【关键词】：手术室；护理路径；腹腔镜手术；护理效果
腹腔镜手术是一种常见的微创手术方法，其具有操作简便、伤口小，术后康复快等特点，目前广泛应用于外科手术治疗中[1]。但手术过程中仍存在一定的风险和并发症情况，由于患者对腹腔镜手术的认知程度存在差异，易引发焦虑紧张等负面心理，会影响手术的进展和预后[2]。因此，在腹腔镜手术护理中需要进行针对性的护理干预，促进手术的正常进行。本文选取2018年4月到2019年10月我院收治的56例腹腔镜手术患者为研究对象主要探讨手术室护理路径的应用效果，分析如下。
1 资料及方法
1.1一般资料
选取2018年4月到2019年10月我院收治的56例腹腔镜手术患者为分析对象，根据入院时间的前后顺序分为观察组和对照组，每组患者均28例，其中对照组男性：女性为16:12，年龄在20~65岁之间，平均年龄为（42.13±4.31）岁，手术类型包括胆囊手术8例，胃十二指肠手术7例，阑尾手术10例，结肠手术3例；观察组男性：女性为15:13，年龄在23~70岁之间，平均年龄为（43.27±4.56）岁，手术类型包括胆囊手术7例，胃十二指肠手术8例，阑尾手术9例，结肠手术4例。两组患者一般资料对比无明显差异，其结果p值＞0.05。
1.2 方法
对照组给予传统手术护理干预。观察组采取手术室护理路径干预。建立手术室护理路径小组，制定护理路径表，在护理过程中逐步调整优化。包括（1）患者入院时对其进行评估，了解患者病史和过敏情况，进行术前检查并详细记录，确认手术时间，为患者普及相关手术知识，减轻因手术知识缺乏产生的焦虑情绪，做好肠道和备皮准备，设置身份识别腕带。护理人员多和患者沟通，提高患者手术信心。（2）做好手术物品准备工作，调整手术室温、湿度，提供舒适的手术环境。由两位护士共同核对病人信息，确认后进入手术室，为患者建立静脉通路，保证良好沟通，减轻患者紧张感，若此过程中病人依然紧张，可通过深呼吸的方式，尽量保持心态平稳。做好病人手术情况记录，配合麻醉医生的麻醉工作，观察患者动态生命体征情况，如果生命体征存在不良变化及时提醒医生。器械护士熟练掌握腹腔镜的使用方法，做到传递迅速、准确配合医生手术进展，手术结束前由两位护士清点使用物品情况以免遗留造成严重后果。（3）在实施手术过程中配合医生使用合适的气腹压力，控制建立气腹的时间和二氧化碳排除通道的妥善固定，规范操作避免引起严重后果。（4）手术结束后，在手术室观察半小时后，确认患者生命体征平稳，由责任护士陪同患者回病房与病区护士进行交接工作，继续进行生命体征情况监测，和患者家属说明手术情况，减轻患者家属的担心情况。
1.3 观察指标
通过问卷调查的方式了解患者的护理满意度，总分为100分，＜60分为不满意，61~80分为一般满意，＞80分为十分满意。通过SAS和SDS量表评估患者心理应激反应情况，总分80分，分数越高其焦虑抑郁程度越重。
1.4 统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05显示差异较明显，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理满意度比较
对比两组患者的护理满意度可知，观察组满意率为92.86%，对照组71.43%，观察组明显好于对照组，差异显著，p＜0.05。
表1：对比两组患者护理满意度[n（%）]
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2.2两组患者SAS和SDS评价量表情况
两组的焦虑抑郁评分量表显示，观察组评分均低于对照组，其结果差异明显，p＜0.05。
表2：对比两组的SAS和SDS评价量表（x±s）
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3 讨论
腹腔镜手术虽存在切口小，术中出血少，愈合快等优势，但在建立气腹过程中，由于限制了膈肌的运动，使腹腔压力增高，从而使病人的呼吸系统功能限制，有关研究显示其对肝脏造血功能也会产生不利影响[3-4]。其创伤也会导致患者出现焦虑恐惧等不良心理，在应用腹腔镜的手术治疗中，对其进行科学有效的护理方法对患者身心健康十分重要。护理路径模式是一种针对特定的病人规划方案的干预模式，通过制定科学合理的护理路径表，以时间为横轴，以各项护理措施为纵轴，直观的完善在制定时间段的护理措施，并通过观察患者间的差异性进行优化、改善护理内容达到护理目标，提高疗效和患者满意度 [5-6]。本文通过护理路径对手术室行腹腔镜手术的患者进行针对性的护理干预，在术前和术后能够有效和患者保持良好沟通状态，减轻患者对手术的恐惧感，降低其心理应激反应。通过对比两组患者的焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS可知观察组的评分较低，焦虑抑郁程度更轻，对比其护理满意程度，观察组的满意率更高，护患之间配合更好，其资料统计结果，P＜0.05。
综上，在手术室应用护理路径对腹腔镜手术患者能有效降低其心理应激反应，提高护理满意度，营造良好的护患关系，应广泛推荐。
参考文献
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[3]谢宏琼.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(9):188-189.
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[6]李素霞,郑晓苗.腹腔镜手术的护理配合体会[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(6):407-407.
论文作者:杨云,王玲通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：手术论文; 患者论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 路径论文; 两组论文; 满意度论文; 《医师在线》2020年4期论文;