广东南方医科大学顺德医院 广东顺德 528300
【摘 要】目的：分析仿生物电联合生物反馈对复发性阴道炎病史的患者阴道微生态的影响。方法：收集符合入组标准病例140例，随机分为对照组70例，研究组70例，治疗前行阴道分泌物检查：清洁度、PH 值、阴道乳杆菌数量，月经干净后行仿生物理电治疗+生物反馈 10次为 1 疗程，治疗后3个月、6个月、12个月分别观察其复发情况及阴道微生态相关检测指标。结果：研究组3个时间段复发比例及累计复发比例均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后与治疗前各种阴道微生态指标评价有明显好转，统计学有显著差异（P<0.01）。治疗后3、6、12个月，各种指标评价阴道微生态恢复差异均无统计学意义（P>0．05）。
【关键词】复发性阴道炎；仿生物电治疗联合生物反馈；阴道微生态
生殖道炎症是妇科最常见疾病，困扰着广大妇女健康。复发性阴道炎是指１年内阴道炎反复发作４次以上，复发性阴道炎是妇科常见病、复发病，会引起一系列妇科疾患，影响妇女生活质量和身心健康。对复发的治疗，目前仍是一个难点，均认为该病的发作与机体局部及全身免疫力低下有关。正常阴道内有多种微生物存在，阴道对致病因子的抵抗力有赖于阴道内微生态系统的平衡，阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，即可导致阴道炎症发生[1]。仿生物理电治疗联合生物反馈能够促进盆腔、阴道血液循环及延缓卵巢功能的下降促进性激素的分泌[2]，通过对该治疗前后的阴道微生态变化的对比研究，旨在证明该治疗是否能够改善阴道微生态系统从而减少女性生殖道炎症的发生和复发，并有效减少抗菌药的应用，降低耐药菌株的产生。
1资料和方法
1.1对象
有复发性阴道炎病史的阴道微生态失调患者。阴道分泌物乳杆菌数量少，且阴道微生物功能异常，即 H２0２（-），阴道菌群密集度、多样性、优势菌、炎性反应、pH值和阴道微生物功能任何一项出现异常，诊断为微生态失调患者，年龄25-45岁，均为已婚已育妇女，经期、孕妇和哺乳期除外，排除盆腔恶性肿瘤、炎症急性期、妊娠及使用心脏起搏器的患者、有内科病活动期、严重的盆底疾病；受检者在检查前3 天无性生活史，月经干净3—7 天，在检测前2周无服用抗生素。2017年1月至12月收集符合入组标准病例140例，随机分为对照组70例，研究组70例。
1.2方法
治疗前行阴道分泌物检查：清洁度、PH值、阴道乳杆菌数量、过氧化氢（H2O2），月经干净后行仿生物理电治疗+生物反馈10次为1疗程，：使用广州杉山公司提供的法国PHENIX盆底康复治疗仪予仿生物理治疗联合生物反馈治疗：第一步：采用频率50Hz，脉宽为250us电刺激，唤醒患者的本体感觉；第二步：采用频率20Hz，脉宽为500us电刺激和生物反馈，训练患者学会I类肌纤维收缩；第三步：采用频率50Hz，脉宽为200us电刺激和生物反馈，训练患者学会II类肌纤维收缩，锻炼II类肌纤维肌力；第四步：给予I类与II类肌纤维生物反馈训练模块，增强肌纤维的肌力。每周2次，每次20分钟。10次一疗程。疗程结束后3个月、6个月、12个月分别观察其复发情况，复发标准：外阴瘙痒、白带增多、白带检测白细胞数量增多。及复查阴道微生态相关检测。
1.3统计分析方法
采用SPSS20.0 软件进行分析，T 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 研究组3个时间段复发比例及累计复发比例均显著低于对照组（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者３、６、12 个月阴道炎复发率对比[例（％）]
3讨论
仿生物理电治疗联合生物反馈是一种无创、无痛、方便的治疗方法，通过治疗后患者阴道微生态环境明显改善，有效降低阴道感染的复发率。本研究结果可为复发性阴道炎症患者提供减少生殖道炎症复发的有效手段，有效减少抗菌药的应用，降低耐药菌株的产生，客观指导临床治疗，评估预后在疾病诊断的同时通过菌群和功能检测，能快速给临床医生以预见性的提示。这样一方面减少因症状消失而停止治疗的“表面”治愈，也避免因由症状而反复持续用药的过度治疗。
作为妇产科医师，应该了解阴道微生态的相关知识，充分利用阴道微生态评价体系，从微生态角度重新审视阴道感染性疾病，全面评价阴道感染及治疗前后的阴道微生态状况，指导临床达到恢复阴道微生态环境正常这一最终目标。综上所述，仿生物电治疗联合生物反馈，临床效果佳，是一种安全的治疗方法能够有效改善患者的阴道微生态，明显降低复发性阴道炎的复发率，值得在临床上推广与应用。
参考文献：
[1]王梅，岳惠芬.阴道微生态评价系统的临床应用与混合感染[J].医学综述，2015，21（3）：467-468.
[2]何淑明，梁丽霞，黄惠芳，等.仿生物电刺激治疗卵巢储备功能下降患者的疗效[J].广东医学，2013（12）：1851-1855.
注：广东省佛山市科技局项目（编号：0023648120602103）
论文作者:梁建好,陈翠玲（通讯作者）,王桂莲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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