江苏省海门市第四人民医院 226141
【摘 要】目的：分析四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效。方法：选取132例胆汁反流性胃炎患者，随机分为治疗组（61例）和对照组（61例），分别给予四逆散合半夏泻心汤加减及常规西药治疗，分析患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为95.1%，显著高于对照组总有效率85.2%（P<0.05），治疗组不良反应及复发率均优于对照组（P<0.05）。结论：四逆散合半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎具有显著的临床疗效，安全有效，值得肯定。
【关键词】胆汁反流性胃炎；四逆散合半夏泻心汤；临床疗效
胆汁反流性胃炎是临床常见疾病，临床表现为胃痛、腹胀、反酸、纳差等，严重影响了患者的生活质量。临床尚未有特效药物治疗，常规西药治疗治疗效果较低，复发率高，因此需要医务工作者加大了胆汁反流性胃炎的治疗研究。我院根据临床经验，采取四逆散合半夏泻心汤加减治疗，分析患者治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月-2014年3月收治的132例胆汁反流性胃炎患者，与胆汁反流性胃炎诊断标准相符；随机分为治疗组（61例）和对照组（61例），治疗组中男34例，女27例；年龄21-63岁，平均年龄（37.3±4.9）岁；病程1-11年，平均病程（3.8±0.83）年；对照组中男32例，女29例；年龄20-65岁，平均年龄（38.6±5.4）岁；病程1-13年，平均病程（4.0±0.79）年；两组患者年龄、性别及病程等资料对比无统计学意义，可参与对比（P>0.05）。
1.2 纳入标准[1]
患者均符合胆汁反流性胃炎诊断标准；临床表现为胃脘疼痛、腹部疼痛、恶心呕吐及食欲不振等症状；上腹部持续烧灼样疼痛；无心、肝、肾等器质性疾病；无药物禁忌史。
1.3 方法
对照组采用常规西药治疗：口服多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003），每次10mg，每天3次；口服硫糖铝（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20057241），每次1.0g，每天3次；口服阿莫西林（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44025029），每次0.5g，每天3次。一个疗程为20d。
治疗组采用四逆散合半夏泻心汤加减治疗：四逆散合半夏泻心汤基本方：柴胡、枳实、半夏、黄岑、香附、川楝子、竹茹、延胡索各10g，党参、蒲公英15g，白芍20g，石斛12g，干姜、黄连各5g，甘草10g。辨证加减：胃黏膜充血、水肿明显患者，可添加连翘、冲服三七粉，去除党参；黏膜糜烂、溃疡患者，添加代赭石、旋覆花；反酸、嘈杂患者添加煅瓦楞子；便秘患者添加大黄；腹胀显著患者添加木香、厚朴。每日1剂，用水煎煮，取药汁200mL，分早晚两次口服。一个疗程20d。
1.4 疗效判定标准[2]
治愈：临床症状消失，胃镜活动性炎症及胆汁反流消失；显效：症状改善，胃镜显示炎症消失，胆汁反流明显改善；有效：症状减轻，胃镜显示炎症减轻，胆汁反流减轻；无效：胃镜下炎症症状未改善或加重，胆汁反流未改善。
1.5 统计学分析
两组研究数据处理分析时使用SPSS17.0统计学软件，计数资料以x2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效分析 治疗组治疗总有效率为95.1%，显著高于对照组总有效率85.2%，两组间数据差异显著（X2=3.93，P=0.049<0.05），具体结果数据见表1所示。
2.2 不良反应 治疗组治疗期间无不良反应，对照组出现头痛1例，头晕1例，皮疹1例，恶心呕吐1例，占6.6%；两组药物不良反应数据差异显著，有统计学意义（x2=4.182，P=0.042<0.05）。
2.3 复发率 随访1年，治疗组复发3例，占比4.9%；对照组复发11例，占18.0%；两组差异显著（x2=5.046，P<0.023）。
3 讨论
胆汁反流性胃炎是指幽门功能紊乱导致肠道的胆汁、胰液等反流到胃，使胃粘膜表面的粘膜屏障遭到破坏，出现充血、糜烂、水肿等炎症反应。在中医方面，胆汁反流性胃炎属于“胃脘痛”等范畴，多由情志刺激、胆气不舒、肝气郁滞，或饮食不当、脾胃受损、胃气上逆导致。在中医临床治疗时，需采用疏肝利胆、和胃降逆治疗。在临床最常见以常规西药治疗，但效果不佳，且治疗中存在诸多副作用，而且复发率高，影响了患者的身心健康和治疗信心。在本组研究中，以四逆散合半夏泻心汤加减治疗。基本方中，柴胡、香附、川楝子具有疏肝解郁作用，枳实疏肝理气；党参健脾益气；白芍柔肝补血，止痛养胃；黄连、黄岑具有泄热和阳功效；半夏降逆止呕；干姜温胃散痞；石斛养胃补阴；竹茹和胃止呕；延胡索散瘀止痛；蒲公英清热解毒的作用。同时根据患者的实际病情，辨证加减治疗。全方具有疏肝理气、散瘀止痛、和胃降逆功效，对治疗胆汁反流性胃炎具有显著效果。而且在现代药理学研究证明，黄岑、黄连具有一定程度的抗幽门螺杆菌[3]；柴胡能够促进平滑肌收缩，提高幽门括约肌紧张度，并能促进胃排空推进的速度，对治疗反流性胃炎意义较大。
本次研究结果显示，治疗组治疗总有效率、不良反应及复发率等均显著优于对照组（P<0.05）。结果数据表明，四逆散合半夏泻心汤治疗，能够明显提高患者治疗效果，且无严重不良反应，复发率低，效果确切，值得肯定。
参考文献：
[1]卞勇.半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎52例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（06）：57-58.
[2]周彬.半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎体会[J].中国中医急症，2011，20（03）：500-500.
[3]储正祥.四逆半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎46例临床观察[J]．中医药导报，2010，16（03）：35-36.
论文作者:宋慕华
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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