊护理干预可贯穿采血始终，全方位观察患者采血动态，以良好的护理模式保障患者采血安全。本次涉及的门诊护理干预可有效降低晕血晕针率，为晕厥患者及时补充糖分，为采血后患者提供淤血指导。但门诊护理干预也需加强临床观察，及时制定问题解决对策，方可保护理模式的永久有效。
综上所述，门诊护理干预用于静脉采血可消减晕血晕针率，缩短患者晕厥苏醒时间，效用理想。
参考文献：
[1]蓝晓莲， 陈月花， 廖水珍.门诊护理干预对静脉采血晕血晕针患者的影响[J].中外医学研究， 2017， 15（2）：63-64.
[2]刘二梅， 宋晶梅， 任线萍.护理干预在预防门诊静脉采血晕针中的应用[J].基层医学论坛， 2016， 20（20）：2865-2866.
[3]王玉香.护理干预预防静脉采血者晕血晕针的效果[J].医疗装备， 2016， 29（21）：155-156.
[4]艾丽曼·阿布来提， 胡静.门诊静脉采血患者晕针的原因分析及心理护理对策[J].世界最新医学信息文摘， 2017，13（88）：199-205.
[5]黄丽.护理干预对静脉采血晕针晕血的预防效果观察[J].基层医学论坛， 2017， 21（33）：4598-4599.
论文作者:雷震霞,杨敏怡
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
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