辽宁省本溪市中心医院 117000
摘要：分析乳腺钙化灶的X线表现，认识乳腺良性、恶性钙化灶的特征，可以提高早期乳腺癌的检出率，降低乳腺癌的死亡率。
关键词：钙化灶；乳腺癌；鉴别诊断
乳腺钙化灶是鉴别乳腺疾病良恶性的重要指标，其可能由乳腺的良性疾病、乳腺的发育异常及某些类型的乳腺癌形成。对于一些临床未触及肿块、B超及MRI检查亦无明显异常的妇女，乳腺钼靶X线检查便是显示乳腺钙化灶的最佳检查。本院2010年11月到2012年12月共收治103例乳腺钙化灶患者。现进行回顾分析。
1 材料与方法
103例患者均为女性，年龄26-72岁，有临床症状和（或）体征者91例，主要症状为发现肿块、乳腺胀痛、乳头溢液、皮肤改变、乳头改变等。其余12例患者无明显自觉症状，健康体检时发现。
采用美国LORAD公司生产的Selenia ASY-00676全数字化钼铑双钯乳腺X线机，全部病例经乳腺钼铑双钯X线摄取乳腺轴位、斜位检查。
2 结果
本组103例乳腺钙化性病变中，良性钙化64例，恶性钙化39例，对乳腺良、恶性病变的钙化在形态、数量、大小、密度、分布等进行统计，按病理类型与钙化灶特点进行对照分析：①少量成簇细沙样：恶性11例，乳腺病6例，导管内乳头状瘤3例。②多量成簇细沙样、分支杵状：恶性25例，乳腺病9例。③散在细沙样：乳腺病14例，炎症2例。④粗大颗粒状：纤维腺瘤20例，导管内乳头状瘤7例。⑤碎石状：积乳囊肿3例，纤维腺瘤5例。可见乳腺钙化灶的X线表现形态、密度、大小等在良、恶性病变中有很大差别。
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3 讨论
3.1乳腺X线片诊断报告分级标准定义的乳腺钙化类型分为良性、交界性、高度可能为恶性三种。
良性钙化特征（一般﹥0.5mm），主要分为以下几类①皮肤钙化：多形性、中心透光区或呈脐形凹陷。②血管钙化：连续或不连续的平行轨道征、顶端呈分支状表现者少见（乳腺内典型的分支状钙化更多见于导管分支系统）。③粗大的“爆米花样钙化”：见于机化的纤维腺瘤内。④杵状（“雪茄烟”状）钙化：直径﹥1mm、沿导管分布、可见于浆细胞性乳腺炎或导管扩张症。⑤圆形钙化：大小各异、边缘光滑、﹤0.5mm的“点状”钙化、源于小叶腺泡。⑥伴有中心透亮区的钙化：圆形或椭圆形、常见于脂肪坏死和导管内碎屑钙化。⑦“蛋壳样”钙化：位于球形病变表面的薄钙化、常见于油性囊肿。⑧乳糜样钙化：微囊内的微粒状钙化、乳腺X线上下位相表现类似污染区、乳腺X线侧位相呈线状或新月状。⑨缝合线钙化：⑩营养不良性钙化：形态不规则、﹥0.5mm、中心透光区、常见于乳腺放疗后或创伤后。本组病例中良性为64例。
交界性钙化特点一般是形态不一、模糊，可呈圆形或片状，小或模糊。这类钙化在乳腺X线片上常表现为边缘模糊不清，分辨困难，通常需要组织学诊断。本组28例粉末状钙化中，病理结果良性17例，恶性11例。
恶性钙化特征（一般﹤0.5mm），主要分为以下几类①细小的多形性钙化（颗粒点状钙化）：细沙样或形状和大小各异。②细线状钙化灶：可呈分支状、位于导管内、“导管铸型”。③颗粒状钙化灶：边缘不规则。本组研究中细小的多形性钙化（颗粒点状钙化）为30例，这类钙化为乳腺恶性病变的主要X线征象。
3.2乳腺钙化灶的分布也是乳腺X线诊断报告系统判断钙化良、恶性一个重要的X线征象，其主要分为五种分布形式。①成簇状分布：多枚钙化密集分布在小体积的乳腺组织内，可见于良性或恶性病变。②线状分布：可表现为顶端分支状、提示源于导管病变、提示可能为恶性病变。③节段性分布：呈尖端朝向乳头的三角形、提示侵犯导管系统、提示可能为恶性病变。④区域性分布：累及范围大（一般超过一个象限的范围）、提示为良性病变。⑤弥漫性（散在）分布：任意分布于一侧或两侧乳腺内、提示为良性病变。本组病例中良性病变多为弥漫性（散在）分布，恶性病变主要以区域性分布、线状和节段性分布的钙化灶为主。
在乳腺X线片中发现钙化灶，在结合患者年龄、临床症状及体征、B超声像等因素的同时，重视乳腺钙化灶X线片的表现的特点加以分析和全面评估才能做出较全面和正确的诊断。
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论文作者:伊新岩,李法庆
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：乳腺论文; 导管论文; 分支论文; 细沙论文; 乳腺癌论文; 腺瘤论文; 提示论文; 《健康世界》2015年18期论文;