永州市第一人民医院/永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探究昏迷患者呼吸管理中应用口咽通气管雾化吸入法的治疗效果与特点。方法：本次实验研究选择的实验对象是2015年8月至2016年10月我院接收并治疗的90例脑梗死昏迷患者，对抽取的脑梗死昏迷患者选择应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗，观察抽取的昏迷患者插管前其吸氧浓度，并分析观察通过应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗半小时后患者的血氧饱和度改善、心率以及呼吸状况等指标的变化。结果：针对抽取的90例脑梗死昏迷患者全部选择应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗，结果显示，治疗前患者的呼吸频率、心率以及血氧饱和度分别为33.69±2.04、114.25±7.68和78.91±5.14，应用口咽通气管雾化吸入治疗后其呼吸频率、心率以及血氧饱和度分别为20.36±1.25、102.71±4.88和97.58±2.23，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。治疗前昏迷患者存在面色苍白、口唇末梢发绀、颜面缺氧等症状明显，通过口咽通气管雾化吸入法治疗后，患者的症状有所改善，面容状态较好，且无其他不良反应发生。结论：针对昏迷患者呼吸管理中选择应用口咽通气管雾化吸入法的治疗效果较好，可以有效的改善患者的呼吸状态，保持呼吸道的畅通性，预后效果较好值得推荐和应用。
【关键词】口咽通气管；雾化吸入法；昏迷患者呼吸；应用观察
Application of oropharyngeal airway atomization inhalation in respiratory management of comatose patients
Han Ping
（Yongzhou first people's Hospital/Affiliated Hospital of Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Yongzhou 425000）
[Abstract]Objective：To investigate the therapeutic effect and characteristics of oropharyngeal airway atomization inhalation in patients with coma. Methods：the object of this study is selected from August 2015 to October 2016 90 cases of cerebral infarction in our hospital and received treatment of coma patients of cerebral infarction from coma patients with application of oropharyngeal airway atomization inhalation treatment，observation from coma patients before intubation the oxygen concentration，and analysis to observe the changes of aerosol inhalation treatment index half an hour after the patient's blood oxygen saturation，heart rate and respiratory status improved through the application of oropharyngeal airway. Results：in 90 cases of cerebral infarction patients with coma from all the selection and application of oropharyngeal airway atomization inhalation treatment，results showed that the patients of respiratory frequency，heart rate and oxygen saturation were 33.69 + 2.04，114.25 + 7.68 and 78.91 + 5.14，the application of oropharyngeal airway inhalation in the treatment of the respiratory rate，heart rate and oxygen saturation was 20.36 + 1.25，102.71 + 4.88 and 97.58 + 2.23，two sets of data difference（P<0.05），has significant research value. Before the treatment of coma patients have pale，lips，facial peripheral cyanosis and other symptoms of hypoxia，inhalation therapy through oropharyngeal airway after symptoms improved，face condition is good，and no other adverse reactions. Conclusion：the respiratory management of coma patients with application of oropharyngeal airway inhalation method has better treatment effect，can effectively improve the patient's respiratory status，respiratory tract unblocked，prognosis is better recommended and application.
Keywords：oropharyngeal airway；aerosol inhalation；coma patients；observation
昏迷是指患者完全丧失意识的状态，属于危急重症，临床发病率较高，当患者出现昏迷后期脑皮质功能就会产生严重的障碍，随意运动消失且对外界的刺激感到迟钝或者丧失，但患者会表现为存在心跳和呼吸。脑梗死导致的患者昏迷发病率较高，通常患者会在发病早期伴随严重的呼吸障碍和舌后坠等现象，甚至会引发呼吸性酸中毒和严重缺氧等现象，对患者的生活质量和生命安全等造成严重威胁，临床针对昏迷患者的诊治高度重视，并且加强对了脑梗死昏迷患者的诊治研究，并选择应用口咽通气管雾化吸入法来改善患者的呼吸状态，保持呼吸道的通畅，为患者提供充足的氧气量，为抢救等赢得更多时间，从而缓解患者的病情，及早恢复 健康。本文通过对抽取的90例昏迷患者选择应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗，并观察了治疗后患者的呼吸状态和病情改善情况等，就存在的问题提出可靠性建议和策略以供参考，现将数据结果分析报告如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
研究选择的实验对象是2015年8月至2016年10月我院接收并治疗的90例脑梗死昏迷患者，对抽取的脑梗死昏迷患者选择应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗，观察抽取的昏迷患者插管前其吸氧浓度。其中研究组患者男性有46例，女性患者有44 例，年龄区间在45 - 71岁，平均年龄为58.8 ±4.9岁；并且在抽取的所有研究对象中均在签订知情同意书后自愿参加本次研究，且研究对象通过2012年中华医学会WHO提出的《昏迷患者的诊断与治疗标准》进行判定，均符合实验研究标准，且研究对象在本次实验中其病情分级、身高、病程长短、性别、体重、生活背景、文化程度等因素不存在较大差异，排除了精神疾患、严重感染、高血压等情况，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
对抽取的90例脑梗死昏迷患者选择应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗，选择应用中央有孔的半硬式口咽通气管，型号通常选择9-11号，选择通气管的原则是尽量满足患者的需要，切忌短小而不能满足患者的需要。让昏迷患者保持仰卧姿势后，将其口腔内的义齿、分泌物等进行清除，保证口腔内环境的清洁，口咽管的咽曲部分沿腭部方向插入口腔后，管口靠近口咽喉壁则将通气管旋转180度，当患者吸气过程中顺势将管向下推送，让管的弯曲部分压住舌根，必须要保证管端口气体能够进出，足以证明插管成功，并且要用胶布将口咽通气管外部区域的部分进行固定，避免管从患者的唇面部脱落等，影响呼吸过程，吸氧浓度控制在2-4L/分钟，并根据患者的生命体征和病情进展酌情调整剂量[1]。
1.3 指标观察与疗效判定
本次实验研究中获得的数据全部通过2012年中华医学会WHO提出的《昏迷患者的诊断与治疗标准》进行判定，并着重分析了抽取的90例昏迷患者通过口咽通气管雾化吸入法进行治疗的呼吸频率、心率和血氧饱和度等指标以及并发症发生情况。
1.4 统计学的数据分析
实验研究中获得的数据均通过专业的统计学软件进行分析和处理，统计数据处理软件的版本为SPSS 19.0，且通过统计学软件处理后的资料通过t值和卡方值进行检验，分别对应组间数据资料和计数资料，实验中以P值小于0.05表示数据差异性显著。
2.结果
2.1 抽取的脑梗死昏迷患者全部选择应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗的的呼吸频率、心率和血氧饱和度等指标分析
2.2 治疗前昏迷患者存在面色苍白、口唇末梢发绀、颜面缺氧等症状明显，通过口咽通气管雾化吸入法治疗后，患者的症状有所改善，面容状态较好，且无其他不良反应发生。
3.讨论
昏迷的发生率较高，且诱导因素较多，发病机制较为复杂，尤其是脑梗死昏迷导致的昏迷较高，临床治疗中需要高度重视，盖病症具有危急重症的特点，若不及时采取措施治疗，则极有可能威胁到患者的生命安全[2]。当患者大脑皮层或者大脑皮层下的网状结构等受到高度抑制时就会产生功能性障碍，患者的表达意识、理解意识等都会受到限制，临床表现为昏迷。且该类患者的意识丧失后其会出现神经冲动障碍致使患者的颌舌肌及舌下肌等失去支配能力，舌根就会后坠到患者的咽喉部分，导致气道运行受阻[3]，肺部气体量就会大大减少，呼吸状态受阻，患者就会产生缺氧，进而导致原发性病变加重，颅内血压升高，脑损伤更加严重，导致恶性循环的发生，威胁到患者的生命。临床上为保证患者的呼吸畅通，采用人工通气治疗，即选择应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗，最为简便的是通过插气管 的方式来保证患者呼吸正常。但由于临床急诊急救的过程中，往往人员素质、急救条件、时间等多种因素的限制，就会影响抢救效果，对抢救措施的实施和抢救时机等都会造成影响，抢救成功率就会降低[4]，患者的死亡率升高。随着医疗科技的进步和发展，在进行昏迷患者抢救中选择而应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗，该方法操作便捷，掌握难度小，在昏迷患者急救的过程中选择应用可以起到较好的效果，能在短时间内建立人工通气的通道，口咽通气管作为辅助人工通气的管道[5]，可以很好的固定于患者的门齿，避免口咽通气的过程中出现滑落，对患者的气道等造成损伤，并且能将舌体恢复到原来的位置，口径大小适合成年患者的需要[6]，降低患者呼吸道的呼吸阻力，有效的改善缺氧状态。并且应用口咽通气管雾化吸入法能够实现通气与吸痰两不误，及时对呼吸道内的分泌物等进行清除，保证呼吸道的通畅性，辅助简易呼吸机和氧气面罩等提高呼吸的质量，扩大无创辅助呼吸的范围，并且还可以加入牙垫，避免患者在恢复过程中咬伤自己的舌体[7]，提高护理质量。总而言之，在昏迷患者中选择应用口咽通气管雾化吸入法进行治疗可以起到较好的效果，能够有效的改善患者的呼吸状态，保证呼吸道的通畅性，减少呼吸阻力，值得在临床治疗中推荐和应用。
参考文献：
[1]黄海燕，陈德喜. 朱达坚，陈小伍，伍锦浩，剧永乐，封静，陆光生循证护理对预防脑卒中昏迷患者胃肠道及呼吸系统感染效果研究[J]. 西部医学，2014，06：803-805.
[2]朱卫华，王成中，胡金娥，李敏. 呼吸机管理在急诊重症监护病房急性脑血管意外昏迷患者中的策略研究[J]. 中国医学装备，2016，06：72-75.
[3]彭宗银，龙国利，白兰燕，陈秀荣，熊国英. 综合干预措施对昏迷患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2016，20：4638-4640.
[4]邓晓辉，欧阳松云，张智峰，宋来君，段小兵，张天祥，乔晓俊，杨波. 多导睡眠仪监测脑外伤和脑出血昏迷患者呼吸暂停[J]. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2011，01：37-41.
[5]吴静，牟春英. 颈托与口咽通气管在脑卒中昏迷患者开放气道中的应用与效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，11：23-25.
[6]叶寰，刘羽翔. 无创通气治疗COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者的临床研究[J]. 临床肺科杂志，2008，02：170-171.
[7]李丽芳，翟成凯，张祥杰，张清君. 双管道无创呼吸机救治重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷患者的安全性探讨[J]. 医师进修杂志，2004，03：32-33.
论文作者:韩萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
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