营口经济技术开发区中心医院（营口市第六医院） 辽宁营口 115007
摘要：目的：探究丁苯酞注射液联合阿加曲班治疗进展性脑梗死临床疗效。方法：回顾分析本院心脑血管科2017.1-2018.1收治的进展性脑梗死患者92例，按照随机表法分为两组，各46例。对照组采用阿加曲班治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞注射液治疗，观察对比组间疗效及满意度差异。结果：治疗前组间神经功能损伤评分，无统计学差异（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者神经功能损伤评分低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。治疗前组间神经功能恢复评分对比，无统计学差异（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者神经功能恢复评分高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。观察组患者满意度为97.83%，高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：丁苯酞注射液+阿加曲班治疗方式，应用于进展性脑梗死患者的治疗中，减轻患者脑神经损伤程度，可促进患者脑神经功能恢复。
关键词：丁苯酞注射液；阿加曲班；进展性脑梗死
前言
进展性脑梗死是由大脑缺血导致的神经功能恶化，其占据缺血性卒中的25%-45%[1]。其作为脑梗死致死原因之一，当前常采用溶栓治疗。但是其治疗时间有效，导致治疗效果较差。临床常采用阿加曲班治疗，效果一般。本文选取46例进展性脑梗死患者，对其采用常规疗法加丁苯酞注射液治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾本院心脑血管科2017.1-2018.1收治的92例进展性脑梗死患者，按照随机表法分为两组，开展本次研究。观察组共有患者46例，男25例，女21例，病程1-10d，平均病程（3.3±10.7）年；对照组共有患者46例，男24例，女22例，病程1-8d，平均病程（3.3±10.9）年。本研究经医委会审核同意，患者及家属了解后签署知情同意书。组间患者在一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05.（1）纳入标准：依照2010年制定的《中国缺血性脑卒中诊治指南》，采用CT为患者确诊。纳入无药物过敏；治疗依从性良好的患者。（2）排除标准：排除严重肝肾不全；存在大面积脑死亡患者。
1.2方法
所有患者均给予活血化瘀、纠正水电解质平衡、清除自由基和改善脑代谢治疗，根据患者情况辅助运用血压、血糖控制药物进行治疗。降压、降糖药物均采用口服药剂，叮嘱患者定期服用药物。
对照组采用阿加曲班（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050918，规格10mg/2ml）治疗。48h以内采用阿加曲班65mg滴注，采用800ml生理盐水稀释后，于1d内持续滴注。后连续五天加用阿加曲班8mg，以200ml生理盐水稀释，早晚各一次持续滴注，3h/次。
观察组采用丁苯酞注射液（石药药业有限公司，国药准字H20100371，规格100ml）+阿加曲班为患者进行治疗。阿加曲班具体治疗方式详见对照组。观察组患者采用25mg丁苯酞注射液25mg（100ml），静脉滴注。2次/d，需间隔6h。半个月为一疗程，一疗程后观察对比组间治疗效果差异。
1.3评价指标
观察对比组间疗效（NIHSS评分、Barthel评分）及满意度情况评价结果。
①神经功能损伤评分标准[2]：依照《美国国立卫生研究院脑卒中评分量表》予以评分对比。量表由意识、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、忽视等是一个部分组成。总分42分，分数越高，病情越严重。②神经功能恢复评分标准[2]：依照Barthel评分量表评价差异。量表由进餐、修饰、进出厕所、洗澡、行走、上下楼梯、穿脱衣服等十项组成。总分100分，分数越高，恢复情况越好。③满意度[4]：依照满意度调查量表评定满意情况。调查表包括医务人员态度、疼痛感、治疗情况三方面组成。根据患者满意程度不同分三类让患者进行评价，分别为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/例数*100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用?2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗效果对比
治疗前，组间神经功能损伤情况及神经功能恢复情况相比，无统计学差异，P＞0.05。经治疗后，观察组神经功能损伤评分比对照组低，但神经功能恢复评分高于对照组。组间比较存在统计学差异，P＜0.05。
表1 两组患者疗效调查分析表（）
3讨论
进展性脑梗死发病后，患者呈现局限性脑缺血、神经功能缺失等症状。症状可持续5小时或数天，对于患者神经功能损伤及其巨大。其可使脑梗死死亡率增加四倍以上，可作为死亡预测因素。
当前对于进展性脑梗死的发病成因并无定论，其可能由多种因素导致病发。进展性脑梗死患者在治疗过程中，仍可能出现病情加重。临床常采用抗凝治疗，从而改善患者脑缺血区域的血液循环。阿加曲班作为抗凝血药物，可应用于48小时之内的缺血性脑梗死患者。其可改善患者的神经状态和日常活动，效果较好。阿加曲班作为合成的左旋精氨酸哌啶盐酸衍生物，常由R-和S-构成。其作为小分子物质，具有较高的选择性。可抑制患者凝血酶活性，还能够迅速和患者血凝块中的凝血酶结果，从而起到抗凝的作用。其可由肝脏代谢后，经胆汁和粪便排出患者体外，故安全性较好。单纯使用阿加曲班药物对患者进行治疗，虽然其对患者血栓的溶解力度较好，但其对患者神经功能恢复效果并不理想。而丁苯酞注射液作为消旋正丁基苯酞，与天然的左旋芹菜甲素的结构相同。其可有效改善患者脑卒中引发的中枢神经损伤，改善患者神经功能缺损状态。其可阻断缺血性脑卒中所致的脑损伤，具有较好的抗缺血功能。还能够促进患者脑部缺血区域的血液循环，改善患者大脑缺血状态。从而抑制大脑细胞损伤及死亡，治疗效果较好。同时，其可刺激患者脑血管内皮NO，促进患者神经功能的恢复。故采用联合用药的治疗方法，可促进降低患者神经损伤评分，促进患者神经功能恢复。联合用药效果显著，因而提高了患者的满意度，具有良好的临床价值。
综上所述，针对进展性脑梗死患者采用丁苯酞注射液+阿加曲班治疗，可促进患者神经功能恢复，提高患者治疗满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]罗利海. 阿加曲班联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死患者的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：128.
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[3]司君增，郭秀玲，亓勤德. 阿加曲班联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效对比研究[J]. 中国医学装备，2016，13（1）：108-111.
[4]王胜英，李高华，满彦杰. 阿加曲班联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死患者临床观察[J]. 中医临床研究，2017，9（27）：42-44.
论文作者:王飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 神经功能论文; 注射液论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 进展论文; 损伤论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;