湖南省常德市第一中医院妇产科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨细节优化护理干预在促进初产妇产后恢复和对产妇产后抑郁情绪的影响。方法：收集2016年2月至2016年8月我院收治的初产妇90例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受细节优化护理，比较两组产妇护理前后的抑郁程度和产后康复效果。结果：护理前观察组产妇的SDS评分为35.74±5.39分，对照组为43.66±6.71分，P<0.05；护理后观察组产妇的HAMD评分为9.07±1.54分，对照组为15.39±2.86分，P<0.05；观察组产妇分娩后的伤口感染、乳腺炎、子宫内膜炎的发生率均明显低于对照组，P<0.05。结论：细节优化护理干预可有效改善初产妇产后的抑郁状态，对于提高产妇的产后恢复效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】细节优化护理；初产妇；产后抑郁；产后康复
Detail optimization in promoting nursing mothers postpartum rehabilitation and depressed mood improve the observation effect
Feng Li-juan
（Chang DE city of hunan province，the first one hospital obstetrics and gynecology，Hu Nan Chang De 415000）
[Abstract] Objective：to study the details of the optimization of nursing intervention on promoting primipara postpartum recovery and its influence on maternal postpartum depression. Methods：collected in February 2016 to August 2016，our hospital primipara 90 cases，divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）for routine nursing，the observation group（n = 45）accept detail optimal care，compared two groups of maternal care before and after the degree of depression and postpartum rehabilitation effect. Results：before treatment group maternal SDS score was 35.74 + / - 5.39 points，43.66 + / - 6.71 points，the control group（P < 0.05；Observation group after nursing mothers with HAMD score was 9.07 + / - 1.54 points，15.39 + / - 2.86 points，the control group（P < 0.05；Observation group after the puerpera childbirth wound infection，the incidence of mastitis，endometritis were significantly lower than the control group，P < 0.05）. Conclusion：details to optimize nursing intervention can effectively improve the primipara postpartum depression，plays a positive role to improve the effect of maternal postpartum recovery，is worthy of popularization and application.
[Key words] details optimization nursing；First-time mothers；Postpartum depression；Postpartum rehabilitation
产后抑郁是女性分娩后一种较为常见的不良情绪，其多与产妇在产后未能得到及时有效的康复护理和缺少分娩相关临床知识存在一定的相关性，产后抑郁可导致产妇的睡眠质量下降、泌乳量减少[1]，对产妇的产后恢复造成严重的不良影响，尤其对于初产妇而言，产后抑郁的发生率和不良影响尤其严重，因此，如何有效的改善初产妇产后抑郁情绪的具有重要意义。基于此，我院采用细节优化护理进行初产妇产后康复护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2016年2月至2016年8月我院收治的初产妇90例，采用随机数字法分为两组，45例产妇接受常规护理，作为对照组，45例产妇接受细节优化护理，作为观察组，观察组产妇年龄21~34岁，平均年龄26.34±5.31岁，孕周37~41周。平均孕周40.25±1.14周，足月产40例，早产5例，顺产37例，剖宫产8例，对照组产妇年龄22~35岁，平均年龄27.22±5.65岁，孕周37~41周。平均孕周40.32±1.09周，足月产41例，早产4例，顺产36例，剖宫产9例，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①产妇均为初产妇；②产妇妊娠期间无妊高症、妊娠期糖尿病等并发症；③产妇产后无严重不良反应或并发症；④产妇无严重认知障碍或精神疾病；⑤产妇自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组产妇接受常规康复护理，即护理人员对产妇和新生儿的体征进行定时监测、记录，指导产妇进行母乳喂养，并给予常规临床护理。观察组产妇接受细节优化护理干预，即①心理护理产后产妇需要接受自己已经成为“母亲”的角色转变，部分产妇由于尚未做好准备，或产后知识较为匮乏，导致产妇产后易出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此，护理人员应主动与产妇进行沟通沟通交流，使用通俗易懂的语言向产妇讲解产后的相关知识，和蔼、耐心的解答产妇提出的所有问题，消除产妇心中的顾虑，提高产妇对产后相关知识的认知，同时护理人员可采用音乐舒缓法或注意力转移法帮助产妇放松心态[2]，积极鼓励产妇与新生儿多接触，通过与新生儿的抚触，激发产妇的“母性”，帮助产妇进行角色的转变；②饮食干预护理人员应指导产妇健康饮食，多食用易消化的食物，对于顺产的产妇应注意多使用富含铁、蛋白质的食物，以弥补分娩过程中所流失的血液，同时加强膳食纤维和维生素的摄入，保证产妇营养均衡，剖宫产产妇术后24h给予流食，忌食豆浆、牛奶等胀气食物，对于分娩后乳汁不足的产妇可给予鸡汤、鲫鱼汤、猪蹄等催乳食物；③住院环境护理护理人员应为产妇提供一个私密、舒适、安静的住院环境，保持病房内的温湿度在人体正常舒适的范围，护理人员进入产妇病房时应做到“步调轻”、“取放轻”和“开关门轻”，以免打扰产妇和新生儿的休息，指导产妇做好产后的清洁工作，定期提醒、协助产妇更换床褥和贴身衣物，保持产妇贴身衣物的清洁、干燥，让产妇舒适的度过产褥期。
1.2.2评价指标以两组产妇护理前后的抑郁程度和产后并发症发生率作为评价指标，其中抑郁程度分别使用抑郁度自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁度量表（HAMD）进行评价，并发症主要考察两组产妇产后伤口感染、乳腺炎、子宫内膜炎的发生率。
1.2.3统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中进行SDS评分和HAMD评分独立样本t检验，产后并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1两组产妇护理前后抑郁程度比较
护理前两组产妇的SDS评分和HAMD评分无显著性差异，护理后观察组产妇的SDS评分和HAMD评分均明显低于对照组，见表1。
表1两组产妇护理前后抑郁程度比较（分，X(—)±s）
2.2产后并发症比较
观察组产妇产后并发症的发生率明显低于对照组，见表2。
表2两组产妇产后并发症发生率比较（n，%）
3.讨论
产妇分娩后机体的各项机能在短时间内难以恢复至正常的水平，因此需要给予产妇优质的护理服务以帮助其产后身体的恢复。对于初产妇而言，由于没有分娩的经验，产后由于缺乏相关临床知识，导致产妇产后心理和生理均易收到不同程度的伤害，严重影响了产妇产后身体的恢复效果。细节优化护理干预是近年来发展起来的一种新的护理模式，其强调从细节处着手，护理过程中在对产妇生理进行有效护理的同时[3]，加强对患者进行心理干预，分层次的开展针对性的产前教育和产后指导，指导产妇合理饮食，并为产妇提供舒适的住院环境，从而全面提高初产妇产后的身体恢复效果。本次研究发现，观察组产妇产后的SDS评分和HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05），说明细节优化护理通过加强产妇的心理细节护理干预，有效的改善了初产妇产后的抑郁情绪；同时观察组产妇产后的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明细节优化护理干预可有效降低初产妇产后并发症发生率，提高产妇产后身体恢复效果。
综上所述，细节优化护理干预可有效改善初产妇产后的抑郁状态，对于提高产妇的产后恢复效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]苏美云.细节优化护理在促进初产妇产后母乳喂养及康复中的效果观察[J].中国医药指南，2015，13（27）：228.
[2]郭雅蕾.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].临床医药文献杂志，2015，2（17）：3520-3521.
[3]刘春燕.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（8）：2127-2129.
论文作者:丰丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：产妇论文; 产后论文; 初产妇论文; 抑郁论文; 细节论文; 并发症论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年第3期论文;