【摘要】目的：针对小儿洗胃中使用可循环电动低负压吸引术进行治疗的疗效实行探讨。方法：在2016年10月—2017年10月这个时间段中我院进行小儿洗胃的病例有16例，将其作为本次研究的对象，其中有8例患者洗胃运用传统手持注射器抽吸法的为常规组，余下8例患者洗胃运用可循环电动低负压吸引器的组为改进组。分别对两组患者的临床症状进行检查，并分析检查指标。结果：改进组的包含有洗胃时间、洗胃液反流等检查指标显著比常规组的优异。结论：改进组患者使用可循环电动低负压吸引器可以取得良好的临床效果，值得在临床上推广使用。
【关键词】小儿洗胃；可循环；电动低负压；安全护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0073-02
洗胃术在医院治疗所属范围为急诊科抢救技术，而小儿需要进行洗胃术的原因通常是不小心吃坏食物而导致出现中毒症状，这种情况下小儿需要及早到医院进行手术治疗，尽量在最短的时间内把小儿胃中的毒物进行排除，从而避免并发症的出现，使抢救成功的几率增高。而常规方法下的小儿洗胃术由护士手持60ml注射器手动将洗胃液注入患者的胃中，推注完后再把注射器拔出，重复多次此做法，以此完成小儿洗胃。此方法需要耗费大量的时间与力量，且过程中容易导致患者的胃粘膜遭到破坏。为了使洗胃得到更好的临床疗效，我科在2016年10月—2017年10月这个时间段内洗胃运用可循环电动低负压技术进行，取得显著效果，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
在2016年10月—2017年10月这个时间段中我院进行小儿洗胃的病例有16例，将其作为本次研究的对象，小儿年龄分布范围为1岁～5岁，其中3例患者因食物中毒而需洗胃，8例是因药物中毒，5例其他中毒。
1.2 洗胃方法
1.2.1常规组护理人员运用60毫升注射器手动将洗胃液注入患者的胃中，推注完后再将注射器拔出，重复多次此做法，直到得到澄清无色无味的洗出液为止。然而改进组则转变方法，洗胃改用可循环电动低负压吸引器法进行。
1.2.2可循环电动低负压吸引技术的洗胃方法
（1）所需用物：需配备一套吸引装置，胃管型号因小儿年龄的差异而不同，每个型号准备1～2条，与此同时将胃管中原先有的胃管进行扩大至0.25cm，胃管侧孔需要三个，三个侧孔的间隔距离以2～3cm为宜，准备一个三通接头，需5000～10000ml的洗胃液生理盐水，洗胃需在38～40℃温度下进行；另需准备一些常用医疗物品，比如电插排以及胶布等。
（2）操作方法：准备好所有所需用品后，在输液架上挂上洗胃液，运用输血器进行排气之后不再使用调节器，把输血器与三通管一端进行连接，连接电源的设备即为吸引器，整个过程中所需负压值分布范围为0.010～0.015MPa，把吸引器连接管的一端与三通管的一段相互连接。
（3）洗胃术开始前先向患者和其家属说明为什么这么操作和操作需要注意的事项，以此来让患者和家属配合工作。患者需在床上平卧，其头部摆放方向为操作人员所在方向。挑选适合患者的口咽通气管型号，放置并固定在患者身上，利用口咽通气管将胃管插入患者的胃中，在确定胃管已安全到达胃内后使用胶布进行固定处理，在三通管的最后一端与胃管相连接，再把胃内的容物吸出来后停止吸引器的使用，开始使用输血器中的调节器，把洗胃液输送到患者胃内，患者的年龄决定输入液体的量，输入液体量范围为50～150ml，在输送完液体后停止调节器，再使用吸引器把胃内液体吸出，多次重复此过程。在过程中需密切关注患者的生命体征、面色、腹部情况和胃内洗出液的特征，在得到澄清无色无味的洗出液后，完成洗胃手术。
2.观察指标及方法
两组洗胃时间，不良反应，患儿配合程度等数据进行对比，并用平均值表示，使用χ2检验，t检测。
2.1 洗胃时间
进液时间、出液时间、洗胃时间/L和洗胃总时间等都是洗胃时间的具体观察指标。进液时间的定义是每次将100～150ml的洗胃液输到胃内所花费的时间。洗胃时间/L的定义是洗胃1000ml所花费的时间。洗胃总时间的定义是插入胃管后开始洗胃至洗胃结束拔出胃管为止所花费的总时间。
2.2 不良反应的观察
患儿哭闹配合度、胃粘膜损伤、灌洗液反流等都属于患者出现的不良反应。洗出液表示为血性液体定为胃粘膜损伤。洗胃液从口鼻溢出的情况成为灌洗反流。
表1 两组洗胃时间比较
由此可见，改进组洗胃时间和不良反应发生病例明显比常规组少。
3.讨论
3.1 常规洗胃法使用60ml注射器，由医护人员手动将灌洗液注入到胃中，多次进行抽吸工作。患者因其进食后只能注入50ml的灌洗液，再进行抽吸处理，由于食物的残渣大小不一，给抽吸带来了一定影响，抽吸力度小会造成难以吸出胃内容物，抽吸力度大会造成粘膜损坏而引起出血。而且因为是小年龄的患者，往往惧怕注射器，造成患者不配合注射，因此注射时经常出现脱管、堵管现象，不能确保抢救成功。此外，胃管外端和输液器注射器接头不能良好结合，不能做到良好的衔接，造成洗胃液灌入过程中，在胃管接头处出现外溢情况，对衣服传单造成污染。
3.2 运用可循环电动低负压吸引器进行洗胃，所运用的洗胃管是经过改进后的，其特点是具有多个口径0.25cm的侧孔，有效预防了食物发生堵塞，同时洗胃液可以充分的冲洗胃内的各胃壁，容易冲洗掉胃粘膜上的毒物，让洗胃更加全面。此法不需花费大量的洗胃时间，得到改进后的小儿洗胃过程中，其可以精确的对进液出液进行控制，确保洗胃的快速、进液出液的均匀性以及顺畅的引流过程，无需传统注射器重复进行抽吸的步骤，争取更多的抢救时间。因为不需使用注射器，患者并没有产生恐惧感，在抢救过程中得到患者与家属的合作。同时因为经过改进后是在口腔内进行插管，有效控制了粘膜出血情况和患者由于害怕而导致的放置插管困难问题。在整个过程中，无需花费大量时间，动作轻柔，没有出现过多的并发症，减少医护人员的工作量。
3.3 小儿洗胃注意事项
3.3.1洗胃液的流入应当做到均匀，从而预防因液体过快的流速而导致的胃粘膜损伤。
3.3.2每次用量需严格控制，过多的入量会造成液体从口、鼻腔外溢，患者发生窒息。同时容易使得胃扩大而导致毒物快速进入肠道吸收；入量过少，则会导致不能全面对毒物进行清除，造成抢救时间的延缓。
3.3.3对负压进行调节，其分布范围为0.010～0.015MPa，预防过大的负压所造成的胃粘膜出血，过小的负压造成不能良好吸引。
3.3.4在进行洗胃时严密关注患者的病情变化，比如意识、生命特征、是否有呕吐物等，操作时需要注意患者头需偏向一侧，注意患者的保暖。
【参考文献】
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论文作者:黄英玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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