（泉州市第一医院城东分院心外科 福建泉州 362000）
【摘要】目的：探讨在换瓣术后抗凝治疗中应用优质护理的效果。方法：选取我院2016年1月至2016年12月进行心脏换瓣术后抗凝治疗的56例患者为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组各28例，对照组患者采取常规护理策略，观察组患者则采取优质护理，对比两组患者治疗依从性、健康知识掌握情况以及术后不良反应发生率。结果：观察组患者治疗依从性、健康知识掌握情况均高于对照组，而不良反应发生率则是观察组低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在换瓣术后抗凝治疗中，使用优质护理干预，能够提高患者的治疗依从性，提高患者的健康认知水平，减少术后不良反应发生率。
【关键词】优质护理；心脏换瓣术；抗凝
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0211-02
心脏换瓣术是常见的手术类型，在术后需要对患者进行抗凝治疗，以防止患者出现血栓的情况，减少患者术后并发症发生几率，延长患者的生命周期，并提高患者的生活质量[1]。优质护理作为一种有效的护理手段，在当前各大医院中都得到广泛使用，我院在换瓣术后抗凝患者中也积极使用优质护理策略，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年12月进行心脏换瓣术后抗凝治疗的56例患者为研究对象，将患者随机分成观察组与对照组。观察组28例，男12例，女16例，年龄33～61岁，平均年龄（48.5±4.5）岁，手术类型：主动脉瓣置换术9例，二尖瓣置换术12例，双瓣置换术7例。对照组28例，男13例，女15例，年龄32～62岁，平均年龄（47.8±4.8）岁，手术类型；主动脉瓣置换术10例，二尖瓣置换术11例，双瓣置换术7例。对比两组患者在年龄、性别、手术类型等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 纳入与排除标准
患者纳入标准：（1）所有患者均在全麻的情况以及心脏停跳（体外循环）的条件下进行瓣膜置换术；（2）患者术后意识清醒，能够主动配合护士与医生；（3）术后患者无严重并发症。排除标准：（1）精神障碍患者；（2）其它内科严重疾病：（3）不接受或者术后不愿意配合护士与医生的患者。
1.3 方法
两组患者在换瓣术后均采取抗凝治疗的操作，对照组在此过程中使用常规护理的方法，具体包括术后严密观察患者的病情变化、监测患者的生命体征、向患者讲解抗凝治疗相关知识等。
观察组则采取优质护理的策略，具体护理操作为：（1）成立优质护理小组。科室成立换瓣术后抗凝优质护理小组，小组成员有责任护士、护士长以及普通护士组成，在护理工作开始前，对所有护理人员进行专业培训，主要是提高护理人员对换瓣术后抗凝治疗的护理注意事项以及健康宣教策略[2]。将小组成员分配对应患者，实施有针对性的护理。（2）优质护理的具体操作。首先，向患者发放抗凝治疗教育手册，并使用幻灯片向患者讲解换瓣术后抗凝治疗的重要性，教导患者在日常活动中注意自我护理以及掌握抗凝治疗的正确服药时间；其次，对患者进行积极的心理护理，主动与患者进行沟通、交流，鼓励患者提高治愈的信心，向患者讲解治疗成功的案例；最后，在患者出院前，要登记患者的住址以及患者本人及家属的联系方式，以便在患者回家治疗期间护理人员能够定期对患者进行回访，了解患者用药依从性、病情复发等情况，督促患者如果出现不适应及时返院治疗。
1.4 观察指标
对比两组患者抗凝治疗的依从性，健康知识掌握情况以及回家治疗期间病情的复发情况。其中健康知识的掌握涵盖患者对治疗注意事项、症状自我监测、日常保健与饮食、凝血酶原时间值四项内容，每项满分为3分，其中0分为完全不知晓，1分为知晓部分，2分为知晓大部分，3分为完全知晓。
1.5 统计学方法
本研究使用SPSS 19.0软件做结果数据分析，计量资料使用（x-±s）表示，用t检验，计数资料使用“%”表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗依从性、健康知识掌握情况均高于对照组，不良反应发生率观察组要低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 两组患者护理质量对比
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
心脏换瓣术常用于心脏瓣膜病变，但是植入人工机械瓣膜，人体往往会将其视为异物，在植入心脏后，患者心脏容易启动凝血反应，并在人造瓣膜的周边形成血栓，为了防止这种情况，临床中常用抗凝治疗的方式。但是抗凝治疗过程如果护理不当也可能导致患者存在栓塞及出血等严重并发症，这大大降低患者的生活质量[3]。优质护理作为一种积极有效的护理工作，实施小组责任制，并对患者进行有针对性的健康教育、心理护理及术后随访，这对提高患者健康认知水平以及自我防护水平有重要意义。
本次研究结果显示，使用优质护理的观察组患者治疗依从性、健康知识掌握度均要明显高于对照组，并且不良反应发生率低于对照组，这表明优质护理是一种高质量的护理手段，对提高患者生活质量有重要意义。
综上所述，在换瓣术后抗凝治疗中，使用优质护理策略，能够提高患者治疗依从性，提升患者健康知识掌握度，减少患者术后不良反应发生率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]徐志懿,关新强,曹烨,高秉仁.机械瓣膜置换术后孕期抗凝策略的研究进展[J/OL].心脏杂志,2014(01).
[2]吴慧兰,周淑英,龙洪,李荣,凌云请,张小燕,马灿辉.临床护理路径在心脏瓣膜置换术后抗凝健康教育中的应用[J].护理研究,2014（29）:3641-3643.
[3]曾莉,丁明云,陈丽琴.护理干预心瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性调查分析[J].中华全科医学,2010（03）:350-351.
论文作者:苏喜鸿
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
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