岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 对呼吸内科重症患者采取护理干预措施，对其临床效果进行观察分析。方法 选取2014年1月至2015年7月年我院呼吸内科收治的112例重症患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和观察组（n=56）。对照组患者采取常规临床护理措施，观察组患者在常规护理的基础上采取护理干预措施。对两组患者的护理效果进行观察。结果 两组患者PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率等指标有明显差异，P<0．05，有统计学意义。护理结束后，对两组患者的护理效果进行分析。其中对照组患者的护理总有效率为85.71％，观察组患者的护理总有效率为96.43％，观察组患者的护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。对照组患者在护理过程中出现5例感染，观察组并无感染病例出现，观察组的安全性显著优于对照组（P<O．05）。结论 对呼吸内科重症患者采取护理干预措施，能够提高患者的治疗效果，值得在临床上推广。
【关键词】呼吸内科重症；护理干预；临床应用价值
Abstract：Objective To observe the clinical effect of nursing intervention on severe respiratory department of internal medicine. Methods from January 2014 to July 2015，112 cases of severe patients treated in our hospital were randomly divided into control group and observation group（n=56）. The control group took routine clinical nursing measures，the observation group of patients in the conventional nursing care based on the nursing intervention measures. The nursing effect of two groups of patients were observed. Results two groups of patients with PaCO2，PaO2，respiratory rate，heart rate and other indicators were significantly different，P<0.05，a statistically significant. After nursing，the effect of nursing care for the two groups of patients were analyzed. In the control group，the total effective rate was 85.71%，the total effective rate was 96.43% in the observation group，the nursing effect of the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The control group of patients in the nursing process of 5 cases of infection，the observation group had no infection cases，the security of the observation group was significantly better than the control group（P<O.05）. Conclusion nursing intervention measures in patients with severe respiratory department of internal medicine can improve the treatment effect，and it is worth to be popularized in clinic.
[Key words]：Respiratory Department of internal medicine；nursing intervention；nursing intervention；clinical application value
临床中，呼吸系统疾病由于病程较长，病情容易反复发作，部分患者伴有呼吸困难、发绀等症状，病情严重患者进入危重状态，使其由于呼吸衰竭而导致死亡。所以，呼吸内科重症患者不仅需要采取有效的治疗措施，同时护理干预对于患者病情恢复有着重要作用[1-3]。本文主要分析护理干预对呼吸内科重症患者临床效果，效果显著，具体如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年1月至2015年7月年我院呼吸内科收治的112例重症患者作为研究对象，所有患者均确诊为呼吸内科重症，其中有49例患者患有重症肺炎，25例患者患有支气管扩张并咯血，18例患者患有重症哮喘，17例患者患有呼吸衰竭，3例患者患有肺心病。男性58例，女性54例，患者年龄38--72岁，平均年龄（56.7±2.5）岁。将患者随机均分为对照组和观察组（n=56）。对两组患者的性别、年龄、病情进行统计学对比，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1．2方法
对照组患者采取常规临床护理措施，遵照医嘱对患者进行护理，根据患者的病情变化进行调整。
观察组患者在常规临床护理的基础上采取护理干预措施，①病情监测：由于重症患者往往病情严重复杂，因此应注意呼吸、心率、血压和体温等生命体征的监测。遇到任何异常状况时，应及时告知主治医生，防止耽误病情。②心理护理：由于重症患者住院时间较长，住院频率较高，其常伴有焦虑不安等负面情绪，担心自己的病情，同时也担心给家人带来经济负担。因此，医护人员应了解患者心理状况，及时排解其不良情绪。同时，鼓励家属多与患者沟通，感受家人关爱，消除顾虑。③呼吸护理：呼吸困难是呼吸内科重症患者的常见症状之一，及时的氧疗护理是必不可少的[4]。在进行机械通气时，注意患者体位的选择，及时清理呼吸道分泌物，保持导管的畅通[5]。进行雾化吸入时，防止呼吸道感染。每天协助患者咳痰4次，咳痰时可轻扣其背部。④用药护理：护理人员应辅助医生了解患者的药物过敏史，了解药物的副作用，指导患者及时服用药物。观察患者用药后的副反应是否正常，如出现异常不良反应，应及时告知主治医生。⑤环境护理：患者一般免疫力较差，年龄较大，其他基础疾病较多，为避免患者产生院内感染，应注意生活环境的空气消毒。定期对地面、墙壁和器械等进行定期消毒。此外，还应避免与其它疾病患者的混住，防止交叉感染。⑥饮食护理：呼吸内科重症患者常伴有胸闷、气促、气短和运动能力差等症状，因此，其活动时，应有专人看护。鼓励患者多喝水，多吃水果蔬菜，多吃高蛋白食物，避免大油大晕类食物，提高患者免疫力，促进患者康复。此外，还应注意患者保暖，防止其受寒而引起其它呼吸道疾病。
1．3观察指标和护理效果评价标准
观察两组PaO、PaCO、呼吸频率、心率等血气分析指标变化，并对比两组护理效果评价标准。
护理效果评价标准参考《呼吸内科疾病诊断标准》[6]。①痊愈：咳痰、痰血和喘息等症状体征消失，x线片显示肺部征象基本消失，肺功能恢复良好。②好转：患者咳痰、痰血和喘息等症状和体征有所改善，肺功能有所恢复，x线片显示肺部征象部分消失。③无效：症状和体征均无改善，x线片显示肺部征象部分未改善。总有效率=（痊愈+好转）／总例数×100％。
1．4统计学分析
数据统计分析采用SPSS14．0软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，x±S表示，P<0．05，有统计学意义。
2结果
2．1两组患者血气分析指标变化分析
两组患者PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率等指标有明显差异，P<0．05，有统计学意义。两组血气分析指标变化分析见表1。
2．2两组患者临床疗效分析
护理结束后，对两组患者的护理效果进行分析。其中对照组患者的护理总有效率为85.71％，观察组患者的护理总有效率为96.43％，观察组患者的护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。对照组患者在护理过程中出现5例感染，观察组并无感染病例出现，观察组的安全性显著优于对照组（P<O．05）。见表2。
3讨论
呼吸系统疾病是一种慢性疾病，具有反复发作的特点，其治疗时间长，容易在治疗过程中发生二次感染，如呼吸道感染，延长患者的恢复时间。由于病情痛苦，患者容易产生焦虑、恐惧、不安、紧张等负面情绪，对患者的治疗效果造成影响。因此，在对患者进行治疗的同时，还应该对患者采取护理干预措施，减少治疗中感染的发生率，促进患者的康复。
护理干预是一种新型的护理措施，它对护理人员具有较高的要求，即在护理过程中对患者进行综合、全面的护理。本研究中，护理干预措施主要包括心理护理、饮食护理、环境护理、呼吸机护理、用药护理以及病情监测[7]。（1）心理护理：患者往往会产生一定的负面情绪，如恐惧、焦虑、烦躁不安，护理人员应定时对患者进行心理疏导，为患者耐心讲解相关知识，缓解患者的心理压力，使患者能够积极地配合治疗。向患者讲解治疗过程中可能出现的并发症，使患者及其家属心理有所准备。（2）饮食护理：护理人员应督促患者饮食规律化，患者尽量食用一些易消化、热量充足且非刺激性的食物。可以对患者进行适当的腹部按摩，促进患者肠胃蠕动，促进消化。（3）环境护理：使患者的病房保持安静、舒适的状态，定时对病房进行消毒清洁，保持病房的整洁和通风。注意防寒保暧，病房内应保持适当的温度和湿度。（4）呼吸机护理：本科室使用的呼吸机为无创呼吸机，护理人员应熟练掌握无创呼吸机的操作方法，了解相关注意事项，按照规范步骤进行操作，避免由于操作不当而对患者病情造成影响[8]。对患者的恢复情况进行密切观察，如患者可撤掉呼吸机进行自主呼吸，应尽早撤除呼吸机。（5）用药护理：在护理过程中，护理人员应对患者的病情进行密切的观察，根据患者病情的变化对患者进行用药剂量和静脉滴注速度的调整。医护人员在给患者用药前，应对药物的禁忌证有所了解[9]，避免在用药过程中出现误区。在用药过程中，对患者用药时的表现进行观察，如患者出现不良反应，应告知患者的主治医师及时地停药和治疗[10]。（6）病情监测：在护理过程中，护理人员应密切注意患者的各项生命体征变化，如患者生命体征出现异常，应及时告知患者的主治医师，以及时地对方案进行调整，确保患者的生命安[11-12]。
综上所述，对呼吸内科重症患者采取护理干预措施，不仅具有较好的护理效果，还具有较高的安全性，值得在临床上推广。
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论文作者:金晓萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 呼吸论文; 内科论文; 重症论文; 病情论文; 效果论文; 两组论文; 《航空军医》2015年17期论文;