广西壮族自治区人民医院信息网络管理中心 广西南宁 530021
摘要：目的：观察和研究门诊信息化管理系统在患者就诊流程中的应用效果，为患者就诊信息化管理提供一定的参考与借鉴。方法：选取我院2013年4月到2014年4月门诊信息化管理系统应用前就诊患者120例视为对照组，另选择2015年4月到2016年4月应用信息化管理系统应用后就诊患者120例作为干预组，门诊信息化管理系统包括网上预约挂号服务、自助预约B超、自助打印检验结果、检查结果，自助缴费等。对比门诊信息化管理系统应用前后医院的患者就诊满意度以及健康教育效果等。结果：干预组患者就诊满意度为98.33%（118/120），明显优于对照组的86.67%（104/120）（χ2=10.893，P<0.05）；干预组患者排队等候时间为（11.9±3.8）min，明显短于对照组的（35.2±5.8）min（t=2.186，P<0.05）；干预组患者健康知识知晓率为95.83%（115/120），明显高于对照组的85.0%（102/120）（χ2=7.952，P<0.05）。结论：针对患者就诊流程，选择门诊信息化管理系统进行信息化管理工作，随着信息化的发展，让病患受益良多，能够取得良好效果。
关键词：门诊信息化管理；就诊；流程化；满意度
Analysis on the Application of Outpatient Service Information Management System in the Process of Patient in Treatment
Abstract：Objective：To observe and study the clinic effect of information management system application in the process to the patient，for the patient information management provide certain reference and reference. Methods：From December 2014 to December 2015 outpatient information management system application before patients 120 cases as control group，the other choice in December 2015 to December 2016 patients after information management system application as intervention group，120 cases of outpatient information management system including register online booking service，self-service booking B to exceed，self-help print test results，test results，self-help pay cost，etc. Contrast application of patients before and after the hospital outpatient service information management system satisfaction as well as the effect of health education and so on. Results：The intervention group the patient degree of satisfaction was 98.33%（118/120），significantly better than that of control group 86.67%（104/120）（chi-square = 10.893，P < 0.05）；Intervention group patients waiting time was（11.9 + 3.8）min，significantly shorter than the control group（35.2 + 5.8）min（t = 2.186，P < 0.05）；Aware of knowledge about health intervention group patients was 95.83%（115/120），significantly higher than the control group 85.0%（102/120）（chi-square = 7.952，P < 0.05）. Conclusion：In view of the process to the patient，choose outpatient information management system for information management work，with the development of information，let patients benefit，can obtain good effect.
Key words：Outpatient information management；Treatment；Routing；Satisfaction
当前多数医疗院所的信息部门却面临无法实时的满足各单位与日俱增需求的困境。主要问题在于，不断地修改原有信息系统之外，更须开发新的系统，以满足院方及健保制度不断推陈出新的要求与外部环境的信息设备竞争[1]。但实际上，现今医疗机构之信息人力，大多数花费在维护及修改现有系统，并没有太多的人力开发新的系统。在患者就诊管理运作上，当门诊信息系统流程顺畅、作业率良好时，并不会特别注意到信息管理的重要[2]。但是，当信息系统不能满足作业需求或流程不顺畅时，则包括病患及计算机使用者。门诊信息系统架构受可用科技影响。从集中式转向非集中式，再进入分布式架构，行动科技成熟的在商业使用后，云端信息时代也来临[3]。门诊信息基础架构如果不转型，根本无法应付环境急剧变迁下各项信息需求增加以及未来信息共享的发展趋势。选择2015年4月到2016年4月应用信息化管理系统应用后就诊患者120例作为干预组，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月到2014年4月门诊信息化管理系统应用前就诊患者120例视为对照组，另选择2015年4月到2016年4月应用信息化管理系统应用后就诊患者120例作为干预组。两组患者在年龄、性别上没有明显差异，并均经患者同意进行干预实验。
1.2方法
医院信息系统的发展阶段是从管理信息系统，发展到临床医疗信息系统，进而发展为区域医疗信息网络。本次应用的门诊信息化管理系统包括网上预约挂号服务、自助预约B超、自助打印检验结果、检查结果，自助缴费等。
1.3观察指标
对比门诊信息化管理系统应用前后医院的患者就诊满意度以及健康教育效果等。其中满意度=（非常满意度+满意度）。
1.4统计学处理
运用数理统计软件SPSS23.0对收集两组门诊就诊患者的相关指标的数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
2.1两组患者就诊满意度比较
干预组患者就诊满意度为98.33%（118/120），明显优于对照组的86.67%（104/120）（χ2=10.893，P<0.05）。如下表1所示。
3讨论
当前全世界各行各业莫不以资通讯技术来提升服务质量与效率。医疗产业也不例外，但其因为人力密集产业，且产业环境特殊性与复杂性高，导致信息软件客制化程度高，软件维运成本也高[4]。再者，医疗产业迈入微利时代，如何在现有的人力与成本条件下，让医院能以ICT 获取竞争优势，信息部门势必要能找到全新的管理思维来降低作业浪费与提高组织创造性[5]。能充分发挥效益，提升门诊信息化管理系统的效率，医院在面对各种内外的竞争力下，其信息需求一定会越来越多，信息科技变化越来越快[6]。近年来各医院门诊人力都已经有非常大的扩充，但仍然无法有效的应付所有的需求，信息人力不可能无限制的扩大，但信息需求确不会停止增加，因此必然需要借助一套有效的系统开发制程[7]。并分别针对门诊信息化管理系统相关问题及困境，逐一导入各种实务作法，期待通过研究者自身长期服务于大型教学医院信息部门之经验，近距离观察整个敏捷流程导入过程，从初始阶段对于各项门诊信息化管理问题的发掘及因应、研究评估、订定目标、计划导入、到发展出一个新的开发流程以及导入流程过程中，所面临的挑战以及获取的宝贵经验[8，9]。并依据发展经验，归纳出敏捷开发流程采用框架，提供医院信息单位面对快速变迁产业适用的开发流程，医院信息单位可依据项目目标选用适当的开发流程与实例，以加速创新型产品的开发速度及质量[10]。门诊信息化管理系统主要是通过及通讯技术结合各项医疗仪器设备，将临床患者就诊管理与医院行政作业流程自动行化，一个典型的医疗信息系统系由许多子系统组合而成的[11]。
门诊信息化管理系统必须仰赖专业的信息人才开发与管理，通常由该医院的门诊负责，因此信息单位的人力需求与技术背景对于门诊信息化管理系统的稳定有其直接的关联性[12]。以目前医院信息开发情况来看，在医院信息专业人才配置方面，多数为信息专业背景人才，仅有少部分医院因信息单位规模不大，因此配置了解医院运作的管理人才，以利与委外厂商沟通；在门诊信息化管理系统的开发环境，一般可分为自行开发、直接使用已开发完成之软件包、委外开发及混和开发模式[13]。本资料显示，通过采用门诊信息化管理后患者就诊满意度为98.33%明显优于对照组的86.67%，通过采用门诊信息化管理后患者排队等候时间为（11.9±3.8）min，明显短于对照组的（35.2±5.8）min。通过采用门诊信息化管理后患者健康知识知晓率为95.83%，明显高于对照组的85.0%。基于医疗业务的特殊性，医师具有相当的权威性，当医疗作业于行政命令抵触时，医师不一定会接受行政命令，此种情形往往造成管理上的困扰[14]。而医院也经常以门诊信息化管理系统当作管理的手段，所以信息部门也常常夹在系统负责人（医院）及系统使用者（医师）间协调及沟通，信息部门经常两面不是人，总是成为被怪罪及抱怨的对象[15]。本组资料显示，针对患者就诊流程，选择门诊信息化管理系统进行信息化管理工作，随着信息化的发展，让病患受益良多，能够取得良好效果。
参考文献：
[1]李春晓，衣晓娟，杜方兴. 医院信息化条件下财务结算新模式的探索与实践[J]. 卫生经济研究，2016，23（10）：56-59.
[2]陈莉萍，庞俊，葛利辉. 医疗机构HIV抗体筛查阳性患者院内转介信息化管理效果评价[J]. 中国艾滋病性病，2016，22（09）：734-736.
[3]龚红辉，陈晋东，段绍斌，等. 大型综合医院“全时空”门诊诊疗模式的实践探索[J]. 中国医院管理，2016，18（03）：56-57.
[4]郭娓，赵翔，林蓉，等. 江西省县乡预防接种门诊信息化管理成本调查[J]. 中国卫生资源，2015，20（05）：352-354.
[5]周钦，刘国恩. 区域协同医疗对中国居民就医选择的影响研究——以四川汶川县为例[J]. 中国卫生事业管理，2015，21（06）：404-407.
[6]邬蓉，朱芳芳，陶霞，等. 电子化药品物流系统在门诊药房药品全程信息化管理中的应用实践[J]. 中国药房，2015，26（06）：2244-2247.
[7]屠慧，钱东福. 医院直管模式下社区卫生服务机构就诊患者对二者服务协作的认知评价研究[J]. 中国全科医学，2015，20（06）：1884-1887.
[8]陈燕华. 由多个分药房组成的门诊药房管理模式介绍[J]. 中国药房，2015，25（07）：949-951.
[9]艾金，陈智，胡建中. 医院预约挂号平台的设计与实现[J]. 中国现代医学杂志，2015，21（03）：106-108.
[10]侯佳乐，孔巍，吴雁鸣，等. 广西县级综合性医院门诊患者满意度及其影响因素分析[J]. 上海交通大学学报（医学版），2013，24（06）：740-745.
[11]Hyeoun-Ae Park，Peter Murray，Connie Delaney，Velusamy Poomkothammal. Business Process Study Simulation for Resource Management in An Emergency Department[J]. Studies in Health Technology and Informatics. 2014，20（03）：89-90.
[12]Maria do Carmo Caccia-Bava，Valerie C.K. Guimaraes，Tor Guimaraes. Empirically testing determinants of hospital BPR success[J] . International Journal of Health Care Quality Assurance. 2015，29（05）：210-211.
[13]Hani Abujudeh，Bill Vuong，Stephen R. Baker. Quality and operations of portable X-ray examination procedures in the emergency room：queuing theory at work[J]. Emergency Radiology. 2014，20（06）：35-36.
[14]Michael L. McManus，Michael C. Long，Abbot Cooper，Eugene Litvak. Queuing Theory Accurately Models the Need for Critical Care Resources[J] . Anesthesiology. 2015，29（05）：280-282.
[15]Ewan B. Ferlie，Stephen M. Shortell. Improving the Quality of Health Care in the United Kingdom and the United States：A Framework for Change[J] . Milbank Quarterly. 2014，28（03）：190-192.
论文作者:贺婧
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：门诊论文; 信息化管理论文; 患者论文; 系统论文; 信息论文; 医院论文; 满意度论文; 《健康世界》2017年20期论文;